羅伊適應理論護理干預對腦卒中患者的情緒障礙和神經功能的改善效果觀察

摘要：目的：探究為腦卒中患者行以Roy理論為基礎的護理干預，其情緒波動以及神經功能變化情況。方法：選擇我院于2015年8月至2017年4月期間收治的腦卒中患者共84例為研究對象，雙盲法下平均分為實驗組（行Roy適應理論護理干預）與參照組（行常規護理干預），通過焦慮和抑郁自評量表（SAS、SDS）比較兩組患者的情緒障礙變化，采用美國國立衛生研究院制定的神經功能缺損評分（NIHSS）評分量表對比兩組患者的功能恢復情況。結果：實驗組患者的SAS、SDS以及NIHSS評分相比參照組差異顯著，以實驗組數值更佳，在統計學層面有意義（P<0.05）。結論：Roy適應理論在腦卒中患者護理中的應用效果顯著，具有較高的推廣價值。

關鍵詞：羅伊適應理論；護理干預；腦卒中；情緒障礙；神經功能

腦卒中是臨床常見疾病腦血管疾病之一，多發于中老年人群，具有發病突然、病情兇險、致殘率與致死率雙高的特點。發病后大部分患者會出現語言功能、神經功能以及情緒功能障礙或缺損等并發癥或后遺癥，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。這就需要施以有效的護理干預對后期并發癥和后遺癥情況進行改善，提升患者的生活質量。為探究Roy適應理論護理干預對腦卒中患者情緒障礙以及神經功能的影響，我院特為42例腦卒中患者施以該護理完成實驗，結果良好，匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2015年8月至2017年4月期間收治的腦卒中患者共84例為研究對象，所有患者經過影像學技術檢查確診為腦卒中，且均不具備嚴重肝腎心肺疾病。雙盲法下平均分為實驗組與參照組，實驗組男28例，女14例，年齡57-70歲，平均（61.6±3.4）歲；參照組男26例，女16例，年齡56-71四，平均（62.2±3.5）歲。兩組患者一般資料比較結果為P>0.05，即差異無意義，實驗課開展。

1.2護理方法

參照組行常規護理。

實驗組行以Roy適應理論為主導的護理干預，詳情見討論第二部分。

1.3臨床觀察指標

檢測并比較兩組患者的情緒障礙評分及神經功能缺損評分。其中情緒障礙平分需參考SDS、SAS評分，患者所獲分值與其情緒障礙改善情況成反比關系；神經功能恢復情況需參考NIHSS評分，分值與患者的神經功能恢復之間成負相關性。

1.4統計學方法

本組研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料則以（ ）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

經過不同模式的護理服務后，實驗組患者的SDS、SAS以及NIHSS評分相比參照組數據存在明顯差異，實驗組患者的評分顯著優于參照組，數據在統計學中計算結果顯示P<0.05，詳情見表1。

3 討論

腦卒中患者施以Roy適應理論護理干預對患者情緒障礙以及神經功能具有良好的改善作用，使得實驗組患者的SAS、SDS以及NIHSS評分均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究結果與杜岳[3]等人的研究結果相近。

近年來，隨著社會的不斷發展，我國腦卒中發病率也逐年提升[4]，幾乎是全部的腦卒中患者都會受到病情的影響而產生的各種消極情緒，影響到其治療依從性以及積極性，進而易引發壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發癥，因此越來越多的人逐漸意識到腦卒中患者發病后的情緒障礙以及神經功能缺損護理干預的重要性。Roy適應理論的提出者是美國著名護理學家Roy，在行為系統理論、壓力理論、應激理論等多種理解基礎上發展而來，提出患者應通過生理機能、自我認知、社會關系以及角色意識等方面進行綜合調節，以能夠面對刺激時產生適應性更強的行為反應[5]。本次研究在Roy適應理論基礎上為患者行護理干預，具體內容包括：①心理干預，綜合考量患者的情況后，通過合適的方式加強與患者的有效溝通，提升患者對護理人員的信任，組織開展理論課，使患者掌握腦卒中相關知識，建立病例小組，加強小組成員間的互動，以消除患者的孤獨感。②認知干預，患者在發病后以及治療中難免出現情緒上的波動，這就需要護理人員為其創造一個良好的治療環境以及情緒表達氛圍，耐心解答患者的疑惑，減輕其焦慮等不良情緒。③暗示護理，病人的內心都是十分脆弱的，因此家屬以及護理人員應該加強對患者的關注，鼓勵患者每一個微小的進步，提升其治療信心。④音樂干預，輕緩的音樂能夠緩解患者緊繃的情緒，促進血液循環，減少其交感神經的興奮度，提升治療預后。

結語：

腦卒中患者的臨床護理中開展以Roy適應理論為主導的護理干預效果顯著，不僅可有效改善患者的不良心理情緒，還可進一步提升患者神經功能的恢復，對患者的治療效果及預后有著良好的促進作用，因此可在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]張麗，唐雯琦，章左艷.臨床護士對羅伊適應模式護理理論的認知調查[J].護理研究，2012，26（12）：1096-1097.

[2]洪顯釵，舒美春，留盈盈，等.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響研究[J].中國全科醫學，2015，12（8）：950-953.

[3]杜岳，DUYue.羅伊適應理論護理對卒中患者情緒障礙及神經功能缺損改善的影響[J].中國卒中雜志，2016，11（10）：852-856.

[4]劉華玲，時艷霞，朱海萍，等.中青年腦卒中患者健康行為調查及影響因素分析[J].中華護理雜志，2015，50（8）：981-985.

[5]Liu X P，Xiu-Hong H U，Wang H Y，et al. Effect of Roy adaptation model on the physical and mental status in patients with pregnancy-hypertension disease[J]. Journal of Bengbu Medical College，2016.