自擬消斑湯風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎的療效研究

摘要：目的：通過自擬消斑湯治療風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎，觀察其療效，探討治療風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎的合理方劑。方法：研究對象為抽取懷安縣中醫院的106例風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎患者，入選時間為懷安縣中醫院2015年4月-2016年10月期間，采用匹多莫德治療的53例患者設為對照組，采用自擬消斑湯輔助匹多莫德治療的53例患者設為觀察組，待兩組患者治療后比對其臨床療效。結果：觀察組總有效率為96.23%，對照組總有效率為83.02%，數據間P<0.05，產生統計學意義，而兩組患者用藥后的不良反應經比對無統計學意義。結論：風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎患者經自擬消斑湯治療，可將臨床療效進行提升，且用藥具有一定的安全可靠性。

關鍵詞：自擬消斑湯；風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎；效果

過敏性紫癜為小血管炎癥疾病，因為免疫復合物介導為變態反應性出血性疾病。本病的主要癥狀表現為臀部以及雙下肢出現紫癜，并且表現出對稱分布，此外還會出現疼痛以及腎功能損傷等。而過敏性紫癜性腎炎對患者的腎臟功能會出現嚴重的影響，并且因為病情的發展會出現腎衰竭，對生命安全造成了嚴重的威脅。單純西醫治療不能擺脫激素、免疫抑制劑等，而近年來有大劑量輸注丙種免疫球蛋白、血漿置換等昂貴的方法，很多患者經濟難以承受。為此，我們不斷嘗試以涼血解毒化瘀為主的自擬消斑湯加減處方，通過辨證論治分期治療，以清熱解毒，滋陰涼血，益氣攝血基本思路，達到涼血化瘀祛濕的效果，本次研究分析自擬消斑湯配合匹多莫德治療風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎的臨床療效，現將治療過程以及結果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取的70例風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎患者入選時間為懷安縣中醫院2015年4月-2016年10月期間，采用匹多莫德治療的53例患者設為對照組，男性患者和女性患者比例為24：11，年齡跨度為20-58歲，本組患者的平均年齡為（42.1±3.4）歲；采用自擬消斑湯配合匹多莫德治療的53例患者設為觀察組，男性患者和女性患者比例為22：13，年齡跨度為22-60歲，本組患者的平均年齡為（43.7±3.8）歲。入選的兩組患者其一般資料經對比后，并未出現統計學意義，加強了數據間的臨床研究性。

1.2 治療方案

對照組患者在常規治療基礎上采用匹多莫德，此藥物每日服用2次，每次服用0.4g，用藥2周后將藥物服用劑量改為每日服用1次，每次服用0.4g。觀察組患者與此同時采用自擬消斑湯進行治療，藥方中的藥物包含水牛角以及生地黃，劑量分別為20g；金銀花以及連翹，劑量分別為15g；防風、紫草、大薊、玄參、地榆炭以及小薊，劑量分別為10g，對皮疹反復伴皮膚瘙癢者加用地膚子、苦參、白鮮皮，腹痛者加用白芍、甘草、延胡索，伴有關節痛者加用牛膝、稀簽草、伸筋草，明顯尿血者加白茅根、側柏炭、地榆炭、三七、茜草、蒲黃、仙鶴草，尿蛋白超過3個加號的加用六月雪、石韋、玉米須、澤瀉，尿檢見有白細胞、膿細胞的配伍車前草、魚腥草、黃柏。患者每日服用1劑，在晨間以及晚間各服一次。觀察組和對照組患者治療時間均為1個月。

1.3 療效評估

觀察組和對照組患者治療后臨床控制表現為24小時尿蛋白和尿沉渣紅細胞數值處于正常，并且尿蛋白水平正常；顯效表現為24小時尿蛋白和尿沉渣紅細胞數值降低比例為40%以上，并且尿蛋白+號減少兩個；有效表現為24小時尿蛋白和尿沉渣紅細胞數值降低比例為40%以下，并且尿蛋白+號減少一個；無效表現為患者治療后未達到上述任何一個水平。總有效率為臨床控制比例、顯效比例和有效比例相加。

1.4 統計學計算

本次研究涉及的有關數據均選擇SPSS17.0統計學軟件包進行整理和計算，研究數據進行計算后表現形式為計數資料，在對數據進行檢驗的過程中選擇卡方檢驗，如數據間經對比P<0.05，形成統計學意義。

2 結果

觀察組患者選擇聯合治療方法后，其臨床療效總有效率為96.23%（51/53），對照組患者選擇西藥進行治療后，其臨床療效總有效率為83.02%（44/53），兩組數據進行對比后呈現統計學意義，相關數據由表1可知。

3 討論

中醫學中認為本病是因為風熱邪毒進入到機體中，在內出現郁結現象，而患病中期熱毒對脈絡進行灼燒，從而使得脈道出現瘀阻，為此在臨床治療中應遵循涼血止血以及祛風清熱原則。自擬消斑湯中君藥為水牛角以及生地黃，方中水牛角苦寒直入血分，清熱涼血解毒，且散瘀消斑，生地甘寒養陰生津，并苦寒清熱涼血，不僅助水牛角清熱涼血止血，而且滋養陰血以生新。此兩種藥在治療過程中具有清熱定驚以及祛風解毒的效果，生地黃可起到生津的效果，將上述兩種藥物進行共同應用可起到涼血滋養的效果。藥理學研究表明生地具有延緩腎小球硬化，防止腎纖維化的作用，可調節細胞免疫，促進網狀內皮系統的吞噬功能，并提高外周血T淋巴細胞的功能。

本次研究通過分析后可知，將自擬消斑湯配合匹多莫德應用于風熱傷絡型過敏性紫癜性腎炎患者治療中能夠改善其病情，同時用藥安全可靠性良好，可在臨床中進行廣泛應用。

參考文獻：

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作者簡介：

孫福棟（1971-），男，河北懷安人，本科學歷，漢族，副主任醫師。