牙髓炎采用根管治療術與干髓術聯合治療臨床效果觀察

摘要：目的：研究牙髓炎采用根管治療術與干髓術聯合治療臨床效果。方法：本次研究選取的研究對象為2016年2月1日～2017年1月5日期間在我院進行治療的牙髓炎患者，將66例患者計算機隨機分為2組，33例/組。一組患者實施根管治療術（對照組），另一組加用干髓術（觀察組）。將兩組牙髓炎患者的臨床效果和術后不良反應發生情況進行對比。結果：觀察組牙髓炎患者的臨床總有效率（96.97%）、不良反應發生率（3.03%）均同對照組相比存在差異（P<0.05）。結論：根管治療術和干髓術聯合治療牙髓炎安全有效。

關鍵詞：牙髓炎；干髓術；根管治療術

牙髓炎以進食困難、牙痛為主要臨床癥狀[1]，臨床上常用干髓術以及根管治療術進行治療，為探討兩種治療方法聯用的效果，從我院收治的牙髓炎患者中抽取66例作為對象展開研究，見下文：

1資料和方法

1.1 資料

將我院收治的牙髓炎患者66例（收治時間：2016年2月1日～2017年1月5日）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者33例。

觀察組——男、女性患者的比例分別為18、15例；年齡范圍：下限值為22歲，上限值為68歲，年齡平均值（43.76±5.04）歲。患牙部位情況：上磨牙8例，上前磨牙3例，下磨牙16例，下前磨牙6例。

對照組——男、女性患者的比例分別為19、14例；年齡范圍：下限值為23歲，上限值為67歲，年齡平均值（43.82±5.11）歲。患牙部位情況：上磨牙9例，上前磨牙5例，下磨牙14例，下前磨牙5例。

兩組牙髓炎患者之間對比基線資料方面差別不大，P值大于0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組方法--根管治療術

在本組患者患牙區域注射濃度為2%的利多卡因進行麻醉，麻醉起效后徹底清除腐爛組織，直至根管口下，備洞，用水沖洗窩洞，在窩洞完成干燥和隔濕處理后，在根髓斷面處放入沾滿甲醛酚液的棉球1分鐘，在窩洞中填充碧藍糊劑和牙尖劑的混合物。

1.2.2觀察組方法--根管治療術聯合干髓術

對患者的患牙采用利多卡因（濃度為2%）進行麻醉，剔除冠髓和徹底清除腐爛組織，充分暴露牙髓，髓腔使用丁氧膏封鎖一周。一周后將患牙腭根的根髓根管擴大，再用雙氧水反復消毒，之后行隔濕和干燥處理，合理選用干髓劑，將碧藍糊劑和牙尖劑的混合物填充在整個窩洞中。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組牙髓炎患者術后6個月的臨床效果[2]，a.在治療后，患者牙齒的咀嚼功能正常，無叩痛和咬合痛等情況出現；牙片結果顯示患牙根尖部位正常--顯效；b.患者牙齒的咀嚼功能良好，出現輕微的叩痛或咬合痛情況；牙片結果顯示與治療前相比，患牙根尖部位病變面積縮小明顯--有效；c.患者牙齒的咀嚼功能、臨床癥狀未得到有效改善，牙片結果顯示患牙根尖部位病變面積較治療前增加--無效。將a+b概率之和作為兩組牙髓炎患者的臨床總有效率。

統計兩組牙髓炎患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

將計數資料--臨床總有效率、不良反應發生情況錄入到SPSS20.0軟件進行數據處理，分別用%表示（卡方檢驗）。當2組牙髓炎患者的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組牙髓炎患者的臨床總有效率比對照組高出18.18%，統計學具有意義。

觀察組牙髓炎患者中僅出現1例（3.03%）化膿癥狀，對照組牙髓炎患者的不良反應發生率為21.21%，包括化膿癥狀2例、紅腫疼痛癥狀5例。兩組牙髓炎患者之間對比不良反應發生率差別較大（P<0.05）。

3 討論

外傷、理化刺激以及細菌感染等是導致牙髓炎發生的主要因素[3]，牙髓炎是口腔科中多發、常見的疾病，會嚴重影響患者的進食和生活質量。盡快為牙髓炎患者實施積極的治療能夠提高其生活質量。

干髓術通過去除感染牙髓及治療余留牙髓的方法來改善臨床癥狀，其具有操作簡單的優勢，在臨床中廣泛應用，但遠期容易復發，治療效果欠佳。根管治療術通過徹底清除根管內感染物、消毒滅菌后封閉根管系統的方法達到治療目的，嚴格要求遵循無菌操作原則，遠期效果佳且不容易復發。在本次研究中將干髓術和根管治療術聯合應用在牙髓炎的治療中能夠將炎癥感染進行有效控制，使治療操作簡單化，縮短治療時間，在保存患牙的同時可有效改善臨床癥狀[4]，減少不良反應，緩解患者的痛苦。

本文研究數據顯示，觀察組牙髓炎患者的臨床總有效率、不良反應發生率與對照組相比更具優勢（P<0.05），表明聯合治療的有效性和安全性均比單一使用根管治療術更優越。

總而言之，牙髓炎患者采用根管治療術與干髓術聯合治療的效果確切，不良反應發生較少，有助于患者生活質量的提升。

參考文獻：

[1]陳悅.根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，4（17）：3189-3190.

[2]汪維洲，郝麗萍.根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎的臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（20）：55-56.

[3]劉麗華.基于根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：62-63.

[4]李敏.干髓術與根管治療術在乳磨牙牙髓炎患者中的應用對比[J].中國繼續醫學教育，2015，7（3）：91-92.