社區(qū)老年皮膚病綜合防治模式現(xiàn)狀及展望

摘要：當(dāng)前我國社區(qū)中普遍存在的問題之一就是社區(qū)老年人群體逐漸增多，人口老齡化已經(jīng)成為社會發(fā)展必須要面對的問題。而這種現(xiàn)象所帶來的老年皮膚病也逐漸受到重視。老年人的皮膚在功能以及結(jié)構(gòu)上和年輕人相比有著明顯的差別，主要體現(xiàn)在表皮變薄、細(xì)胞再生能力較低以及抵抗外界刺激的能力較低這些方面。本文通過闡述社區(qū)老年皮膚病的綜合防治模式，從“供需”兩方入手，深入分析社區(qū)老年性皮膚病的發(fā)病情況、居民在皮膚病防治常識中存在的誤區(qū)與不足，進(jìn)一步探討社區(qū)全科醫(yī)師對老年性皮膚病的診療發(fā)展，以供讀者參考。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年；皮膚病防治；診療技術(shù)；展望

作為皮膚病的高發(fā)群體，老年皮膚病的產(chǎn)生與老年生理周期中不同器官、系統(tǒng)的功能減退有著密切的關(guān)系。這類皮膚病有著病程長、反復(fù)性強的特點長期以來較為影響老年人的生活[1]。所以如何對這種老年皮膚病進(jìn)行綜合性防治就顯得十分重要。筆者通過對于老年群體實施皮膚病的綜合防治，對其現(xiàn)狀及展望進(jìn)行一定的分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

筆者通過選取重慶市某社區(qū)2014年11月到2016年3月內(nèi)有皮膚病的70例老年患者作為研究對象，這些老年患者的年齡為88±3.45歲，且都是已經(jīng)離休的干部。其中男性患者44例，女性患者25例。這些患者都表現(xiàn)為常年受到皮膚病的困擾，且近一年內(nèi)有發(fā)作。其中患有老年皮膚瘙癢癥狀的有31例，老年慢性濕疹有13例患者，銀屑病有10例。分析方法是采取隨機的雙盲對照，將這些對象分為對照組以及觀察組。

1.2治療方法

對于患者群體中的對照組，只采取局部用藥的方式進(jìn)行一定的護(hù)理和用藥。觀察組在進(jìn)行相同的藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行皮膚病的綜合防治。在老年皮膚病的綜合防治上，采取這樣的具體模式：

①建立對應(yīng)的健康檔案。醫(yī)療保健中心應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同的皮膚病種類進(jìn)行分類，并建立對應(yīng)的個人病例檔案，同時針對不同的疾病來進(jìn)行病例的書寫，及時的記錄皮膚病變的情況，發(fā)現(xiàn)心理問題要及時的進(jìn)行疏導(dǎo)，并靈活的調(diào)整防治的方法，同時也要定期的進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，建立常見皮膚病的問卷，以便定期的檢驗實施結(jié)果。

②實施一定的健康教育。在老年皮膚病的診療和護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)實時有效的對老年人進(jìn)行健康的教育。這是提升患者防病意識的關(guān)鍵，也是防治皮膚病的重要基礎(chǔ)。醫(yī)療保健中心為老年患者所安排的責(zé)任醫(yī)師主要負(fù)責(zé)這部分老年人的健康教育。實施的對象主要是老年患者本人以及其家人。實施的內(nèi)容主要是通過病友之間的交流、皮膚病的錄像等方式，來提升老年人對于疾病的正確認(rèn)知，讓其心理壓力得到一定的緩解，防病的保健知識逐漸得到提升[2]。

③用藥的知識教育。因為本次調(diào)查中的研究對象都是高齡的老年人，大部分都有著腦、心、腎之類的疾病，因此用藥需要較為慎重。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

在判定中，病情有明顯好轉(zhuǎn)的定為優(yōu)良；病情較穩(wěn)定的定為合格；而病情依舊反復(fù)發(fā)作的定為不合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對于調(diào)查中的數(shù)據(jù)采取SPSS16.0的軟件進(jìn)行處理，且兩組獨立樣本中的計數(shù)資料運用卡平方檢驗，將P<0.05的數(shù)據(jù)獨立列出表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

在對比兩組患者接受實驗調(diào)查的觀察之后一年以內(nèi)，病情的控制與疾病的防治有著一定的效果。通過對比觀察組的患者病情控制合格率與對照組患者的病情控制合格率，二者的對比有一定的顯著性差異（X2= 3.256，P = 0.029）。其中觀察組的病情控制優(yōu)良率達(dá)到百分之四十，與對照組的百分之三十五相比來說較高，而這對比也有一定的顯著性差異（X2= 2.758，P = 0.042）.

3 討論

作為皮膚病的高發(fā)人群，老年人皮膚病的發(fā)病機制主要在于皮膚的衰老、皮下脂肪的變薄以及皮膚末梢神經(jīng)老化。隨之出現(xiàn)的瘙癢、疼痛以及長期抓痕色素沉著情況容易導(dǎo)致皮膚的感染以及潰爛，甚至嚴(yán)重到皮膚細(xì)胞缺血、壞死等情況，這將嚴(yán)重影響老年人的生活[3]。在具體的調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚病的治療效果會與不同因素的影響有關(guān)。例如秋冬季節(jié)天氣比較干燥，一些不良的生活習(xí)慣或者飲食和用藥方面的問題會使得老年人的皮膚病進(jìn)一步惡化。而在老年人群體的皮膚病來說，瘙癢癥是最為常見的，主要占到老年人總體皮膚病的百分之四十，這種疾病主要和老年人的干燥性皮膚、角質(zhì)層水分缺少以及腺體分泌減少有關(guān)。老年人的皮膚病也可能與某些炎癥有著密切的關(guān)系，當(dāng)接觸到過敏源和刺激性的物質(zhì)時，過敏性的接觸性濕疹就可能產(chǎn)生。

當(dāng)前我國社區(qū)老年皮膚病的綜合防治機理較為復(fù)雜，在臨床中的表現(xiàn)也是多樣不同的，因此需要經(jīng)驗較為豐富的專家對病癥進(jìn)行具體分析。但是當(dāng)前我國許多年患者和長期臥床的老年患者因行動限制無法及時到皮膚病專科就診，社區(qū)中的全科醫(yī)生因皮膚科知識匱乏，無法正確診斷與有效治療，這些因素導(dǎo)致許多老年人的皮膚病不能及時就診[4]。所以老年疾病經(jīng)常與其他一些疾病合并產(chǎn)生，例如內(nèi)分泌疾病、肝膽疾病以及腎臟的疾病等等。

所以在社區(qū)老年皮膚病的綜合防治中，可以采取更為有效的防治措施，讓老年人更為積極的面對疾病，同時客服自身的自卑、膽怯等情緒，來增強其治療疾病的依從性，使疾病得到進(jìn)一步的控制。而通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者控制病情的合格率還是很高的，老年人的疾病經(jīng)常與其他一些疾病合并產(chǎn)生，例如內(nèi)分泌疾病、肝膽疾病以及腎臟的疾病等，所以應(yīng)當(dāng)實時有效的對老年人進(jìn)行健康的教育。這是提升患者防病意識的關(guān)鍵，也是防治皮膚病的重要基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯秀芳，張力軍. 老年皮膚病196例影響因素調(diào)查分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（11）：1559-1560.

[2]曹志宏. 老年皮膚病綜合防治方法與效果觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生，2014，42（10）：78-79.

[3]王智華. 100例社區(qū)中老年人慢性疾病防治的全科醫(yī)療模式效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014（24）：217-217.

[4]孫永春. 某社區(qū)103例老年人慢性病現(xiàn)狀及其影響因素的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013（23）：580-581.

重慶市衛(wèi)生局科研課題（20142090）《在社區(qū)開展老年性皮膚病綜合防治的醫(yī)學(xué)模式研究》

作者簡介：

林蘭，出生年月：1968 年 11 月，性別：女，民族：漢族，學(xué)歷：本科，研究方向：皮膚病學(xué)