教育再培訓(xùn)對(duì)腹膜透析患者治療依從性的影響

摘要：目的：研究并分析教育再培訓(xùn)對(duì)腹膜透析患者治療依從性的影響。方法：將2016年4月～2017年3月我院腎內(nèi)科收治的行腹膜透析術(shù)患者72例納入本組研究，分為教育再培訓(xùn)組（n=36）與常規(guī)干預(yù)組（n=36），分別采用教育再培訓(xùn)法與常規(guī)干預(yù)法，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：教育再培訓(xùn)組腹膜炎發(fā)生率顯著低于常規(guī)干預(yù)組，在發(fā)生腹膜炎平均透析齡方面，教育再培訓(xùn)組時(shí)間晚于常規(guī)干預(yù)組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：教育再培訓(xùn)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教育模式，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)教育與院外教育之間的有機(jī)結(jié)合，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等醫(yī)療咨詢方式，構(gòu)建出了暢通的護(hù)理渠道，從而提高了患者的治療依從性。該種護(hù)理措施值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

關(guān)鍵詞：教育再培訓(xùn)；腹膜透析；治療依從性；影響

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是終末期慢性腎功能不全的常用療法，PD能否達(dá)到理想的治療效果，主要由患者的治療依從性決定。實(shí)踐證實(shí)，科學(xué)的健康教育可以提高患者對(duì)腹膜透析的治療依從性，讓患者與家屬正確意識(shí)到基本的發(fā)展過(guò)程，改變自己的不良行為，掌握自我管理的方式。為了分析教育再培訓(xùn)對(duì)于腹膜透析患者治療依從性的臨床影響，現(xiàn)對(duì)我院收治的相關(guān)患者的臨床資料進(jìn)行回顧與分析，并將教育方式總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年3月我院腎內(nèi)科收治的行腹膜透析術(shù)患者72例納入本組研究，治療方法相同，男39例，女33例，年齡為18～72歲，平均年齡為（48.9±6.3）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；合并嚴(yán)重心肝腎疾病者；惡性腫瘤患者；活動(dòng)性肝炎患者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者[1]。按照教育干預(yù)方式的不同，將72例患者分為教育再培訓(xùn)組（n=36）與常規(guī)干預(yù)組（n=36），兩者患者在年齡、性別等一般資料方面，無(wú)顯著差異（P>0.05），不會(huì)對(duì)治療依從性產(chǎn)生干擾。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)于常規(guī)干預(yù)組，采用規(guī)范化教育模式。對(duì)于教育再培訓(xùn)組，在規(guī)范化教育基礎(chǔ)上，采用教育再培訓(xùn)的干預(yù)方式，具體實(shí)施措施如下：

①在護(hù)理隊(duì)伍中，選擇核心成員，擔(dān)任教育再培訓(xùn)工作，明確腹膜透析的相關(guān)治療事項(xiàng)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)；

②分析以往腹膜透析患者發(fā)生相關(guān)性腹膜炎的誘因，制定預(yù)防流程草案，明確教育再培訓(xùn)的具體方案和內(nèi)容；

③采用人性化管理模式，根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，利用電話隨訪、門(mén)診、家庭隨訪的方式進(jìn)行健康教育。每月定期組織一場(chǎng)健康教育會(huì)，每三個(gè)月舉行一次病友交流會(huì)，大家針對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生原因、處理方式進(jìn)行溝通和交流，提高患者的自我管理能力[2]。

每隔一個(gè)月對(duì)所管轄患者的治療效果進(jìn)行質(zhì)量匯報(bào)，找出依從性不佳的患者，分析原因，修訂教育計(jì)劃，讓每一位患者都可以掌握具體的操作步驟和注意事項(xiàng)。對(duì)于室內(nèi)患者，定期進(jìn)行家訪，了解他們的治療情況、生活情況、透析環(huán)境，讓患者自覺(jué)遵守操作規(guī)范流程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組相關(guān)性腹膜炎發(fā)生率與平均透析齡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組結(jié)果顯示，教育再培訓(xùn)組腹膜炎發(fā)生率顯著低于常規(guī)干預(yù)組，在發(fā)生腹膜炎平均透析齡方面，教育再培訓(xùn)組時(shí)間晚于常規(guī)干預(yù)組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹膜透析是一種有效的腎臟替代療法，在腹膜透析過(guò)程中，加強(qiáng)患者的管理教育，定期進(jìn)行隨訪，改變傳統(tǒng)的生活方式，解決腹膜透析中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，提高生存質(zhì)量。在腹膜透析中，如何降低腹膜炎的發(fā)生率是一個(gè)非常關(guān)鍵的因素，研究顯示，接觸性污染是引發(fā)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的首要因素，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的教育與隨訪，對(duì)于降低腹膜炎發(fā)生率有重要的意義[3]。教育再培訓(xùn)需要關(guān)注患者的性別、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、健康理念等差異，針對(duì)患者的實(shí)際情況開(kāi)展心理輔導(dǎo)，提高護(hù)患之間的信任度，可以根據(jù)患者的情況因材施教，針對(duì)不同文化程度、生活習(xí)慣的患者，采用相異的教育模式，改變患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高他們的自我護(hù)理意識(shí)與自我護(hù)理能力[4]。本組結(jié)果顯示，教育再培訓(xùn)組腹膜炎發(fā)生率顯著低于常規(guī)干預(yù)組，在發(fā)生腹膜炎平均透析齡方面，教育再培訓(xùn)組時(shí)間晚于常規(guī)干預(yù)組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

教育再培訓(xùn)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教育模式，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)教育與院外教育之間的有機(jī)結(jié)合，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等醫(yī)療咨詢方式，構(gòu)建出了暢通的護(hù)理渠道，從而提高了患者的治療依從性。該種護(hù)理措施值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟金玉. 教育再培訓(xùn)對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2010，10（36）：729-730.

[2] 于建萍，高章萍. 婦產(chǎn)科新護(hù)士實(shí)踐能力再培訓(xùn)的實(shí)施體會(huì)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2011，6（Z1）：87-89.

[3] 關(guān)錦美，易春燕，張小丹，張少賓. 完善門(mén)診隨訪患者的教育再培訓(xùn)體系對(duì)提高腹膜透析患者透析質(zhì)量的臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志. 2008，16（27）：430-431.

[4] 何文梅，張麗娟，陳宇. 慢性腎功能衰竭患者居家腹膜透析防范腹膜炎的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）. 2013，16（08）：553-554.