淺談酸棗仁湯在治療失眠病中的作用

摘要：為了研究酸棗仁湯治療失眠病的療效，通過查閱相關資料以及設立試驗對照組的方式，將60例已經確診并符合納入標準失眠病的成年男性患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組服用中藥酸棗仁湯，對照組服用西藥艾司唑侖片，比較兩組藥物治療的各自效果。結果為治療組：治愈19例，緩解9例，無效2例，總有效率93%。對照組：治愈11例，緩解14例，無效5例，總有效率83%。因此用中藥酸棗仁湯治療失眠病的效果很好，且不良反應小，其綜合療效優于對照組。

關鍵詞：酸棗仁湯 失眠 治療效果

失眠是指入睡困難或者無法保持睡眠狀態等導致的睡眠不足。中醫多稱為“不得眠”或“少睡、少寐”等。隨著生活方式的改變，失眠的發病率近年來呈上升趨勢，對人們的身心健康以及工作生活[1]都造成了很大的影響，因此也受到人們越來越多的關注。對于失眠病，傳統中多用西藥方法進行治療，但由于失眠病因的復雜性以及西藥自身作用的特點，多數并不能將疾病的內在問題徹底解決，同時若患者長期服用鎮靜催眠藥物也會產生不小的副作用，對身體造成傷害。因此，本文從中醫傳統的辯證思維和整體觀念出發，結合前人治療失眠的有效方法，研究中藥酸棗仁湯的具體作用，與西藥進行試驗對比，以尋求更加安全高效的方法。

1資料來源

本人于2016年8月-2017年3月，通過計算機檢索“中國知網”數據庫、關鍵詞“失眠”“酸棗仁湯”的2010-2016年之間的文獻資料；搜集2016年8月-2017年3月在醫院中的失眠成年男性患者病例進行試驗對比，綜合加以收集整理相關信息。

2一般資料

中醫對失眠的認識最早記載于《黃帝內經》中，其中在《靈樞·營衛生會》中有“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜暝。”說明人體氣血的盈虧對睡眠有很重要的作用，所謂氣血虧虛[2]，臟腑失調等很容易導致虛證失眠的產生。

酸棗仁湯出自著名的《金匱要略》，其詳細記載了酸棗仁湯的功效與主治。同時也有相關文獻[3]說明此書中所闡述的關于治療失眠病最有效的中醫學方法中也是酸棗仁湯。此方尤其治療因心煩血虛，虛火內擾所致的失眠療效更好，能夠滋陰和陽，清熱除煩，安神養血，只需運用得當，常可收滿意的療效[4]。

為了更加突出中藥酸棗仁湯治療失眠的功效，本文搜集2016年8月-2017年3月在醫院中的符合本次納入標準失眠的成年男性患者60例，通過隨機分為治療組、對照組各30例，分別用中藥酸棗仁湯和西藥艾司唑侖片進行治療對比，從而得出哪種方法更有效。由于兩組患者在年齡方面，以及病程、疾病情況等方面的差異均無統計學意義，因此具有可比性。

3診斷標準

西醫診斷標準：所有患者均符合國際分類診斷標準中非器質失眠的診斷標準[5]。即入睡困難時間≥30min/次，>3次/周；再入睡困難≥3次/周；睡眠時間短≤5小時/晚，>3次/周；夜間覺醒次數2次/晚，≥3次/周；多夢≥3次/周，有以上癥狀1條以上者，即可診斷為失眠。

中醫診斷標準：病癥多為虛證失眠，不易入睡，或入睡后易醒多夢，心悸不安，頭目脹痛、眩暈，神疲乏力，咽干口燥，舌紅，脈弦細等。

4研究方法

4.1治療方法

將中藥酸棗仁湯設為治療組，西藥艾司唑侖片設為對照組進行試驗對比。

治療組：通過辨證論治，采用清熱除煩、安神養血的方法，服用中藥酸棗仁湯，其藥物組成為酸棗仁15g，茯苓6g，川芎6g，知母6g，甘草3g。用水煎服，每日一次一劑，分2次口服，早晚各一次。

對照組：服用西藥艾司唑侖片（廣東臺城制藥股份有限公司），其藥物主要成分為艾司唑侖，每次1～2mg（1～2片）/天，睡前服用。

4.2治療標準

試驗期設為兩周一個療程，通過觀察兩組患者的痊愈效果、時間差異，將兩組患者癥狀緩解療效進行對比。標準為：以癥狀消退，睡眠時間恢復，醒后精神充沛，為疾病得以治愈；若癥狀減少，睡眠時間提高2-3小時，為疾病得以緩解；若癥狀無變化，睡眠時間無變化，為疾病治療無效。

4.3 療效及結果

兩組患者進行試驗對照比較后得出，治療組：治愈數19例，緩解9例，無效2例，總有效率93%。對照組：治愈數11例，緩解14例，無效5例，總有效率83%。因此得出治療組的綜合療效優于對照組。同時發現治療組的癥狀緩解趨勢逐漸上升，未表現出明顯的不良反應，且沒有藥物依賴的產生；而對照組的癥狀緩解趨勢逐漸下降，雖未表現出明顯的不良反應，但對藥物的依賴逐漸明顯。綜合所有結果分析得出，中藥酸棗仁湯治療失眠病綜合效果優于西藥艾司唑侖片。

5討論

傳統方法治療失眠多為西藥治療，取得了一定的治療成果。如艾司唑侖片，確實能使人加速進入睡眠，但該藥物依賴性較強，長期服用易產生副作用，這也是使用西藥治療的局限性。本課題的研究嘗試用中藥方法治療，從中醫角度分析[6]，失眠多為情志所傷、勞逸失調、久病體虛等引起的臟腑功能紊亂，氣血失和，其基本病機為陰陽失調，陽不入陰，其中與心、肝兩臟功能失調最為密切相關。病性有虛有實，且虛多實少，常見類型多為虛證型失眠。治療時也宜養血安神，清熱除煩[7]。酸棗仁湯方藥中重用酸棗仁寧心安神，養血補肝；茯苓寧心安神；川芎能調肝血，疏肝氣，其與酸棗仁相配伍，能夠共同發揮養血調肝的功效；知母滋陰潤燥，清熱除煩；甘草和中緩急，調和諸藥。此方以酸收和辛散之品為主，兼以甘平配伍而成。其五味藥又各顯其性，酸棗仁平，茯苓淡甘，川芎辛散，知母苦甘，甘草甘潤。將這些藥物組合在一起，對于治療此失眠具有很大的療效。因此，中藥療法在治療失眠病癥的應用中，能有效的標本兼治，通過調理身體內部的功能和作用，來達到并提高治療的效果，降低不良反應率，其綜合療效優于使用西藥的效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]許繼宗，楊建宇，李彥知等 失眠的中醫藥治療概況.《中國中醫藥現代遠程教育》2011-11.166-167

[2]袁拯忠，倪小芬，劉煒.酸棗仁湯對血虛小鼠睡眠的影響[J].中華中醫藥雜志，2011，26（5）：1200-1203.

[3]時蒙. 加減酸棗仁湯治療失眠150例療效觀察《中國保健營養：下半月》2012-10.4772-4773

[4]周嬌艷，高鵬，牽燕梅.酸棗仁湯加減治療頑固性失眠的臨床體會[J].光明中醫，2010（12）：2221-2222.

[5]湯潔芬，張淑娟，蘇韶生.基于ICD-10的臨床診斷字典庫應用研究[J].中國數字醫院，2012，7（4）：102 - 103.

[6]李冀 .方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社2012.12（2013.12重印）

[7]臧印竹，王慧.酸棗仁湯治療失眠相關研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（22）：38-39.