圍手術期護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用

摘要：目的：對圍手術期護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用效果進行探討。方法：選取2015年1月-2016年1月在醫院行手術治療的100例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者隨機分為對照組與研究組，每組50例。對2組患者護理前、術后2周時焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及術后2周時2組患者的并發癥發生情況進行比較。結果：護理前，2組患者的SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義（P>O.O5）；術后2周時，2組患者的SAS及SDS評分較護理前明顯下降，且研究組患者的評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

關鍵詞：圍手術期護理；胸腰椎壓縮性骨折

前言

胸腰椎壓縮性骨折是常見、多發的骨科疾病，也是脊柱骨折的最常見類型，因其骨折部位特殊，且患者多合并脊髓損傷，易引起腹脹、壓瘡、尿潴留、便秘、肺部感染、尿路感染及下肢深靜脈血栓形成等并發癥而影響患者的生活質量。圍手術期護理為一種持續聯動的護理機制，能有效提升護理服務質量，促進患者康復。本研究將圍手術期護理應用于胸腰椎壓縮性骨折患者的護理中，取得較好的效果，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

本次研究的對象是選取2015年1月-2016年1月在醫院行手術治療的100例胸腰椎壓縮性骨折患者，所有患者均符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準。將患者隨機分為對照組與研究組，每組50例。對照組患者中男性27例，女性23例；年齡25～70歲，平均（48.23±10.58）歲；腰椎骨折18例，胸椎骨折32例。研究組患者中男性30例，女性20例；年齡23～75歲，平均（47.56±11.18）歲；腰椎骨折20例，胸椎骨折30例。2組患者的性別構成、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>O.O5），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理干預：胸腰椎壓縮性骨折多為突發事件導致，患者因遭受巨大打擊而出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，同時對自身疾病缺乏正確認知，而增加心理負擔，因此，護理人員應加強患者心理干預，耐心開導，與患者建立信任關系，使其感受到溫暖，同時講述治療成功案例，鼓勵患者積極配合治療和護理。

1.2.2疼痛護理：患者因創傷本身或手術治療等產生疼痛感，護理人員應及時了解患者疼痛原因，采取針對性的干預措施，可通過看電視、聽音樂等方法轉移其注意力；疼痛嚴重者可給予鎮痛藥物并加強用藥護理。

1.2.3飲食調整：患者選擇高維生素、高蛋白食物，保證營養狀況，進食易消化、高纖維食物，以促進腸道蠕動，適當補充水果和蔬菜。

（2）出院前，應對患者進行康復評估，測試相關指標是否符合標準，并為患者建立健康檔案，記錄患者的相關信息。

（3）出院后：每周對患者進行一次電話回訪，每個月對患者實施一次家訪，結合患者的康復情況對其實施相關的康復訓練，囑咐其禁止進行劇烈運動或長期坐立等，并囑咐患者進行腰背肌鍛煉，預防再骨折，定期回院復診。

1.3評價指標

①評估比較兩組護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評分。SAS、SDS分值越高說明心理狀態越差。WHOQOL-BREF評分越高說明生活質量越好。②評估比較兩組骨折愈合時間及住院時間。③統計比較兩組并發癥發生率，并發癥包括肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘、下肢靜脈血栓。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理前、術后2周時SAS及SDS評分比較

護理前，2組患者的SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；術后2周時，2組患者的SAS及SDS評分較護理前均下降，且研究組患者的SAS及SDS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.22組患者術后并發癥發生情況比較

研究組患者術后發生并發癥5例（腹脹3例，便秘2例），并發癥發生率為7.18%；對照組患者術后發生并發癥12例（腹脹4例，尿路感染3例，肺部感染4例，便秘1例），并發癥發生率為23.58%。研究組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

不論是采取保守治療還是手術治療，患者均需要較長的恢復周期，而長期臥床極易引發壓瘡、腹脹、感染、血栓等，會延長骨折愈合時間，降低患者生活質量。胸腰椎壓縮性骨折患者每年都呈遞增趨勢，其臨床護理工作也成為關注的重點，隨著護理學科的不斷發展，國內對護理工作的重視程度逐漸提高。舒適護理是一種現代化護理模式，具有整體性、有效性、個性化特點，以患者為中心，全方位、多角度實施干預措施，能有效降低因創傷或手術治療產生的不適，滿足患者心理及生理需求，減輕其不愉快感，使其生理、心理均保持愉悅狀態，以積極狀態面對治療和康復，是改善遠期預后的關鍵，在臨床上逐漸得到認可和推廣應用。

綜上所述，圍手術期護理能夠緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李春蓉，李麗霞.護理干預對經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：52-53.

[2]王萍萍，原泉，徐麗美.連續性護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者臨床并發癥及心理狀態的影響[J].中國醫藥導報，2016，1-3（17）：144-147.