黃苓桂枝方聯合西藥治療小兒哮喘臨床效果觀察

摘要：目的：探討黃苓桂枝方聯合西藥治療小兒哮喘臨床效果觀察。方法：將2015年10月-2016年10月在我院兒科治療的110例小兒哮喘患兒隨機分為兩組，對照組采用沙美特羅替卡治療，觀察組在此基礎上采用黃苓桂枝方治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結果：觀察組治療有效率為94.55%，明顯高于對照組的74.55%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：黃苓桂枝方聯合西藥治療小兒哮喘臨床療效佳，能夠促進癥狀的早期緩解，縮短治療周期，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：小兒哮喘；黃苓桂枝方；效果觀察

小兒哮喘是兒童常見疾病，是一種呼吸道變態反應，主要與IgE介導的T型變態反應關系密切。本病反復發作，遷延不愈，對患兒的身心健康帶來極大影響。西醫治療主要以改善氣道炎癥和解除氣道高反應性，但長期應用具有明顯的不良反應。中醫認為，本病由痰飲伏肺，遇誘因或感邪侵襲觸發，致肺氣肅降失常，痰阻氣道，痰氣搏擊而發。若病情反復發作，則肺病及腎，致肺腎兩虛，腎納氣功能受損，病情愈發嚴重[1]。本研究采用黃苓桂枝方聯合西藥治療小兒哮喘，中醫合用協同增效，獲得良好效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月在我院兒科治療的110例小兒哮喘患兒隨機分為兩組。觀察組55例，男26例，女19例，年齡1-7年；對照組55例，男25例，女20例，年齡1-8年；所有患兒均符合小兒哮喘診斷標準，發作前常有噴嚏、咳嗽等先兆，常于夜間發作，喉間痰鳴、咯痰不爽、呼吸困難，甚至不能平臥，煩躁不安；排除伴有嚴重并發癥、嚴重肝腎功能不全者；比較兩組患兒的性別、年齡、癥狀表現、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用沙美特羅替卡松氣霧劑（英國葛蘭素威康公司生產，批號：R624504）25μg/撳，2撳/次，早晚各使用1次。在此基礎上，觀察組采用黃苓桂枝方，藥用干地黃30g，山茱萸20g，山藥15g，茯苓15g，牡丹皮15g，澤瀉15g，桂枝6g及炮附子3g。每日服用1劑，水煎2次，取汁200ml，分早晚服用1次[2]。7d為1個療程，連續治療2個療程后評價療效。治療期間觀察癥狀改善時間，包括咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時間。

1.3療效判定標準 臨床控制：癥狀及體征完全控制，咳嗽、氣喘、咳痰完全消失，肺部聽診無哮鳴音；顯效：癥狀及體征明顯好轉，咳嗽、氣喘、咳痰明顯減少，肺部聽診哮鳴音明顯改善；有效：癥狀及體征有所改善，咳嗽、氣喘、咳痰有所減少，肺部聽診哮鳴音有所好轉；無效：癥狀及體征無明顯改善，咳嗽、氣喘、咳痰及肺部哮鳴音無改善[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件，用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為94.55%，明顯高于對照組的74.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后癥狀改善時間比較，見表2。觀察組治療后咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時間明顯較對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

西醫研究認為，本病是由多種炎癥細胞介導的氣道慢性炎癥，治療重點為抗炎，多采用吸入糖皮質激素治療。沙美特羅替卡為支氣管擴張劑和吸入皮質激素的復合藥物，一方面松弛氣道平滑肌，解除支氣管痙攣；另一方面抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯與前列腺素等炎性因子對氣道的刺激，降低氣道高反應性。中醫認為，本病為本虛標實之證，肺氣虛、腎虛為本，痰飲、寒凝、熱毒等為標，致使本病反復發作，遷延難愈。因此，采用辨證論治，補虛瀉實，采用補腎填精、益氣固表為治療大法。本研究使用黃苓桂枝方，以金匱腎氣丸為組方基礎，方中干地黃滋腎填精，山茱萸養陰澀精，山藥補脾固精，三藥共為主藥，以補腎陰，使金水相生，促進肺氣的恢復；茯苓淡滲脾濕，澤瀉助瀉腎濁，牡丹皮清熱涼血，桂枝溫陽解表，黃芪、防風益氣驅邪固表。全方補瀉兼施，標本兼顧，補腎填精以固本培元，衛外解表以祛邪外出。中醫治療可減少西藥用量，增強治療效果，減輕對機體的不良反應[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為94.55%，明顯高于對照組的74.55%；觀察組咳嗽、氣喘、痰鳴、肺部哮鳴音改善時間明顯較對照組短。充分說明黃苓桂枝方聯合西藥治療小兒哮喘療效優越，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]李文星.小青龍湯聯合西藥治療小兒哮喘隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（5）：48-50

[2]王愛平，陳自棉，陳自松等.溫肺降逆法聯合吸入舒利迭治療小兒支氣管哮喘急性發作期臨床效果研究[J].中國醫藥導報，2014，11（8）：70-72

[3]廉淑敏.麻杏石甘湯加味治療小兒哮喘的臨床效果[J].中國醫藥導報，2013，10（21）：117-118

[4]龔大偉.中西醫結合治療小兒哮喘62例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2016，12（1）：27-29