小兒支氣管炎合并心力衰竭的臨床護理效果探討

摘要：目的：本文就小兒支氣管炎合并心力衰竭的臨床護理方法與效果進行研究，并總結(jié)護理體會。方法：選取2016年6月--2017年5月在我院兒科接受治療的94例支氣管炎合并心衰患兒，隨機分為實驗組（n=47）與參照組（n=47）；參照組患兒住院期間的護理模式為常規(guī)護理，實驗組則為針對性護理干預。結(jié)果：實驗組患兒的心衰糾正時間、喘憋消退時間均快于參照組，實驗組的家長滿意度對比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用針對性護理模式對合并心衰的支氣管炎患兒進行護理，可促使病情快速好轉(zhuǎn)，同時還會使家長對我院兒科的護理服務(wù)更加滿意，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管炎；心力衰竭；護理效果；護理滿意度

小兒支氣管炎的病變位置是肺部的細小支氣管，也稱之為毛細支氣管炎。該病主要是由普通感冒、流行性感冒等病毒感染所致，是肺炎的一種特殊類型，其臨床癥狀與肺炎類似，但毛細支氣管炎是以喘憋為主要癥狀[1]。隨之病情進展，會誘發(fā)心力衰竭，這也為小兒臨床護理提出了更高的要求。近一年。我科為提高護理質(zhì)量，主張為合并心衰的支氣管炎患兒實施針對性護理干預，并已獲得較為理想的護理效果。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

選取2016年6月--2017年5月在我院兒科接受治療的支氣管炎合并心衰患兒作為本次的研究對象，共計94例。其中男女患兒分別為50例、44例；最大年齡為5歲，最小年齡為5個月，平均（2.2±0.4）歲；病程在2--7d之間不等。將其隨機分為實驗組（n=47）與參照組（n=47）；對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 護理方法

住院期間，對參照組患兒實施常規(guī)護理；對實驗組患兒實施針對性護理干預，詳情如下：

病情監(jiān)測：在患兒入院后，要協(xié)助患兒、家長完成各項檢查，對患兒各項生命體征進行密切監(jiān)測。每隔3--4h為患兒測定一次體溫，對于發(fā)熱者，予以適當?shù)奈锢斫禍亍⑺幬锝禍氐确椒?。及時為患兒更換衣物及床單，以提高其舒適感[2]。每隔半小時，對患兒的循環(huán)和呼吸指標進行評價，觀察其心衰改善情況。每日要對病室進行徹底消毒，患兒的尿布、便盆要及時清洗。

開放靜脈通路：及時為患兒建立靜脈通路，穿刺時要選擇彈性好的血管，如有需要可為其建立兩條通路。輸液前，要將藥液提前取出預熱，并控制好輸注速度，以8--10滴/min為宜。遵照醫(yī)囑為患兒使用強心、利尿等藥物。

心理干預：護理人員要對患兒做好情緒安撫，以減輕其哭鬧情緒，利于治療及護理的順利進行。同時也要對家長做好心理護理，講解疾病知識，以減少其不必要的擔心。

呼吸道護理：及時為患兒清除口腔、氣道的分泌物，防止誤吸。對于痰液多且稠者，需予以霧化吸入治療，必要時要采用吸痰管進行吸痰，吸痰時要嚴格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰時間不得超過15s。

飲食干預：患兒的飲食要遵循低鹽原則，選擇高蛋白、高熱量的食物，不可食用辛辣、油膩等食物。對于無法自主進食的小兒，要叮囑家長正確喂奶喂食，防止發(fā)生嗆咳、食物反流等情況。對于病情嚴重者要予以靜脈營養(yǎng)支持，同時要控制好營養(yǎng)液的輸注量及輸注速度[3]。

1.3 評價指標

對比兩組患兒的心衰糾正時間、喘憋消退時間，統(tǒng)計兩組家長的護理滿意度。護理滿意度評價結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標準，護理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本次研究數(shù)據(jù)進行分析檢驗，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結(jié)果

實驗組患兒的平均心衰糾正時間為（31.4±3.6）h，喘憋消退時間為（2.5±0.4）d；參照組分別為（42.5±4.9）h、（3.8±0.6）d；實驗組快于參照組，組間比較P<0.05。

實驗組的家長滿意度高于參照組，P<0.05；見表1。

3 護理體會

支氣管炎合并心衰患兒的并發(fā)癥較多，病情嚴重者會危及小兒的生命安全，對其實施合理、有效的護理方案尤為必要。在該類患兒的臨床護理中，心衰癥狀的監(jiān)測與氣道管理是護理要點，對患兒實施常規(guī)護理方案，雖然也可提供基礎(chǔ)性護理服務(wù)，但在護理質(zhì)量方面仍有一定的進步空間。為此，我科主張為該類患兒實施針對性護理干預，從病情監(jiān)測、開放靜脈通路、心理干預、氣道護理以及飲食干預等方面進行完善，使護理工作更具針對性，也更為優(yōu)質(zhì)。此次研究中，實驗組患兒予以針對性護理干預，與接受常規(guī)護理的參照組對比，結(jié)果顯示：實驗組患兒的心衰糾正時間、喘憋消退時間均快于參照組，實驗組的家長滿意度對比參照組更高，P<0.05；這說明為該類患兒實施針對性護理干預具有一定優(yōu)勢。

綜上，應(yīng)用針對性護理模式對合并心衰的支氣管炎患兒進行護理，可獲得顯著效果，故可考慮將其作為該類患兒的首選護理方案。

參考文獻：

[1]虞朝霞.小兒毛細支氣管炎并發(fā)心力衰竭56例臨床護理研究[J].吉林醫(yī)學，2014（13）：2959-2959.

[2]黃乃萍，沈曉華.氧動力霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的護理[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：635-636.

[3]盛敬伊，史國晶，程艷萍等.小兒支氣管炎合并心力衰竭的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：253.