胸部X線在肺癌診斷中的應用價值

摘要：目的：探析肺癌診斷中的胸部X線的應用價值。方法：對我院2015年1月至2017年1月期間收治的80例疑似肺癌患者予以研究，所有患者均給予臨床病理、胸部X線、螺旋CT檢查，對胸部X線與螺旋CT檢查方法的準確性、特異性、敏感性進行統計分析。結果：胸部X線檢查的準確性為76.25%，特異性為46.67%，敏感性為83.08%；螺旋CT檢查的準確性為95.00%，特異性為86.67%，敏感性為96.92%，二者對比具有明顯差異（P<0.05）。結論：在肺癌早期篩查中，胸部X線是首選影像學檢查方法，之后可給予螺旋CT進一步檢查，從而提高臨床診斷準確率，為臨床治療提供可靠參考。

關鍵詞：肺癌；胸部X線；螺旋CT

肺癌是一種較為常見的呼吸系統惡性腫瘤病癥，在我國環境污染形勢日益嚴峻、吸煙人群越來越龐大的情況下，肺癌發病率越來越高，且呈現年輕化趨勢，嚴重威脅了患者的生命安全，降低了患者的生活質量[1]。為此，應進行定期檢查，通過影像學診斷，盡早發現疾病，從而給予恰當治療，有效降低患者死亡率。本文通過對我院2015年1月至2017年1月期間收治的80例疑似肺癌患者的研究，探討胸部X線的應用價值，報道總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年1月至2017年1月期間收治的80例疑似肺癌患者予以研究，其中女性患者36例，男性患者44例；最小年齡為35歲，最大年齡為86歲，平均為（53.74±8.42）歲；最短病程為3個月，最長病程為15個月，平均為（6.31±1.22）個月。所有患者均伴有不同程度的發熱、貧血、消瘦、肺炎等疑似肺癌癥狀。本次研究獲得了我院倫理委員會的批準，所有患者均自愿參加研究，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 胸部X線檢查方法

采用X線機對患者胸部予以檢查，具體操作如下：按照常規攝片方法對患者胸部予以正位拍片、側位拍片，之后根據患者病情需要予以斜位拍片。

1.2.2 螺旋CT檢查方法

采用螺旋CT機對患者肺部予以平掃，在發現病灶之后予以增強掃描，操作如下：用高壓注射器把100mL非離子型造影劑碘海醇經由肘靜脈滴入體內，對患者病灶強化程度予以計算、記錄。參數設計：層距、層厚均在5～10mm之間，電壓為120kV，電流在80～160mA之間。

1.3 觀察指標

對胸部X線與螺旋CT檢查方法的準確性、特異性、敏感性進行統計分析。（1）準確性=（陽性符合例數+陰性符合例數）/總例數×100%；（2）特異性=陰性符合例數/臨床病理診斷陰性例數×100；（3）敏感性=陽性符合例數/臨床病理診斷陽性例數×100。

1.4 統計學處理

將檢查數據輸入SPSS 21.0版統計學軟件中進行處理，用百分比形式表示，并對數據進行x2檢驗，如果P<0.05，說明數據對比具有明顯差異。

2.結果

2.1 臨床病理檢查分析

80例患者中，65例呈陽性，確診為肺癌，其中周圍型肺癌32例，中央型肺癌33例；15呈陰性，其中肺結核5例，肺部感染4例，縱膈惡性淋巴瘤3例，肺部纖維瘤3例。

2.2 胸部X線檢查分析

胸部X線檢查的準確性為76.25%（61/80），特異性為46.67%（7/15），敏感性為83.08%（54/65），見表1。

2.3 螺旋CT檢查分析

螺旋CT檢查的準確性為95.00%（76/80），特異性為86.67%（13/15），敏感性為96.92%（63/65），見表2。

2.4 胸部X線與螺旋CT檢查結果對比

螺旋CT檢查的準確性、特異性、敏感性均高于胸部X線，二者比較具有明顯差異（x2=11.4249、5.4000、6.9231，P=0.0007、0.0201、0.0085<0.05）。

3.討論

隨著影像學技術的快速發展，肺癌早期影像學篩查逐漸成為了一項常規體檢項目。用X線檢查肺癌時，易受到患者組織密度與骨骼等結構的影響，導致易漏診；同時，X線檢查的分辨率較低，未能很好的區分良惡性病變，臨床應用價值有限。而螺旋CT檢查的分辨率較高，可減少了由呼吸等原因導致的圖像重疊現象，能夠更好的區分血管性病變，有利于減少漏診，臨床應用價值非常高。

本文研究結果顯示，螺旋CT檢查的準確性、特異性、敏感性均高于胸部X線，二者比較具有明顯差異（P<0.05）。此研究結果與相關文獻報道[2]十分相似，進一步說明，螺旋CT診斷肺癌的準確度更高，可在臨床中推廣應用。

盡管螺旋CT臨床診斷準確度較高，但胸部X線檢查操作簡單、費用低廉。為此，對于初診伴有發熱、咳嗽等癥狀的患者，可首先予以胸部X線檢查，在發現病灶之后，給予螺旋CT檢查，以免增大患者經濟壓力。在完成螺旋CT檢查之后，需充分結合患者的各項臨床資料予以全面、綜合的分析，最大限度的減少漏診與誤診[3]。此外，對于保守治療患者而言，應予以短期動態觀察，定期予以螺旋CT檢查，對病灶變化情況予以觀察，若病灶出現陰影增大現象，應予以密切觀察，盡快進行手術治療，以此增大患者生存率。在肺癌診斷中，胸部X線、螺旋CT檢查各具優劣勢，應予以充分利用，以此最大限度的提高治療效果。

總而言之，在肺癌早期篩查中，胸部X線是首選影像學檢查方法，之后可給予螺旋CT進一步檢查，從而提高臨床診斷準確率，為臨床治療提供可靠參考。

參考文獻：

[1] 董樂，張錫海，韓璐璐，等.胸部X線、CT和纖維支氣管鏡對肺癌診斷的應用研究[J].中外醫療，2015，34（27）：179-180.

[2] 史龍新.螺旋CT檢查與胸部X線檢查對肺癌的診斷價值比較[J].白求恩醫學雜志，2014，6（03）：292-294.

[3] 任建政，李正華，紀濤，等.胸部X線與CT在診斷周圍型肺癌120例中價值比較[J].陜西醫學雜志，2015，2（01）：37-38.