羅伊適應(yīng)理論護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的情緒障礙和神經(jīng)功能的改善效果觀察

摘要：目的：探究為腦卒中患者行以Roy理論為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，其情緒波動(dòng)以及神經(jīng)功能變化情況。方法：選擇我院于2015年8月至2017年4月期間收治的腦卒中患者共84例為研究對(duì)象，雙盲法下平均分為實(shí)驗(yàn)組（行Roy適應(yīng)理論護(hù)理干預(yù)）與參照組（行常規(guī)護(hù)理干預(yù)），通過焦慮和抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）比較兩組患者的情緒障礙變化，采用美國國立衛(wèi)生研究院制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分量表對(duì)比兩組患者的功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS以及NIHSS評(píng)分相比參照組差異顯著，以實(shí)驗(yàn)組數(shù)值更佳，在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面有意義（P<0.05）。結(jié)論：Roy適應(yīng)理論在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有較高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：羅伊適應(yīng)理論；護(hù)理干預(yù)；腦卒中；情緒障礙；神經(jīng)功能

腦卒中是臨床常見疾病腦血管疾病之一，多發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)、致殘率與致死率雙高的特點(diǎn)。發(fā)病后大部分患者會(huì)出現(xiàn)語言功能、神經(jīng)功能以及情緒功能障礙或缺損等并發(fā)癥或后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。這就需要施以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)后期并發(fā)癥和后遺癥情況進(jìn)行改善，提升患者的生活質(zhì)量。為探究Roy適應(yīng)理論護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者情緒障礙以及神經(jīng)功能的影響，我院特為42例腦卒中患者施以該護(hù)理完成實(shí)驗(yàn)，結(jié)果良好，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2015年8月至2017年4月期間收治的腦卒中患者共84例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過影像學(xué)技術(shù)檢查確診為腦卒中，且均不具備嚴(yán)重肝腎心肺疾病。雙盲法下平均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組男28例，女14例，年齡57-70歲，平均（61.6±3.4）歲；參照組男26例，女16例，年齡56-71四，平均（62.2±3.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果為P>0.05，即差異無意義，實(shí)驗(yàn)課開展。

1.2護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組行以Roy適應(yīng)理論為主導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，詳情見討論第二部分。

1.3臨床觀察指標(biāo)

檢測(cè)并比較兩組患者的情緒障礙評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。其中情緒障礙平分需參考SDS、SAS評(píng)分，患者所獲分值與其情緒障礙改善情況成反比關(guān)系；神經(jīng)功能恢復(fù)情況需參考NIHSS評(píng)分，分值與患者的神經(jīng)功能恢復(fù)之間成負(fù)相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料則以（ ）的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同模式的護(hù)理服務(wù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的SDS、SAS以及NIHSS評(píng)分相比參照組數(shù)據(jù)存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05，詳情見表1。

3 討論

腦卒中患者施以Roy適應(yīng)理論護(hù)理干預(yù)對(duì)患者情緒障礙以及神經(jīng)功能具有良好的改善作用，使得實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS以及NIHSS評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果與杜岳[3]等人的研究結(jié)果相近。

近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國腦卒中發(fā)病率也逐年提升[4]，幾乎是全部的腦卒中患者都會(huì)受到病情的影響而產(chǎn)生的各種消極情緒，影響到其治療依從性以及積極性，進(jìn)而易引發(fā)壓瘡和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，因此越來越多的人逐漸意識(shí)到腦卒中患者發(fā)病后的情緒障礙以及神經(jīng)功能缺損護(hù)理干預(yù)的重要性。Roy適應(yīng)理論的提出者是美國著名護(hù)理學(xué)家Roy，在行為系統(tǒng)理論、壓力理論、應(yīng)激理論等多種理解基礎(chǔ)上發(fā)展而來，提出患者應(yīng)通過生理機(jī)能、自我認(rèn)知、社會(huì)關(guān)系以及角色意識(shí)等方面進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)，以能夠面對(duì)刺激時(shí)產(chǎn)生適應(yīng)性更強(qiáng)的行為反應(yīng)[5]。本次研究在Roy適應(yīng)理論基礎(chǔ)上為患者行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)，綜合考量患者的情況后，通過合適的方式加強(qiáng)與患者的有效溝通，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任，組織開展理論課，使患者掌握腦卒中相關(guān)知識(shí)，建立病例小組，加強(qiáng)小組成員間的互動(dòng)，以消除患者的孤獨(dú)感。②認(rèn)知干預(yù)，患者在發(fā)病后以及治療中難免出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，這就需要護(hù)理人員為其創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境以及情緒表達(dá)氛圍，耐心解答患者的疑惑，減輕其焦慮等不良情緒。③暗示護(hù)理，病人的內(nèi)心都是十分脆弱的，因此家屬以及護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，鼓勵(lì)患者每一個(gè)微小的進(jìn)步，提升其治療信心。④音樂干預(yù)，輕緩的音樂能夠緩解患者緊繃的情緒，促進(jìn)血液循環(huán)，減少其交感神經(jīng)的興奮度，提升治療預(yù)后。

結(jié)語：

腦卒中患者的臨床護(hù)理中開展以Roy適應(yīng)理論為主導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅可有效改善患者的不良心理情緒，還可進(jìn)一步提升患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)患者的治療效果及預(yù)后有著良好的促進(jìn)作用，因此可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗，唐雯琦，章左艷.臨床護(hù)士對(duì)羅伊適應(yīng)模式護(hù)理理論的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（12）：1096-1097.

[2]洪顯釵，舒美春，留盈盈，等.集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，12（8）：950-953.

[3]杜岳，DUYue.羅伊適應(yīng)理論護(hù)理對(duì)卒中患者情緒障礙及神經(jīng)功能缺損改善的影響[J].中國卒中雜志，2016，11（10）：852-856.

[4]劉華玲，時(shí)艷霞，朱海萍，等.中青年腦卒中患者健康行為調(diào)查及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（8）：981-985.

[5]Liu X P，Xiu-Hong H U，Wang H Y，et al. Effect of Roy adaptation model on the physical and mental status in patients with pregnancy-hypertension disease[J]. Journal of Bengbu Medical College，2016.