早期異位妊娠經腹和經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床分析

摘要：目的：探討早期異位妊娠經腹和經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床價值。方法：選取2012年10月～2015年10月期間我院經臨床確診異位妊娠孕婦90例為研究對象，均分別給予經腹部彩超、經陰道彩超檢查，統計、比較兩種檢查方法臨床診斷準確性。結果：經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確87例，符合率為96.67%，明顯高于經腹部彩超檢查符合72例，符合率80.0%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：在早期異位妊娠的臨床診斷上，經陰道彩色超聲診斷的應用價值較高，優于經腹部彩超檢查，對于臨床診治具有重要的意義，值得推廣應用。

關鍵詞：早期異位妊娠；經腹彩超；經陰道彩超；臨床診斷；價值

異位妊娠是指受精卵于子宮體腔外著床且生長，以輸卵管妊娠最為常見，如發生破裂或流產，以誘發孕婦腹腔內大出血，導致孕婦死亡。因此，早期異位妊娠的準確診斷均為重要。根據大量的臨床研究，經陰道彩色多普勒超聲檢查的應用價值優于經腹彩色超超聲檢查[1]。本研究選取我院確診的早期異位妊娠孕婦90例為研究對象，探討經腹和經陰道彩色多普勒超聲檢查的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2015年10月我院確診的早期異位妊娠孕婦90例為研究對象，年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均年齡（28.4±2.1）歲；停經時間21～65d，平均停經時間（43.2±10.4）d；初產婦66例，經產婦24例。均經尿檢呈陽性，存在陰道不規則出血癥狀。患者均知情，自愿同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 經腹彩超檢查 采用型號GE-S8彩色多普勒超聲診斷儀。受檢者于檢查前，均首先充盈膀胱，取仰臥位，用探頭掃查受檢者腹部，掃查范圍為子宮大小及內膜厚度，子宮附件及盆腔積液情況[2]。

1.2.2 經陰道彩超檢查 采用型號GE-S8彩色多普勒超聲診斷儀，待經腹彩超結束后，要求受檢者排空膀胱，取截石位，，將探頭置于引導后穹窿內行探查，認真觀察子宮大小及內膜厚度，子宮附件及盆腔積液情況[3]。

1.3 觀察指標 觀察早期異位妊娠兩種彩超檢查方法臨床診斷準確率、典型異位妊娠超聲影像學檢出率。其中，典型異位妊娠超聲影像學表現以原始心血管搏動、附件包塊、子宮內假孕囊、胚芽及盆腔積液等[4]。

1.4 統計學方法 本研究數據統計結果均采用SPSS18.0軟件包進行分析處理，計數數據采用百分率（%）形式進行表示，采用卡方檢驗，若P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法臨床診斷符合比較 經腹彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦80例，檢查符合率為80.0%（72/80）；經陰道彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦87例，檢查符合率為96.67%（87/90），明顯高于經腹彩色多普勒超聲檢查檢出符合率，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2 典型異位妊娠超聲影像學檢出率 經陰道彩色多普勒超聲檢查胚芽、盆腔積液、原始心血管搏動、附件包塊、子宮內假孕囊等典型妊娠超聲影像學表現檢出率，均明顯高于經腹彩色多普勒超聲檢出率，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

近年來，我國女性群體異位妊娠的發病率呈現持續上升的態勢，對患者的身體健康和生命安全造成不良的影響。異位妊娠易導致腹腔內大出血，這是孕婦早期死亡的重要危險因素，因此異位妊娠也受到臨床醫師的重視。因此，對于異位妊娠而言，需要給予早期準確的診斷，這對于提高孕婦再孕能力，甚至挽救患者生命健康均有重要的意義。根據相關的研究，異位妊娠的發病，主要與以下因素相關，一是慢性輸卵管炎癥，二是輸卵管發育不良，三是節育器放置位置不佳，四是盆腔腫瘤，最后為受精卵外游。但是在臨床實踐中也發現，早期異位妊娠孕婦的癥狀并未典型，所以誤診率或漏診率較高，而一旦拖延治療，則會造成較為嚴重的后果。因此，早期異位妊娠患者需要給予各種檢查手段，盡早診斷。

早期孕婦的檢查，以彩色多普勒超聲為常規檢查方法，分為經腹部彩色多普勒超聲檢查和經陰道彩色多普勒超聲檢查兩種方式。其中，經陰道彩色多普勒超聲檢查探頭頻率較經腹部彩色多普勒超聲檢查探頭頻率更高，可減少腹腔內圖像的干擾，具有分辨率高、可重復、安全方便的特點。受檢者檢查前，不需要充盈膀胱，可明顯縮短“妊娠盲目”時間。因此，經陰道彩色多普勒超聲檢查輔助診斷早期異位妊娠的價值得到了廣泛的認可。典型異位妊娠彩色超聲影像學圖像有如下表現：子宮內未見妊娠囊，子宮外見囊狀結構聲像圖，且可發現原始心血管搏動。而經腹部彩色多普勒超聲檢查，受到腸道脹氣等因素干擾，只有一部分患者可表現出典型的異位妊娠超聲圖像表現。經陰道彩超多普勒檢查可準確觀測到孕囊部位、孕囊內形態、原始心動血管搏動等，對于防止異位妊娠流產、破裂，以及降低誤診率、漏診率具有重要的意義。

本研究給予90例患者兩種檢查方式，結果顯示：（1）兩種檢查方法臨床診斷符合比較：經腹彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦80例，檢查符合率為80.0%（72/80）；經陰道彩色多普勒超聲檢查出早期異位妊娠孕婦87例，檢查符合率為96.67%（87/90），明顯高于經腹彩色多普勒超聲檢查檢出符合率，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；（2）典型異位妊娠超聲影像學檢出率：經陰道彩色多普勒超聲檢查胚芽、盆腔積液、原始心血管搏動、附件包塊、子宮內假孕囊等典型妊娠超聲影像學表現檢出率，均明顯高于經腹彩色多普勒超聲檢出率，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，說明經陰道彩超的價值更好。

綜上所述，異位妊娠是一種對孕婦威脅較大的疾病，需早期準確診斷。經陰道彩超檢出符合率高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]建彩華.經腹及經陰道彩超診斷早期異位妊娠的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2010，04（15）：62-63.

[2]佘穎，張蒂榮，王玥等.經腹和經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期異位妊娠的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2014，12（6）：954-955.

[3]潘美美，陳少珍.經腹和經陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，10（8）：1496-1498.

[4]高利哲.經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應用價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（8）：131.