議PICC在我院應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：本文就PICC置管患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行研究，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取2016年6月--2017年6月期間在我院接受PICC置管的96例患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。對(duì)參照組施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組施以綜合護(hù)理干預(yù)，較比兩組患者的并發(fā)癥以及導(dǎo)管異常情況發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，實(shí)驗(yàn)組在置管后的導(dǎo)管異常情況發(fā)生率對(duì)比參照組也更低，均P<0.05。結(jié)論：為PICC置管患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少置管后導(dǎo)管異常情況、預(yù)防并發(fā)癥均有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PICC置管；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；護(hù)理體會(huì)

PICC置管可以為患者提供無痛性的靜脈通路，在長(zhǎng)期輸液、輸入刺激性藥物的患者中具有較為廣泛的應(yīng)用。盡管PICC具有方便、安全等優(yōu)勢(shì)，但也易出現(xiàn)一些并發(fā)癥或不良情況，為患者增加痛苦及困擾。為此，我院主張為PICC置管患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理質(zhì)量；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選取2016年6月--2017年6月期間在我院接受PICC置管的患者作為研究對(duì)象，樣本數(shù)量為96例。其中男性患者55例，女性51例；年齡集中在19--74歲之間，平均（53.6±4.4）歲；置管時(shí)間均在7d及以上。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者在置管后予以常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在置管后予以綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

心理護(hù)理及健康教育：多數(shù)患者對(duì)于PICC置管技術(shù)不夠了解，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員要積極與患者溝通，使其放松心情；同時(shí)為患者講解PICC置管的優(yōu)勢(shì)，使患者正確認(rèn)識(shí)該技術(shù)，積極配合臨床治療及護(hù)理。

穿刺點(diǎn)及皮膚護(hù)理：護(hù)理人員每日要對(duì)患者的穿刺置管部位及周圍皮膚進(jìn)行清潔、消毒，及時(shí)更換敷料，防止?jié)B血滲液。可在穿刺點(diǎn)及周圍涂抹適量的磺酸粘多糖乳膏，沿著血管走向均勻涂抹至肩關(guān)節(jié)位置；也可適當(dāng)為患者進(jìn)行濕熱敷，對(duì)預(yù)防靜脈炎、血栓形成均有所幫助。所輸藥液要提前預(yù)熱，以免溫度過低，對(duì)產(chǎn)生不良刺激[1]。

導(dǎo)管沖洗：護(hù)理人員要為患者做好導(dǎo)管沖洗工作，以免導(dǎo)管堵塞。沖管封管采用脈沖沖管法，沖洗過程中要沖一下，停一下。在使用注射器帶針頭沖管時(shí)，要將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，并要一邊推封管液，一邊拔針頭，要讓留置導(dǎo)管中充滿封管液，還不能存在血液或藥液。通常要每隔4h沖管一次。

體位干預(yù)：叮囑患者在要保護(hù)好導(dǎo)管，避免對(duì)置管側(cè)肢體進(jìn)行壓迫，適當(dāng)加強(qiáng)置管側(cè)肢體的活動(dòng)量，利于血液回流，可以降低血栓形成的發(fā)生幾率[2]；但不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率：包括靜脈炎、感染、靜脈血栓形成等。

導(dǎo)管異常情況發(fā)生率：包括導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管脫出等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料（ ）的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行卡方值檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)說明組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（3/48），其中靜脈炎1例、感染1例、靜脈血栓形成1例；參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（12/48），其中靜脈炎4例、感染3例、靜脈血栓形成5例；實(shí)驗(yàn)組低于參照組，P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組患者的導(dǎo)管異常情況發(fā)生率為4.17%（2/48），顯著低于參照組的18.75%（9/48），組間比較P<0.05。

3 護(hù)理體會(huì)

對(duì)于需反復(fù)輸液的患者，如輸入化療藥物、血液制品以及高滲透性或粘稠度較高的藥物等，PICC置管技術(shù)是不二選擇，能夠避免反復(fù)穿刺，還行可保護(hù)血管。但在置管期間，如操作不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng)或因患者自身因素等，患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。我院現(xiàn)階段主張為PICC置管患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理及健康教育以提高患者的依從性，通過穿刺點(diǎn)及皮膚護(hù)理、體位干預(yù)等來降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。此次研究中，對(duì)參照組施以常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組施以綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)管異常情況發(fā)生率對(duì)比參照組均更低，P<0.05；這一結(jié)果說明為PICC置管患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

綜上所述，為PICC置管患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥及導(dǎo)管異常情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧建芬，董鈺英，沈敏等.PICC并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：47-48.

[2]張鹍，霍花，顏霞等.1例置入PICC發(fā)生血栓性靜脈炎成功保留導(dǎo)管患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（10）：1276-1278.

[3]魏曉宇，張靜，白茹等.留置PICC致不同程度皮膚過敏患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（7）：649-651.