控制論在血液透析護理中的應(yīng)用體會

摘要：目的：研究并分析控制論在血液透析護理中的應(yīng)用措施。方法：將2016年1月～2017年4月在我院入院治療的82例實施血液透析治療的患者納入到本組研究中，分為控制論組（n=41）與常規(guī)對照組（n=41），對照組采用一般護理干預(yù)措施，對于控制論組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，融入控制論方案，對比兩組護理前后焦慮、抑郁評分，總結(jié)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：控制論組焦慮與抑郁狀態(tài)改善情況優(yōu)于常規(guī)對照組，控制論組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，低血壓3例，感染2例，對照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥，控制論組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于血液透析患者，在護理工作中融入控制論的理念可以有效改善患者的焦慮和抑郁心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療治療，該種護理干預(yù)措施值得在臨床中推廣和使用。

關(guān)鍵詞：控制論；血液透析護理；應(yīng)用

血液透析屬于腎功能衰竭患者的常用治療方式，在治療過程中會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、貧血、心血管功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。近年來，我院對于收治的血液透析患者，在護理過程中融入了控制論的管理理念，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體的而應(yīng)用方式總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年4月在我院入院治療的82例實施血液透析治療的患者納入到本組研究中，糖尿病腎病41例，高血壓腎動脈硬化15例、高血壓腎病13例、狼瘡性腎炎13例，血液透析頻率為2～3次/周，透析治療時間為1～9年，平均透析時間為（3.9±0.7）年，年齡為21～76歲，平均年齡（50.4±6.3）歲，男49例，女33例，按照護理方式的不同，將82例患者分為控制論組（n=41）與常規(guī)對照組（n=41），兩組患者在性別、年齡、透析頻率、透析時間上，無顯著差異（P>0.05），不會影響護理結(jié)果。

1.2 護理方式

對照組采用一般護理干預(yù)措施，包括透析護理、用藥護理、心理護理等，對于控制論組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，融入控制論方案，根據(jù)控制論來確定護理指導(dǎo)方向，予以患者綜合、全面的護理干預(yù)，確定護理標(biāo)準(zhǔn)，糾正常規(guī)護理偏差，糾正前饋控制，根據(jù)患者的生活習(xí)慣、病情、治療方法進行針對性的護理。在具體的前饋控制活動中，要保證護理工作的系統(tǒng)性和全面性，內(nèi)容涵蓋至生活護理、健康教育、治療操作護理、心理護理、社會支持、定期隨訪等方面。此外，針對患者的透析效果，要及時進行形成性評價，看患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥與其他不良反應(yīng)，詢問他們的需求，聽取患者的心聲，根據(jù)此來調(diào)整護理方式，找出護理工作中存在的不足，及時進行改善[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護理前后焦慮、抑郁評分，總結(jié)兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著差異，護理結(jié)束后，控制論組焦慮與抑郁狀態(tài)改善情況優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

控制論組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，低血壓3例，感染2例，對照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥，控制論組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)院關(guān)系中涉及眾多因素，要降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，必須要從給予、獲得兩個方面著手，充分滿足患者的需求。控制論具有邊緣性、綜合性、基礎(chǔ)性的特征，實施主體為護理人員與患者。對于護理人員而言，任何護理工作的開展都需要以患者需求為客觀出發(fā)點，根據(jù)患者的反應(yīng)、精神狀態(tài)等采取針對性的護理干預(yù)措施，根據(jù)患者癥狀合理調(diào)整護理方式，提高治療工作的合理性與科學(xué)性。在控制論實施的過程中，要注意觀察，發(fā)現(xiàn)患者的疑問，主動與他們溝通和交流，提出相應(yīng)的改進措施[2]。

血液透析患者需要經(jīng)過長期的治療，在開展護理工作時，需要關(guān)注多項問題，包括生活習(xí)慣的改變、飲食的控制、動靜脈瘺護理等等，此外，血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率高，如尿路感染、肺部感染、低血壓等等，這對于護理工作提出了更為嚴(yán)格的要求。在護理工作中融入控制論理論，可以引導(dǎo)患者積極主動的配合護理工作，滿足各個階段的護理要求，減少患者在治療過程中的焦慮和抑郁心理，提升他們配合治療的積極性和主動性，優(yōu)化治療質(zhì)量[3-4]。本文研究結(jié)果顯示，在護理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著差異，護理結(jié)束后，控制論組焦慮與抑郁狀態(tài)改善情況優(yōu)于常規(guī)對照組，控制論組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，低血壓3例，感染2例，對照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥，控制論組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，對于血液透析患者，在護理工作中融入控制論的理念可以有效改善患者的焦慮和抑郁心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療治療，該種護理干預(yù)措施值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻：

[1] 陳玉貞. 控制論在血液透析中的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2017，10（24）：98-99.

[2] 幸文華，袁丹，況必花. 血液透析治療流行性出血熱腎衰竭的應(yīng)用及臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2017，13（24）：238-239.

[3] 汪詠梅，李新春. 控制論對血液透析患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志. 2017，5（09）：553-554.

[4] 宋新宇. 血液透析及腹膜透析治療慢性腎功能衰竭療效對比分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理. 2017，19（17）：108-109.