交鎖髓內釘早期動力化治療對下肢骨折患者治療效果的影響研究

摘要：目的：證實下肢骨折患者運用交鎖髓內釘早期動力化治療的臨床價值。方法：將2014.10至2016.05收治的下肢骨折患者80例隨機分為觀察組和對照組（各40例），兩組均行交鎖髓內釘治療及常規干預，觀察組增加早期動力化治療，比較其骨折愈合及預后狀況。結果：觀察組的骨折愈合狀況均明顯好于對照組（P<0.05）；觀察組的術后并發癥和骨折不良愈合的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：下肢骨折患者中運用交鎖髓內釘早期動力化治療可明顯促進骨折愈合及功能恢復，并降低術后并發癥發生率，具有很好的臨床效果。

關鍵詞：下肢骨折；早期動力化治療；臨床療效

在我國眾多骨折治療辦法中髓內釘是當前較常用的方法，因此為了提升臨床診療效果，我們需要充分了解手術的適應證及固定物特點等[1、2]。近幾年，隨著不斷深入的理論研究，在運用交鎖髓內釘治療下肢骨折時，不僅要取得良好的骨折治療效果，同時還需降低術后并發癥等發生率。早期動力化治療是一種常見的治療方法，當前在下肢骨折中的臨床應用效果中尚無定論。本次研究選取2014.10至2016.05收治的下肢骨折患者80例，探索下肢骨折患者運用交鎖髓內釘早期動力化治療的臨床價值，以期為臨床提供可靠參考，現總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014.10至2016.05收治的下肢骨折患者80例，盲法隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡區間30-65歲（44.7士8.2）歲，其中股骨骨折27例，脛骨骨折13例。對照組：男19例，女21例，年齡區間28-67（43.2士5.9）歲，其中股骨骨折22例，脛骨骨折18例。2組患者在一般資料上無差異（P>0.05）。

1.2診斷標準

（1）經X線、CT等檢查確診；（2）存在手術指征且無禁忌證；（3）排除心腎功能不全者；（4）排除存在認知功能障礙及精神疾病者；（5）排除合并其他重大疾病者。

1.3方法

給予所有患者交鎖髓內釘療法，麻醉后實施閉合復位術，髓腔內放入交鎖髓內釘并固定好兩端。觀察組增添早期動力化治療，術后第6周將近端或遠端鎖釘取出并實施動力固定，同時注意監測患者骨痂部位。

1.4觀察指標

整體效果評估[3]：（1）優：患者術后骨折部位恢復正常，7個月后患肢不影響日常生活；（2）良：術后骨折部位基本恢復正常，關節活動度恢復至50%以上；（3）一般：術后行走輕微受阻，影響日常生活；（4）差：術后無法正常行走。此外，記錄患者的骨折愈合不良清況。

1.5統計學分析

統計分析采用SPSS18.0軟件，計數數據用百分率（%）及X2檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1兩組患者的骨折整體療效比較

由表1可見觀察組術后骨折愈合優良率為95%，明顯高于觀察組的75%（P<0.05）；觀察組的愈合時間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組病人預后比較

由表2可見觀察組術后骨折愈合不良發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

下肢骨折常見有脛骨骨折及股骨骨折，約占全身骨折的14%。因其解剖位置低，故而穩定性差，容易損傷血管，因而此部位骨折具有創傷大，骨折復雜，骨愈合延遲等缺點，嚴重者便會引發各種并發癥。臨床上脛、股骨骨折傳統治療方法主要包括鋼板內固定及石膏固定，但石膏固定會影響骨折愈合，甚而導致骨畸形，因此如何選取合適的治療方法顯得尤為重要。目前交鎖髓內釘治療是其臨床最佳治療方式，具有固定牢靠、彈性固定、低感染率、高骨折愈合率等特點。最新研究指出交鎖髓內釘動力化治療應于骨折術后6周運行，此時可大大降低骨折愈合不良等發生率[4]。骨折后患肢的愈合及功能恢復狀況是骨折療效的重要指標，患者術后若長期不進行康復訓練，極易導致關節僵硬及肌肉萎縮，非常不利于患肢的功能恢復。

陳華偉[5]等研究指出應用交鎖髓內釘動力化治療，可有效縮短下肢骨折患者骨折愈合時問，便于術后盡早進行康復鍛煉，且可有效預防下肢靜脈血栓等形成。本研究發現觀察組患者的骨折整體療效明顯好于對照組（P<0.05），骨折愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），且可有效降低各種術后并發癥等的發生率，包括下肢靜脈血栓、感染、骨不連、延遲愈合等，證實臨床運用交鎖髓內釘早期動力化治療下肢骨折可促進骨折有效愈合，加快患肢功能恢復，同前期報道結論一致。

綜上，下肢骨折患者中運用交鎖髓內釘早期動力化治療可明顯促進骨折愈合及功能恢復，并降低術后并發癥發生率，具有很好的臨床效果，為了造福更多的患者，建議廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]周吉湘.髓內釘治療脛腓骨骨折的手術方式及臨床效果評定[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（13）：79-80.

[2]王友，金寶城，王建祥，等.可調式交鎖髓內釘定位桿在下肢骨折內固定中的臨床應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（18）：1478-1479.

[3]馬恒.交鎖髓內釘固定與鎖定鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效[J].中外醫療，2016，1（33）；84-85.

[4]王勝強，何興川，胡黔粵，等.拉力螺釘輔助交鎖髓內釘治療股骨干復雜骨折對骨癡含量的影響[J].中國組織工程研究，2012，16（4）：652-655.

[5]陳華偉，蔡延祿，林冬杰，等.交鎖髓內釘早期動力化治療對下肢骨折患者療效的影響[J]華夏醫學，2015.28（3）：13-15.