手衛生依存性與接觸性醫院感染的相關性探討

摘要：目的 探討醫務人員手衛生依從性與接觸性醫院感染發生率的相關性。方法 自2014年開始觀察統計我院普外科及骨外科醫務人員的手衛生依從性，以及患者的接觸性醫院感染發生率，分析患者接觸性醫院感染發生率與醫務人員手衛生依從性的相關性。結果 2014-2016年手衛生依從率分別為58.17%、79.33%、86.83%，手衛生依從性逐步提高；而醫院感染發生率分別為7.75%、4.25%、2.25%，2015及2016年感染發生率明顯低于2014年，差異具有統計學意義（P<0.05）；手衛生依從性與接觸性醫院感染發生的相關系數為-1.475，（P<0.05）。結論 患者接觸性醫院感染發生率與醫務人員手衛生依從性存在顯著負相關，應在日常診療活動中加強對醫務人員手衛生的干預管理，提高醫務人員的手衛生依從性，以降低患者接觸性醫院感染發生率。

關鍵詞：相關性；手衛生依從性；接觸性醫院感染

伴隨侵入性醫療操作的廣泛使用、抗菌藥物應用增多等，發生醫院感染的危險因素也呈現增多趨勢。在眾多危險因素中，醫務人員的手衛生已成為醫院感染的主要傳播途徑[1]。手衛生是醫務人員洗手、手消毒和外科手消毒的總稱，在診療過程中，醫務人員由于要頻繁接觸患者，因此污染較為嚴重，而部分醫務人員對手衛生重視程度不夠，導致其成為造成醫院感染的重要原因，有研究表明，由于醫務人員手衛生依從性較差而導致的醫院感染占全部醫院感染發生率的30%[2]。因此，要加強對醫務人員手衛生依從性的干預管理，以控制醫院感染的發生。我院自2015年開始加大對手衛生的預防感染力度，有效減少了醫院感染的發生?，F將2014年至2016年手衛生依從率與接觸性醫院感染發生率進行相關性分析，以探討手衛生依從性對控制醫院感染的重要性。研究結果如下：

1研究資料與方法

1.1一般資料

選擇 2014年1月至2016年12月期間在我院普外科及骨外科進行手術治療的1200例患者，每年均為400例，患者的性別、年齡、手術類別等基線資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），可對兩組資料做進一步比較分析。而樣本醫務人員則均參與過此1200例患者的手術與診療，每年隨機觀察600人次的手衛生依存性。

1.2研究方法

2014年未對醫務人員采取任何監督與提高手衛生依從性的措施。自2015年起，采取系列措施提高醫務人員對手衛生依從性的認知與執行力度，主要措施包括：1）增加完善洗手設施配備，改用非手觸式水龍頭，及時足量配備洗手液，張貼“七步洗手法”示意圖，干手設施由毛巾變為一次性擦手紙巾，洗手臺及病房門口配備快速洗手消毒劑，以便醫務人員隨時進行手消毒。2）制定完善相關制度及規范，加強對醫務人員的培訓，提高醫務人員手衛生依從性的意識與習慣，重視洗手，并通過制定落實知識提問、操作技術考核等多種考核制度來加強監督，以培養醫務人員良好的手衛生習慣。2016年則總結各個措施的實施經驗，以做進一步改進完善。

1.3觀察指標

觀察2014年、2015年及2016年的手衛生依從率及接觸性醫院感染發生率。其中，手衛生依從率=醫務人員實際進行手衛生次數/符合手衛生指征的要求次數×100%，手衛生指征主要包括醫護人員無菌操作前、接觸患者前、接觸器械和藥物前、接觸患者后、接觸病房周圍環境后、接觸患者體液和傷口敷料后、摘除手套后以及穿脫隔離衣前后。

1.4統計方法

采用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計分析，本研究資料主要為計數資料，因此主要采用率（%）進行描述，以手衛生依從率為自變量，以接觸性醫院感染發生率為應變量，對其進行相關性分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 2014-2016年手衛生依從率及接觸性醫院感染發生率比較

2014-2016年手衛生依從率分別為58.17%、79.33%、86.83%，說明醫務人員的手衛生依從性逐步提高；而醫院感染發生率分別為7.75%、4.25%、2.25%，2015及2016年感染發生率明顯低于2014年，差異具有統計學意義（P<0.05），尤其以2015年的下降幅度最大。結果詳見表1。

2.1 手衛生依從性與接觸性醫院感染相關性分析

對手衛生依從率與醫院感染發生率進行相關性分析，結果顯示相關系數為-1.475，（P<0.05），說明提高醫務人員的手衛生依從性，可以顯著降低接觸性醫院感染發生率。結果詳見表2。

3討論

通過本研究可以發現，患者接觸性醫院感染發生率與醫務人員手衛生依從性存在顯著負相關，因此在日常診療活動中，應加強對醫務人員手衛生的干預管理，提高醫務人員的手衛生依從性，以降低患者接觸性醫院感染發生率，達到提高醫療質量、保護患者安全的目的。

參考文獻：

[1]Scales D C，Daninty K，Hales B，et a l. Amultifaceted intervention for quality improvement in a network of intensive care units：a cluster randomized trial[J].JAMA，2011，305（4）：363-372.

[2]韓軻，竇豐滿，張麗杰，等.成都市二級以上綜合性醫院醫務人員手衛生執行情況及影響因素調查[J].中華流行病學雜志，2011，11（32）：1139-1142.