改良敷臍療法聯合穴位按摩對下肢骨折腹脹便秘患者的影響

摘要：目的：探討改良敷臍療法聯合穴位按摩對下肢骨折腹脹便秘患者的影響。方法：將2015年1月-2017年2月110例下肢骨折腹脹便秘患者作為對象，依據數字表法分組，各有55例。常規組采用常規飲食療法、心理療法，并給予患者健康教育，指導患者進行床上運動，中醫治療組在常規組基礎上給予改良敷臍療法聯合穴位按摩。比較兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率；排便的頻率恢復正常時間、大便性質恢復正常時間、住院時間；干預前后患者排便間隔、中醫證候積分、腹脹評分；不良反應發生率。結果：中醫治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規組，P<0.05；中醫治療組排便的頻率恢復正常時間、大便性質恢復正常時間、住院時間短于常規組，P<0.05；干預前兩組排便間隔、中醫證候積分、腹脹評分相近，P>0.05；干預后中醫治療組排便間隔短于常規組，中醫證候積分低于常規組，腹脹評分低于常規組，P<0.05。兩組均無出現明顯不良反應。結論：改良敷臍療法聯合穴位按摩可改善下肢骨折腹脹便秘癥狀，促使排便間隔和性狀恢復正常，縮短癥狀恢復時間，無明顯不良反應，值得推廣應用。

關鍵詞：改良敷臍療法；穴位按摩；下肢骨折腹脹便秘患者；影響

骨科術后因臥床時間長，可出現便秘等并發癥，這是因臥床后活動量減少和腸蠕動減慢，便秘后患者容易出現焦慮、抑郁、煩躁和多夢等心理障礙，可對骨愈合和切口愈合帶來不良影響，甚至可引發高血壓或冠心病，因此，加強對下肢骨折腹脹便秘癥狀的預防和干預非常重要[1]。本研究分析了改良敷臍療法聯合穴位按摩對下肢骨折腹脹便秘患者的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月-2017年2月110例下肢骨折腹脹便秘患者作為對象，依據數字表法分組，各有55例。中醫治療組男33例，女22例；年齡24-79歲，平均（46.18±2.12）歲。常規組男34例，女21例；年齡25-79歲，平均（47.34±2.45）歲。

兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2方法

常規組采用常規飲食療法、心理療法，并給予患者健康教育，指導患者進行床上運動，中醫治療組在常規組基礎上給予改良敷臍療法聯合穴位按摩。（1）改良敷臍療法。以大黃+芒硝敷臍，于術后第二天開始用大黃125g+芒硝500 g研成粉末，用蜂蜜調和后用紗布塊敷于臍部，配合局部用TDP照射半小時，連用7天。（2）穴位按摩。囑咐患者排空膀胱，操作者雙手疊壓，以神闕穴為中心，從右側小腹開始沿著橫結腸、升結腸和降結腸方向進行腹部順時針環形按摩5分鐘，后在天樞、中脘、神闕和氣海揉法按壓30下，注意均勻用力，以患者感到酸脹為宜，治療7天。

1.3觀察指標

比較兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率；排便的頻率恢復正常時間、大便性質恢復正常時間、住院時間；干預前后患者排便間隔、中醫證候積分（0-3分，分數越高越嚴重）、腹脹評分（采用視覺模擬評分）；不良反應發生率。

顯效：大便恢復正常，兩天排便1-2次，排便通暢；有效：排便改善，3天1次，便質改善；無效：排便無改善。下肢骨折腹脹便秘治療總有效率為顯效、有效百分率之和。

1.4統計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料作t檢驗，計數資料采用χ2檢驗對比，結果以P<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率相比較

中醫治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規組，P<0.05。

2.2干預前后排便間隔、中醫證候積分、腹脹評分相比較

干預前兩組排便間隔、中醫證候積分、腹脹評分相近，P>0.05；干預后中醫治療組排便間隔短于常規組，中醫證候積分低于常規組，腹脹評分低于常規組，P<0.05。

2.3兩組排便的頻率恢復正常時間、大便性質恢復正常時間、住院時間相比較

中醫治療組排便的頻率恢復正常時間、大便性質恢復正常時間、住院時間. 6.13±1.02d、7.51±1.21 d、10.61±2.59d短于常規組8.51±1.66 d、9.51±2.61 d、12.62±1.25 d、，P<0.05。

2.4兩組不良反應發生率相比較

兩組均無出現明顯不良反應。

3討論

中醫認為下肢骨折腹脹便秘癥狀和臟腑功能失調、氣血不暢、氣血瘀滯等相關，根據中醫經絡理論，給予穴位按摩，可對天樞、中脘、神闕和氣海進行揉按，具有和胃健脾和利水降逆、調節陰陽和補氣血之功，可刺激腸道功能，消除腹痛，促進腸蠕動和排便[2-3]。現代醫學認為，天樞、中脘、神闕和氣海按摩可促使胃腸管腔出現形態變化和運動，加速胃腸蠕動速度，加大蠕動力量，促進排便[4-5]。

芒硝大寒可除熱，辛可潤燥，苦可下瀉，咸可軟堅，可刺激胃腸蠕動、活血行氣和強化網狀內皮系統吞噬功能。大黃主要成分為蒽醌甙及蒽酮甙，含草酸鈣、脂肪酸、果糖等多種物質，有清熱瀉火、瀉下攻積之功。大黃和芒硝敷臍，可達到清熱解毒，強化蕩滌腸道的作用。而TDP神燈照射能有效地疏通被阻塞或阻滯的微循環通道，促使機體對深部瘀血塊和深部積液（水分子）的吸收，在敷臍時應用可更好擴張皮膚毛孔，促進藥物吸收，改善局部血液循環。

本研究結果顯示，中醫治療組下肢骨折腹脹便秘治療總有效率高于常規組，排便的頻率恢復正常時間、大便性質恢復正常時間、住院時間短于常規組，排便間隔短于常規組，中醫證候積分低于常規組，腹脹評分低于常規組，P<0.05。兩組均無出現明顯不良反應。

綜上所述，改良敷臍療法聯合穴位按摩可改善下肢骨折腹脹便秘癥狀，促使排便間隔和性狀恢復正常，縮短癥狀恢復時間，無明顯不良反應，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 孫小葉，王靜.吳茱萸散敷臍聯合足底穴位按摩治療腹瀉患兒[J].吉林中醫藥，2016，36（10）：1059-1062

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