先兆子宮破裂和子宮破裂臨床分析及護理

摘要：目的：分析先兆子宮破裂和子宮破裂發生的臨床原因，并探討有效的臨床護理措施。方法：800例患者選擇自2016年1月至2017年我1月我科室接收的產婦，遵循隨機原則設置觀察組（n=400）和對照組（n=400）。結果：觀察組先兆子宮破裂和子宮破裂發生率為0.75%（3/400），顯著低于對照組的1.50%（6/400），P<0.05。觀察組產婦的出血量顯著少于對照組，宮縮恢復率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，P<0.05。結論：產道梗阻難產、子宮肌層變薄、錯誤使用催產素是導致產婦發生先兆子宮破裂和子宮破裂的主要原因，預見性護理可有效降低先兆子宮破裂和子宮破裂的發生率，降低產婦圍產期死亡率。

關鍵詞：先兆子宮破裂；子宮破裂；護理

子宮破裂是圍產期的一種嚴重并發癥，病情即為兇險，一旦發生子宮破裂，產婦會在較短的時間內發生大出血，引起休克，甚至是死亡，母嬰危害極大[1]。據相關臨床數據報道，盡管目前隨著圍產期保健的普及，我國的產婦的子宮破裂發生率得到了顯著的控制，但是子宮破裂仍然是威脅母嬰生命健康的一個重要因素[2]。因此，積極分析先兆子宮破裂和子宮破裂發生的臨床原因，并探討有效的臨床護理措施來降低先兆子宮破裂和子宮破裂的發生率，意義重大。

1對象與方法

1.1研究對象

800例患者選擇自2016年1月至2017年我1月我科室接收的產婦，遵循隨機原則設置觀察組（n=400）和對照組（n=400）。觀察組400例，年齡22—39歲，中位年齡（28.8+2.6）歲；孕周38—41周，平均孕周（39.2+0.5）周。對照組400例，年齡20—38歲，中位年齡（27.5+3.1）歲；孕周38—41周，平均孕周（38.8+0.6）周。組間一般資料比較差異不具有統計學意義P>0.05，符合對照研究要求。

1.2臨床方法

對兩組產婦中發生先兆子宮破裂額子宮破裂的原因進行分析，在此基礎上對照組產婦仍給予常規護理，觀察組產婦則給予預見性護理，具體如下：高效地與產婦進行交流，并關注產婦的各項細節，對產婦的先兆子宮破裂和子宮破裂發生風險進行評估。產婦分娩前，視宮口擴張情況實施灌腸處理，若出現陰道出血則遵醫囑給予止痛劑[3]。叮囑產婦及時排尿，并給予產婦健康教育和心理干預，提高產婦的分娩認知度，并幫助產婦克服不良心理情緒及心理上的依賴性和意志上的薄弱性。加強產婦的基礎護理，當產婦開始宮縮，要嚴密觀察宮縮情況、檢測胎心音，叮囑產婦深呼吸、放松肌肉。產婦分娩后要嚴格檢查其倡導情況，對于會陰側切的產婦要檢查其側切傷口。對于使用催產素的產婦，要注意觀察產婦的生命體征變化情況，并積極地向產婦進行先兆子宮破裂和子宮破裂相關知識的介紹，提高其認知度[4]。

1.3統計學方法

以SPSS17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（ ）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行X2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2結果

2.1兩組產婦先兆子宮破裂和子宮破裂發生原因分析及發生率比較

800例產婦中共9例發生先兆子宮破裂和子宮破裂，發生率為1.13%，其中4例由于腸道梗阻導致難產引發，3例由于子宮肌層變薄引發，1例由于醫護人員錯誤使用催產素引起。其中觀察組先兆子宮破裂和子宮破裂發生率為0.75%（3/400），顯著低于對照組的1.50%（6/400），比較差異具有統計學意義P<0.05。

2.2兩組產婦的出血量、宮縮恢復率和死亡率比較

觀察組產婦的出血量顯著少于對照組，宮縮恢復率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，比較差異具有統計學意義P<0.05。

3討論

綜上所述，產道梗阻難產、子宮肌層變薄、錯誤使用催產素是導致產婦發生先兆子宮破裂和子宮破裂的主要原因，預見性護理可有效降低先兆子宮破裂和子宮破裂的發生率，降低產婦圍產期死亡率。

參考文獻：

[1]吳彩林，陳新，邱偉修，等.瘢痕子宮試產結局與分娩間隔及子宮下段厚度的關系[J].實用婦產科雜志，2013，29（11）：826-829.

[2]姬素紅，肖三虎，何利兵，等.剖宮產手術不同縫合方法與二次妊娠子宮破裂發生風險的相關性研究[J].醫療裝備，2015，29（3）：40-42.

[3]秦紹容.高頻彩超測量晚孕疤痕子宮肌層厚度與子宮破裂關系的探討[J].微量元素與健康研究，2014，31（3）：82-83.

[4]周蘭，傅亮，傅巧琴.子宮破裂及先兆子宮破裂 20 例臨床分析[J].疾病預防控制通報，2015，20（3）：79-80.