湖北省麻城市2011—2015年老年人自殺死亡流行病學(xué)分析

摘要：目的 分析麻城市老年人自殺死亡的流行特征和變化趨勢(shì)，為采取相應(yīng)的對(duì)策提供依據(jù)。方法 用描述流行病學(xué)方法對(duì)2011-2015年人口死亡登記管理系統(tǒng)中年齡為65歲及以上死亡人口監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2011-2015年麻城市老年人自殺死亡587例，自殺死亡率為117.33/10萬(wàn)，男性死亡312例，自殺死亡率125.81/10萬(wàn)，高于女性（死亡275例，自殺死亡率109.00/10萬(wàn)），男女性自殺死亡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.874，P﹤0.05）。高年齡組（75歲及以上）人群中喪偶自殺死亡占比高于有配偶人群。自殺方式以服農(nóng)藥和上吊自縊行為居多，分別占總自殺死亡的64.9%、25.6%。自殺死亡原因一部分是老年人身患疾病后無(wú)力醫(yī)病，難以承受病痛有關(guān)，也有一部分是無(wú)人贍養(yǎng)或孤單寂寞導(dǎo)致自殺。結(jié)論 老年人自殺是一個(gè)嚴(yán)重危害老年人群身心健康和生活質(zhì)量的社會(huì)問(wèn)題，如何提高老年人的生活質(zhì)量，避免非正常死亡是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：老年人；自殺死亡；流行病學(xué)分析

老年人口是人口群體中自殺率最高的群體[1]。在中國(guó)，65歲以上老年人自殺死亡率在44.3/10萬(wàn)～200/10萬(wàn)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2009-2011年間，我國(guó)自殺死亡者中44%為65歲以上老年人[2]，自殺是麻城市老年人傷害死亡最主要的原因，占全部傷害死亡的76.19%[3]，如何預(yù)防老年人自殺行為發(fā)生，減少自殺死亡率，引導(dǎo)老年人樹(shù)立正確的生活理念至關(guān)重要。為掌握麻城市老年人自殺死亡的流行特征和變化趨勢(shì)，采取相應(yīng)的對(duì)策提供依據(jù)，現(xiàn)對(duì)湖北省麻城市2011-2015年全人群死因監(jiān)測(cè)資料中65歲及以上老年人自殺死亡監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1、材料與方法

1.1材料 材料來(lái)自湖北省麻城市2011-2015年全人群死因監(jiān)測(cè)資料，人口數(shù)據(jù)由麻城市統(tǒng)計(jì)局提供。

1.2方法 死亡原因依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，運(yùn)用死因統(tǒng)計(jì)軟件（DeathReg 2005）

進(jìn)行卡片錄入、審核、匯總，用SPSS20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率（構(gòu)成比）的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05.

2、結(jié)果

2.1 老年人自殺死亡的年齡分布、性別分布 2011-2015年全人群死因監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，5年累計(jì)65歲及以上老年人自殺死亡587例，自殺死亡率117.33/10萬(wàn)，從老年人口自殺的年齡差異看，老年人口自殺率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，80-84歲年齡段自殺死亡率達(dá)最高值（180.86/10萬(wàn)），85歲及上年齡段有所下降（148.09/10萬(wàn)）。各年齡段的男性老年人自殺死亡率均高于女性，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.874，P﹤0.05）（表1）。

2.2 老年人各年齡段自殺死亡人群中婚姻狀況分布特征 麻城市老年人中高年齡段（75歲）開(kāi)始，失去配偶的老年人自殺死亡占比逐漸增高，70-74歲年齡段的喪偶占47.1%，75-79歲年齡段占58.1%，85歲及以上年齡段的占80.6%（表2）

2.3 老年人自殺方式分析 麻城市2011-2015年期間老年人自殺方式以服農(nóng)藥居多，587例自殺死亡中服農(nóng)藥的381例，占64.9%，其次是上吊自縊150例，占25.6%，投水46例，占7.8%，將性別、自殺方式、年齡段進(jìn)行交叉制表分層分析，不同的自殺方式在各年齡段性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表4）。

3、討論

3.1老年人自殺特征 老年人自殺是一個(gè)嚴(yán)重危害老年人群身心健康和生活質(zhì)量的社會(huì)問(wèn)題，[4]如何提高老年人的生活質(zhì)量，避免非正常死亡是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，本文結(jié)果分析65歲及上以老年人自殺死亡存在以下特征：老年人群及其各年齡段自殺死亡率，男性普遍高于女性，這種自殺率的性別差異可從以下幾個(gè)方面解釋?zhuān)孩賾?yīng)付方式不同，老年男性自尊心和獨(dú)立性普遍較強(qiáng)，不愿依附子女，遇到困難或苦惱，不愿尋求子女的情感支持；②男性適應(yīng)能力比女性差，容易發(fā)生適應(yīng)不良；③男性所獲得的社會(huì)支持比女性少，男性與子女關(guān)系的融洽程度通常低于女性，因而獲得的社會(huì)支持少于女性；④大男子主義和家長(zhǎng)作風(fēng)在農(nóng)村老年男性中還較嚴(yán)重，易與子女發(fā)生矛盾。

3.2建議 加強(qiáng)道德教育 發(fā)揚(yáng)全社會(huì)尊重、愛(ài)護(hù)、幫助老年人的優(yōu)良傳統(tǒng)，倡導(dǎo)家庭成員敬老愛(ài)老，讓老年人老有所依，老有所養(yǎng)，是預(yù)防老年人自殺的重要干預(yù)措施[5]。

切實(shí)關(guān)注老年人身心健康，制定老年人健康保護(hù)條例 開(kāi)展有益于老年人健康、生活及學(xué)習(xí)等各方面活動(dòng)，建議結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)老年人的健康管理，提高慢性病治療的報(bào)銷(xiāo)比例，提高老年人戰(zhàn)勝疾病的信心及承受打擊的心理承受能力，引導(dǎo)老年人樹(shù)立正確的生活理念。

普及法律知識(shí) 針對(duì)老年人文化程度低現(xiàn)象，有關(guān)部門(mén)通過(guò)對(duì)老年人法律知識(shí)的普及，提高老年人運(yùn)用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益的能力。

加強(qiáng)農(nóng)藥管制 農(nóng)村地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)藥的管理，避免農(nóng)藥保管失控現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[1] 王武林. 中國(guó)老年人口自殺問(wèn)題研究[J]. 人口與發(fā)展，2013，（01）：83-89.

[2] 孫士華.農(nóng)村老年人自殺死亡及其影響因素研究[D].山東大學(xué)，2016.

[3] 馬敬東，劉筱嫻.1996～2000年湖北省麻城市60歲以上老年人群傷害死亡分析[J].中 國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，（01）：33-35. [4] 黎春嫻.中國(guó)城鄉(xiāng)老年人自殺原因研究綜述[J].社會(huì)福利（理論版），2013，（09）：53-56.

[5] 程龍慧，陳輝，鄭名烺.農(nóng)村老年人自殺意念及其與家庭環(huán)境因素關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，（02）：157-159.