交感皮膚反應對糖尿病周圍神經病變早期發現的臨床價值研究

摘要：目的：研究SSR對DPN的早期診斷作用。方法：2型糖尿病患者150位，其中，患了DPN癥狀的有75位、沒有DPN癥狀的有75位，常規對照組50位，都展開四肢感覺、NCS檢驗與SSR檢驗。結果：糖尿患者感到神經不良比例大于運行神經，下體神經受損的程度大于上體（P<0.05）；四肢運動神經傳導穩定的42位糖尿患者中，皮膚交感反應不良率超過了67.4%。結論：糖尿患者在沒有癥狀早期就具有不同大小的周圍神經病變，感知神經、運行神經、自主神經都能夠受累，同時以小纖維神經受損為重點，隨癥狀產生周圍神經受損不斷嚴重。運動神經傳導是檢測糖尿病周圍神經病變的基本內容，將之同皮膚交感反應結合展開測試，可以大大提升臨床型糖尿病周圍神經的早期檢測率。

關鍵詞：皮膚交感反應；糖尿病周圍神經病變；臨床價值；研究

DPN屬于糖尿病神經結構最普遍的并發癥之一，它的發病率大于30-59%[1]。糖尿病周圍神經病變在糖尿病的每個階段都可能會發病，早期一般沒有自覺癥狀，導致周邊小纖維的作用性與器質性不良，在其出現結構受損以前，功能受損屬于可逆的。但當糖尿病周圍神經病變產生臨床癥狀時，周邊神經已出現不可逆的病癥轉變，大大影響到患者的生活質量[2]。

1 資料和方法

1.1一般資料

2014年2月-2015年12月階段，在某醫院就醫的2型糖尿病患者150位當做病例組，選擇的患者都滿足WHO糖尿病治療標準，而且排除外在原因所造成的周邊神經病。按照有無周邊神經受損癥狀，把糖尿病患者分成2組：沒有癥狀組75位，男性36位，女性39位，年紀在36-76歲之間，有癥狀組75位男性38位，女性37位，年紀在36-87歲之間。正常對照組50位，男性26位，女性24位，年紀在33-74歲之間，三組性別、年紀、身高差異和2組糖尿病患者的病程差異沒有統計學價值（都P>0.05）。

1.2統計學方式

選擇SPSS for Windows 11.5軟件展開統計分析，計算信息以均數±標準差為主，組間對比采取單因素方差研究，兩兩對比采取q檢測；計算信息比例用%表示。2個樣本率的對比采取四個表X2來檢測、配置X2檢測和McNemar檢測。P<0.05表示差異具備統計學價值。

2 結果

2.1運動神經傳導檢驗結果

150位糖尿病患者正中、尺、腓后、腓總神經感知神經損壞的比例都大于運行神經（都P<0.05）；下肢脛后與腓總運行神經沒有產生波形的比例大于上肢正中與尺運行神經（P<0.05）、下肢脛后與腓總感知神經沒有造成波形的比例極大超過上肢正中與尺感知神經（P<0.05），如表1所示。

2.2交感皮膚反應結果比較

采用正常對照組、糖尿病沒有癥狀組、有癥狀組左右兩邊肢體均衡潛逆期、平均波幅進行研究。糖尿病患者沒有癥狀組與有癥狀組的上下肢體均衡潛逆掐都比對照組顯著延伸，平均波幅都比對照組顯著下降（P小于0.05）。有癥狀組的上、下肢體潛逆期還比沒有癥狀組明顯延伸（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變發病隱匿，臨床顯示多樣，所有周圍神經包含感覺、運動以及自主神經都會受影響[3]，大小纖維綜合損害十分常見，糖尿病早期臨床癥狀與體征一般較輕微和不明顯，只是經過臨床表現來醫治極易造成漏診。伴隨電生理學科技在臨床方面的普遍使用，令糖尿病周圍神經病變的早期診斷變成可能，其不但比臨床一般檢查客觀、敏感，同時，可以精準的識別糖尿病患者不同種類神經纖維的受損程度，有利于找到亞臨床病癥[4]。

參考文獻：

[1]劉效巍，王洪志，許晶，高淑敏，宋春莉，周麗娜，李秀敏. 定量感覺檢查聯合交感皮膚反應對早期糖尿病周圍神經病診斷的價值[J]. 大連醫科大學學報，2015，32（05）：551-554.

[2]肖麗，熊承強，徐芳，歐陽桂蘭，羅若秋. 雙下肢肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用分析[J]. 贛南醫學院學報，2016，34（04）：539-540+543.

[3]吳群勵，梁曉春，姜楠，孫連慶，欒松，崔麗英，郭賽珊. 2型糖尿病患者交感神經皮膚反應檢測及中醫證候研究[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2015，4（01）：24-27.

[4]趙艷莉，趙貴娟，李曉光，朱曉霞，楊運栩. 糖尿病周圍神經病變神經傳導速度、F波及皮膚交感反應的變化及臨床意義[J]. 中國糖尿病雜志，2015，21（12）：1105-1107.