護理干預糖尿病足的效果與評價

摘要：目的：結合探討護理干預對預防糖尿病足的臨床效果。方法：選取2016年6月-2017年6月收治的45例糖尿病足患者，隨機分為干預組23例和對照組22例，對照組給予常規的護理干預，干預組在常規護理的基礎上給予飲食、足部護理及心理干預，觀察干預組與對照組同時對糖尿病足患者足部癥狀改善情況。結果 干預組干預后足部癥狀改善情況明顯優于對照組（P <0.05）。結論 臨床護理干預明顯提高糖尿病足患者對病情的認識，改善并減輕足部癥狀，有利于糖尿病足的預后發展，值得臨床護理工作中推廣應用。

關鍵詞：護理干預；糖尿病足；評價

糖尿病足是因為糖尿病患者的血管和神經病變引起的下肢異常的改變的總稱，是糖尿病最嚴重的并發癥之一。其發病主要和糖尿病患者的血管病變、細菌感染以及末梢神經病變等因素有關。主要表現為皮膚潰瘍、肢端壞疽和足部疼痛等癥狀 [1]。全球共1.5億糖尿病患者，其中15%以上將會發生壞疽或足潰瘍，因糖尿病足導致的截肢是普通人的15倍，每年的截肢患者當中50%屬于糖尿病患者 [2]。患者截肢造成康復時間和住院時間的延長以及社會服務需要和家庭護理的增加，給患者造成了沉重的經濟負擔，從而嚴重影響患者的生活質量。因此，因此，對糖尿病足患者進行早期護理干預，延緩病程進展，有著積極的意義。我院近年來側重對糖尿病足患者的飲食、足部護理及心理干預，起到了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍；中度者可以出現較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎；嚴重者在潰瘍同時合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現全腳壞疽選取2016年6月—2017年 6月在我院收治的45例糖尿病足患者，年齡，44-75歲，病程5-20周。隨機分為觀察組和對照組，每組27例患者。其中，觀察組平均年（35.64±12.43）歲，對照組平均年齡（25.86±2.67）歲，2組患者一般情況，差異均無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按醫囑給予常規藥物治療和糖尿病飲食，干預組在對照組的基礎上給予心理護理和足部護理知識的教育，比較干預前后患者對糖尿病足的認識及足部護理狀況。具體如下。（1）飲食控制：早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少。即早晨應攝入充足的營養（蛋白質、礦物質、碳水化合物、維生素、纖維素等）。中午食量可稍大，營養更豐富些。部分肉類可放在中午食用。晚上總量要少，要清淡。粗細糧搭配，肉、蛋、奶適量，蔬菜餐餐有。一般情況下，一頓粗糧，兩頓細糧。每天食用100 -150g 瘦肉。早晨飲用鮮奶250g最好。蔬菜多選用清蒸、清燉、清炒等烹飪方法。少吃煎、烤、炸食品。每頓八分飽，下頓不饑餓。若中間感到饑餓，可采用少食多餐的方法足量加餐，這樣可避免一次集中進餐后，餐后血糖明顯升高。

1.2. 1定期的足部檢查。通過模型的方式給患者及家屬演示如何進行足部的自我檢查，先進行足跟、足底、足背的檢查，然后再檢查指縫，重點觀察足部皮膚是否存在破損現象，按壓時是否有異常感覺，是否有異常突起等，一旦檢查發現有異常要及時到醫院就診。在患者出院時護理人員叮囑患者及家屬要定期進行雙足檢查，叮囑家屬要監督患者檢查，及時發現異常情況。③足部清潔。每日用溫水洗腳，洗腳的過程中不得用力搓揉，以免出現皮膚破損現象，在洗腳完后立刻用柔軟的毛巾擦干雙足，并涂抹護足乳。定期進行指甲的修剪，保持指甲比甲床長 2 mm 左右，保持指甲邊緣的光滑，以免話桑皮膚。對于出現足蘚、雞眼的患者，不得自行處理，1.2. 2根據患者懷孕時間、體質量、血糖水平，制定每天總熱量攝入量。通常情況下總熱量（J）=30 -40g*[ 身高（cm）-105]，而糖、脂肪和蛋白質所含總熱量比例分別為50-0%、30-5%、15-0%。告知孕婦科學合理安排進餐次數，遵循“少量多餐”原則。

3.療效觀察：有效：患足創面部位組織修復完好，結痂并脫落。顯效：患足創面部位滲出液減少，創面縮小，有肉芽組織增生。無效：患足創面顏色及滲出液無明顯改變或創面面積擴大[3]。

1.4數據統計

文中數據采用 spss15.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方（x 2）檢驗；計量資料采用x±s表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

干預組經一系列的護理干預，療效顯著，具體如表1。

3 討論

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發癥，也是導致糖尿病患者癱瘓的主要因素。糖尿病足是一個慢性的發展過程，主要是由感染、神經病變、肢端缺血、代謝紊亂等因素引起的，隨著病情的進展，患者會出現足背、足外側的潰瘍，出現間歇性跛行典型癥狀.若不及時治療將可能導致神經病變、局部缺血、感染等嚴重后果.最后發展到不得不截肢的后果 [4]。本研究中，兩組患者通過的飲食、足部護理、心理護理治療后干預組的治療有效率達86.0%，明顯高于對照組的有效率45%，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，對于糖尿病患者的護理服務中加強糖尿病足的預防護理具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1] 石紅麗.糖尿病足患者的預防與護理.全科護理，2010，8（1）：2495-2496.

[2] 郭鳳仙.糖尿病足患者的預防與護理[J].中國美容醫學，2012，21（z1）：156.

[3] 甘俊麗，劉純霞.糖尿病患者糖尿病足自我防護意識的調查.護士進修雜志，2010，15（11）：842-844.

[4] 仇海敏，喬根芳.糖尿病足患者應用護理干預的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2014，（14）：84-86，94.