腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀況及心理護理干預

摘要：目的：研究于腹腔鏡下實施闌尾炎手術治療的患者焦慮抑郁情況以及實施心理護理干預的內容及效果。方法：選取2017年1月-2017年7月期間我院收治的92例需行腹腔鏡手術治療的闌尾炎患者作為研究對象，按照患者入院先后順序，將患者分為實驗組和對照組，入院后兩組患者均評估焦慮抑郁狀況，對照組按照常規方法護理患者，實驗組則加強對患者的心理護理干預，比較護理效果。結果：實驗組患者的總治療依從率（97.83%）明顯高于對照組患者的總治療依從率（86.96%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：腹腔鏡下闌尾炎手術患者普遍均在不同程度焦慮、抑郁狀況，加強對患者心理護理干預，有助于緩解患者不良情緒，提高治療依從性，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；闌尾炎；焦慮；抑郁；心理護理

闌尾炎是外科常見急腹癥，患者主要臨床表現為轉移性右下腹疼痛，目前手術切除治療是外科治療闌尾炎最主要的方法，其中腹腔鏡下闌尾切除術具有微創、疼痛小、術后恢復快等優勢，成為了目前臨床首選的治療術式[1]。但患者由于右下腹疼痛、恐懼手術等因素，易產生擔憂、恐懼、焦慮等負面心理，由此導致了患者治療依從性不佳情況，對患者術后康復造成了不良影響[2-3]。為改善腹腔鏡下闌尾炎手術患者的不良情緒，有學者提出在患者護理中加強心理護理，這種護理方法實施后，明顯緩解了患者的焦慮、抑郁情緒，提高了患者的依從性。本次研究選取了2017年1月-2017年7月期間我院收治的92例需行腹腔鏡手術治療的闌尾炎患者作為研究對象，進一步分析了患者的焦慮抑郁狀態，并研究了心理護理干預的應用方法及作用，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年7月期間我院收治的92例需行腹腔鏡手術治療的闌尾炎患者作為研究對象，按照患者入院先后順序，將患者分為實驗組和對照組，每組46例，實驗組有男21例，女25例，年齡19-63歲，平均（41.25±3.65）歲；對照組有男23例，女23例，年齡18-62歲，平均（40.78±3.59）歲，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2研究方法

對照組患者住院期間按照常規方法進行護理，方法如下：患者入院后，為患者講解引發闌尾炎的病因，接下來的手術治療方案，術后自我護理注意事項等，監測患者的生命體征，詢問患者腹部癥狀情況[4]。加強對患者住院期間的飲食指導，糾正患者不良飲食習慣，術前常規安撫患者，講解術中配合方法，以緩解患者的不良情緒。

實驗組則在常規護理基礎上加強對患者的心理護理干預，方法如下：第一、患者入院后，加強對患者闌尾炎相關知識的健康教育，提高患者對疾病的認知度，詳細講解手術的流程，術中配合的方法等，詢問患者對疾病及治療有無疑問，并耐心解答患者提出疑問。指導患者合理飲食，并加強對患者的用藥指導，評估患者術前的心理狀態，對患者加以安慰和鼓勵，必要時進行心理疏導，講解手術切除對病情緩解的重要性，講解腹腔鏡手術的優勢，通過對患者情緒的正確引導，改善患者的不良情緒，使患者積極配合治療[5]。第二、尋求家屬支持。臨床護理中，護理人員除了需對患者實施心理護理干預外，還應尋求患者家屬支持，與患者家屬積極溝通，指導患者家屬多安慰、鼓勵、關愛患者，使患者感受到來自家人的關懷。此外，患者由于腹部疼痛，常會出現煩躁、易怒等情緒，且常把情緒發泄到家屬身上，因此護理人員需及時與患者家屬溝通，了解患者出現不良情緒原因，并提出解決策略，在家屬的支持下，幫助患者緩解不良情緒并能積極配合手術治療及護理。

1.3評價標準

（1）所有入選患者入院后及出院前均采用William W.K.Zung制定的抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情況進行評價，統計患者焦慮、抑郁評分。

（2）由護理人員采用我院自制患者治療依從性調查表調研患者治療依從性，問卷共10個條目，每個條目從1-5分進行評價，問卷滿分50分，根據患者評分將依從性分為依從性良好（45-50分）、部分依從（35-44分）、不依從（0-34分）三個等級

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者的治療依從性比較

實驗組患者的總治療依從率（97.83%）明顯高于對照組患者的總治療依從率（86.96%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組患者的焦慮、抑郁評分比較

入院時，兩組患者的焦慮、抑郁評分比較，組間數據差異不大，P>0.05，無統計學意義；出院前，實驗組患者的焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

3、討論

闌尾炎發病后具有起病急，腹痛劇烈等特點，入院后醫生往往建議患者立即采取手術切除治療。腹腔鏡下闌尾切除術在臨床應用廣泛，手術技術水平已較為成熟，屬于目前臨床治療闌尾炎首選的微創治療方法，但對于需行闌尾切除術治療的患者而言，仍舊較為陌生，患者往往不了解手術、麻醉方法，甚至出現擔憂、恐懼等心理，面對突如其來的手術及病情，往往內心難以接受，出現焦慮、抑郁等不良情緒。因此我院提出采用心理護理干預策略護理患者，通過對患者腹腔鏡闌尾切除術相關知識的講解，提高了患者對手術的認知度，使患者心理有所準備，緩解了其對手術的恐懼心理，此外，手術治療前，護理人員還需尋求患者家屬的支持，指導患者家屬理解患者，并且多關愛患者，使患者逐漸消除焦慮、抑郁情緒，從而更好的配合接下來的手術治療及護理。如患者術前出現明顯的焦慮、抑郁情緒，需及時對患者進行心理疏導，在日常護理中注重觀察患者情緒變化，必要時由專科心理醫生對患者加以治療，以促進患者不良情緒的排解，保證手術順利進行。

本次研究中兩組患者入院后，焦慮、抑郁評分均處于較高水平，說明患者入院時存在嚴重的焦慮、抑郁情況。為改善這一情況，我院提出了加強對患者的心理護理干預，通過一段時間的護理后，研究結果顯示：在患者入院時，兩組患者的焦慮、抑郁評分進行對比分析，組間數據的差異不大，P>0.05，無統計學意義；在患者出院之前，經過實施護理干預之后，實驗組患者的焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義，說明心理護理干預措施的實施，使患者了解了闌尾炎及手術相關知識，術前做好了心理準備，同時實驗組患者的總治療依從率（97.83%）明顯高于對照組患者的總治療依從率（86.96%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。即通過患者家屬的支持，使患者感受到了來自家人的關愛，提高了患者戰勝疾病的信心。

綜上所述，腹腔鏡下闌尾炎手術患者普遍均在不同程度的焦慮、抑郁狀況，加強對患者的心理護理干預，有助于緩解患者不良情緒，提高治療依從性，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]宋芝鵬.心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態及治療依從性的影響[J].河南醫學研究，2017，26（1）：168-169.

[2]項海，項秉該，林振亮等.三孔與單孔腹腔鏡切除術式治療急性闌尾炎合并膽囊結石的療效對比[J].中國內鏡雜志，2017，23（1）：65-69.

[3]李培.腹腔鏡闌尾切除術的術后護理[J].心理醫生，2015，21（15）：165-166.

[4]廖慧鵬.心理護理在闌尾炎手術患兒護理中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2015，10（z2）：173-174.

[5]金雪飛.綜合護理在68例闌尾炎患者術后康復護理中的應用效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（3）：245.

[6]楊麗華，申圳.腹腔鏡闌尾切除術圍術期整體護理對改善老年闌尾炎患者心理狀態的效果[J].河南外科學雜志，2017，23（2）：181-182.