腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中優質護理的應用

摘要：目的：探討腹腔鏡膽囊切除術后患者護理中優質護理的應用。方法：選取我院2016年1月至12月收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術的患者78例，按照病歷編號順序分為對照組和觀察組。對照組采用一般護理，觀察組在一般護理的基礎上，采用優質護理。對比兩組患者術后的排氣時間、下床活動時間及住院時間。結果：通過對比，觀察組各項指標明顯是少于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對腹腔鏡膽囊切除術的患者進行優質護理，能夠顯著降低并發癥機率，縮短住院時間。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；優質護理

腹腔鏡膽囊切除術是切口較小的膽道外科手術，通過在腹腔插入導管注入二氧化碳，在腹腔鏡觀察下對膽囊三角區進行解剖，離斷膽囊動脈及膽管，進而切除膽囊的手術。相較于傳統的開腹手術能夠有效避免對其他臟器的造成損傷。因此，應當加強對術后患者的護理干預，預防并發癥的產生。為提高患者的治療效果，特進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至12月收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術患者78例，經診斷，上述患者均不存在精神類疾病及其他器質性疾病，且按照病例編號的先后順序分為對照組和觀察組。其中對照組男性患者26名，女性患者13名，年齡為32-65歲，平均年齡為（44±12）歲；觀察組男性患者21名，女性患者18名，年齡為35-73歲，平均年齡為（54±19）歲。兩組患者的一般資料經比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者采取一般護理方式，術前對患者進行B超、心電圖、血、尿等常規檢查以及血生化檢查，確保患者身體指標滿足手術要求。術前12小時禁食，4小時禁水并進行備皮操作。手術后24小時對患者進行心電監測并且給予氧氣，定期進行血壓、脈搏的測定。對手術切口進行抗感染治療。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者在一般護理的基礎上進行優質護理，包括術前、術中、術后兩個方面。首先，術前護理人員應向患者介紹手術，消除患者的緊張恐懼心理，安排常規檢查。對于嗜好煙酒的患者，應勸誡術前2周開始戒煙戒酒準備手術。護理人員應提前教會患者胸式呼吸法及熟練床上大小便，以便為術后做準備。術前三天開始食用半流質食物并口服抗生素，術前一天禁食產氣類食品，12小時禁食，4小時禁水。對患者肚臍及腹部進行消毒備皮操作。其次，術中要對患者的各項生命指標進行密切關注，確保各項醫療器械正常工作。再次，術后護理要在多方面同時進行護理干預。第一，術后24小時禁食，患者麻醉蘇醒后可采取半臥位。對患者進行血壓、脈搏、呼吸及心電監測若連續測定各項指標均保持穩定，可每4小時進行一次檢測。第二，對于置引流管患者密切注意管路通暢，創面及置管處每日要進行消毒，進行抗感染護理。術后24小時密切關注腹部的四個穿刺口是否出現滲血或膽汁外溢等情況，及時進行消炎止血護理。第三，術后一天盡量鼓勵患者起床慢走，促進腸胃蠕動幫助腹腔氣體排出。若出現惡心嘔吐現象，應及時給予甲氧氯普胺溶液對腸胃進行減壓護理。第四，出院前對患者進行健康教育，叮囑患者在出院兩周內不要從事重體力或高強度活動。

1.3 評價指標及方法

對兩組患者手術后恢復情況進行統計對比。包括排氣時間、下床活動時間、住院時間等進行記錄，結果以（均數±標準差）形式計算得出。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料均用（ ）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者通過對手術后情況對比，觀察組各項時間均低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術主要有順行切除和逆行切除兩種方式，其中順行是從膽管開始，而逆行是從膽囊底部開始。該手術創口極小，最大創口約為1厘米[1]。手術失血量極小，且手術之后基本不留疤痕。但可能對膽總管造成一定損傷，或者在手術后出現阻塞性黃疸癥狀。因此，在術后護理中應當對于患者身體狀況、引流管及出血現象進行密切關注。若發現患者創面滲血且面色蒼白、出冷汗等癥狀明顯，應立即觀察引流管，發現液體為鮮紅色則說明出血現象嚴重，要及時告知醫生靜脈滴注藥物進行止血。若患者皮膚黃疸現象嚴重，可能是膽總管出現堵塞現象，此時應及時進行膽汁引流。

通過本次研究看出，對腹腔鏡膽囊切除術患者實行優質護理能夠促進患者術后排氣，預防腸黏連現象，同時鼓勵患者下床活動，加快患者肌體的功能恢復。故觀察組患者住院時間顯著少于對照組。由此可見，通過優質護理干預能夠使腹腔鏡膽囊切除術的患者有效降低并發癥的發生機率，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]封芬.優質護理應用于腹腔鏡膽囊切除術的療效觀察及護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：86-88.

[2]王麗娟.腹腔鏡膽囊切除術患者護理中優質護理模式的應用分析[J].中國醫藥指南 ，2017，1（7）：125-126.

[3]張成艷；許潔.質護理在腹腔鏡膽囊切除術后護理中的應用 [J]. 世界最新醫學信息文摘 ，2016，10（16）：215-216.

[4]蘭熔莉；張雅靜；聶鳳榮.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后患者護理中優質護理的應用效果探析 [J].當代醫學 ，2016，7（32）：137-138.