護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響研究

摘要：目的：研究并分析護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響。方法：將2016年5月～2017年3月在我院入院治療的112例尿毒癥患者納入本組研究中，分為系統(tǒng)護(hù)理組（n=56）與常規(guī)護(hù)理組（n=56），分別采用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施與常規(guī)護(hù)理法，對比兩組心理狀態(tài)。結(jié)果：在護(hù)理干預(yù)前，兩者焦慮抑郁評分無顯著差異，經(jīng)過護(hù)理之后，系統(tǒng)護(hù)理組的焦慮和抑郁心理的改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于尿毒癥血液透析患者，采用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的生存治療與治療依從性，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；血液透析；心理狀態(tài)

尿毒癥是臨床中常見的腎內(nèi)科疾病，在疾病發(fā)展至終末期之后，患者會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，破壞機體正常內(nèi)分泌功能，引發(fā)中毒癥狀。目前對于尿毒癥多采用血液透析療法，但是在治療時，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對于患者的身心造成了不良影響，需要采用有效的護(hù)理干預(yù)措施消除患者的負(fù)性心理，提高他們的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月～2017年3月在我院入院治療的112例尿毒癥患者納入本組研究中，本組患者透析時間均在1個月以上，透析時間在3～4次/周，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器損傷者；合并精神疾病患者。男68例，女44例，年齡為41～76歲，平均年齡（54.1±11.7）歲，按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將112例患者分為系統(tǒng)護(hù)理組（n=56）與常規(guī)護(hù)理組（n=56），兩組患者在年齡、性別、透析時間上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對于常規(guī)護(hù)理組，采用健康宣傳教育、疾病監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理措施，對于系統(tǒng)護(hù)理組，在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施：

健康教育：在患者治療時，加強宣傳教育，讓他們知曉與尿毒癥相關(guān)的知識，了解自身疾病的特點，緩解患者的不良情緒，提高治療自信心和安全性。

護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建：在開展護(hù)理工作時，保持積極、樂觀的態(tài)度，加強與患者之間的溝通和交流，充分的尊重患者、關(guān)心患者，耐心傾聽他們的心聲，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。

情境治療法：在血液透析過程中，為患者播放柔和的音樂，指導(dǎo)患者保持愉悅的心情，定期組織病友會，參加戶外活動，讓患者的心情可以保持放松。

社會支持療法：護(hù)理人員還要加強與患者家屬之間的溝通，讓家屬可以充分的理解、關(guān)愛患者，利用親情進(jìn)行安慰與鼓勵，減少患者自身價值與心理之間的落差，制定出科學(xué)的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，控制好鉀的攝入量，保持規(guī)律的作息時間與飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

利用HAMD量表與HAMA量表來評估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分值與抑郁程度與焦慮程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在護(hù)理干預(yù)前，兩者焦慮抑郁評分無顯著差異，經(jīng)過護(hù)理之后，系統(tǒng)護(hù)理組的焦慮和抑郁心理的改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

對于尿毒癥患者，目前主要采用血液透析療法，在治療過程中，容易出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致他們出現(xiàn)抑郁、焦慮的負(fù)性心理，患者長期處于這種心理狀態(tài)，會導(dǎo)致其機體免疫力不斷下降，影響治療的效果。在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化下，護(hù)理模式發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變，以治療疾病為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式，很難滿足患者的護(hù)理需求，需要為患者予以有效、全面的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的生存質(zhì)量，改善他們的心理狀態(tài)。

本組研究顯示，在護(hù)理干預(yù)前，兩者焦慮抑郁評分無顯著差異，經(jīng)過護(hù)理之后，系統(tǒng)護(hù)理組的焦慮和抑郁心理的改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。系統(tǒng)護(hù)理組的護(hù)理結(jié)果更佳，究其根本原因，是由于在護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行及時的溝通，了解他們的心理狀態(tài)與病情，引導(dǎo)患者掌握不良情緒的釋放方式，讓患者得到家屬的鼓勵和支持，感受到來自親情的溫暖，引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身的價值，改善自己的不良心理狀態(tài)。通過生活習(xí)慣的指導(dǎo)和飲食習(xí)慣的制定，提高了患者的機體抵抗力，幫助他們養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活習(xí)慣，達(dá)到控制病情的目的。

因此，對于尿毒癥血液透析患者，采用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的生存治療與治療依從性，該種護(hù)理措施值得在臨床中推廣和使用。

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