有氧運動改善婦女圍絕經期綜合征癥狀的質性研究

摘要：目的通過對有圍絕經期綜合征癥狀的婦女進行步行與廣場健身舞兩種有氧運動訓練，探討有氧運動對婦女圍絕經期綜合征癥狀的影響。方法采用目的抽樣的方法，在某市社區選取有圍絕經期綜合征癥狀的婦女174人，隨機分為三組，對照組，不實施干預，試驗組分別實施步行訓練和廣場健身舞訓練。步行組婦女和廣場舞組婦女分別實施步行訓練和廣場舞訓練3個月，1次/天，4天及以上/周。干預前、后分別選取12名研究對象進行有氧運動對緩解圍絕經期癥狀干預效果的質性訪談，了解其圍絕經期綜合征癥狀的改善情況。結果干預前得出4個主題，血管舒縮的變化、生理的變化、心理的變化及日常生活的變化；干預后得出4個主題，減輕潮熱、促進睡眠、促進陽光生活及促進健康。結論廣場舞訓練和步行訓練可以改善婦女圍絕經期綜合征癥狀，提高其健康相關生活質量。

關鍵詞：圍絕經期綜合征；有氧運動；質性研究

圍絕經期是婦女一生中所必須經歷的一個正常的生理過程，該時期婦女內源性雌激素水平逐漸下降，引起生理和心理功能失調，很多圍絕經期婦女會不同程度地出現圍絕經期綜合征的癥狀。這些癥狀嚴重影響了圍絕經期婦女的身心健康和整體生存質量。目前，相關研究顯示，一些替代療法可以改善婦女圍絕經期綜合征癥狀，如植物雌激素、黑升麻、紅三葉草、當歸、月見草油、人參、黑山藥和瑪卡等，但是其依然缺乏科學嚴謹的循證證據支持[1]。國內外相關學者開始尋求其他非藥物方法治療圍絕經期綜合征癥狀。本研究對174例圍絕經期婦女進行步行訓練和廣場舞訓練，并在干預前、后分別選取部分研究對象進行有氧運動對緩解圍絕經期癥狀干預效果的質性訪談，了解其圍絕經期綜合征癥狀的改善情況。

1對象與方法

1.1對象

采用目的抽樣的方法，在某市三個社區通過招募的方式選取174名有圍絕經期綜合征癥狀的婦女作為研究對象，采用隨機分組法，將研究對象分為三組，對照組，不實施干預，實驗組分別實施步行訓練和廣場健身舞訓練。

1.2方法

1.2.1研究方法

采用半結構式訪談法，樣本量的選取根據信息飽和的原則，在干預前后分別抽取12名研究對象進行質性訪談。訪談前征得被訪談者同意，對訪談內容進行錄音，并保證對所有收集的信息保密，研究結束后將訪談錄音刪除。每次訪談時間30～40分鐘。訪談結束后，研究者本人與被訪談者共同回顧訪談的內容，確認訪談信息是否準確。

1.2.2 有氧運動干預方法

1）步行組訓練 該組婦女每次完成快走步行5公里的步行訓練，時間40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續3個月。

2）廣場健身舞組訓練 該組婦女每次完成“佳木斯快樂舞步健身操”全套動作訓練，時間40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續3個月。

3）對照組 該組不實施干預方案，保持原有的生活方式。但在實驗組干預的三個月內通過電話、微信等方式與非運動組婦女保持聯系，記錄其有無使用性激素類藥物以及有無采取規律有氧運動鍛煉。

1.2.3資料的整理與分析

本研究采用現象學研究法，在訪談過程中采用錄音筆記錄訪談內容，并將被訪談者的非語言行為及時記錄，邊訪談邊分析，訪談結束后，運用Nvivo8定性資料分析軟件進行資料編碼和分析。

2 結果

2.1 研究對象一般情況

干預前、后三組研究對象在年齡、體質指數、文化程度、婚姻狀況、吸煙飲酒史、職業類型、飲食情況等一般人口學特征方面經統計學分析，差異均無統計學意義。

2.2干預前婦女圍絕經期綜合征癥狀情況

本研究訪談結果顯示，有氧運動前，對婦女圍絕經期綜合征癥狀進行分析后，提煉出的主題如下：

1）主題1：生理的變化

被訪談者都認為圍絕經期后，出現的疲勞、乏力、做事力不從心、精力差、失眠、記憶力下降等生理方面的變化給她們帶來很多的困擾。如A婦女說，“總覺得身上沒勁，躺在床上不愿意動，覺得自己得了什么大病，可是到醫院檢查，又沒什么事”。如B婦女說，“從更年期起我就開始失眠，整宿的睡不著呀，特別的痛苦”。如C婦女說，“比如這個東西對我來說很重要，放的時候我使勁記著把它放哪了，可是過一段時間我還是忘了，唉！”

2）主題2：血管舒縮的變化

潮熱的發生會使圍絕經期婦女乏力、煩躁、易怒，這些嚴重的影響了圍絕經期婦女的生理和心理健康。如D婦女說，“白天潮熱發生時覺得有一股熱浪從胸前向上涌，覺得臉上像發燒似的，汗就從鼻子尖往下滴，然后就一點勁都沒有了，像是要虛脫了”。如E婦女說，“晚上睡著覺，呼一下子就來了，就感覺特別的熱，特難受，火燒火燎的，就必須馬上掀被子”。

3）主題3：心理的變化

更年期的來臨，標志著婦女由性成熟期進入到老年期，9名圍絕經期婦女表達了因為不能接受這種變化而產生的負面情緒。如Z婦女說，“絕經之后覺得自己作為女性的使命已經結束，現在的自己就是一個中性人”。如S婦女說，“聽別人說更年期的時候容易得病，而且在更年的時候得病不容易治，所以特別怕得病。身上要是哪不舒服了，就特別緊張，怕是得了什么重病”。

4）主題4：日常生活的變化

圍絕經期婦女與家人、朋友和同事的關系對圍絕經期婦女能否順利度過這一特殊時期起到關鍵作用，同時直接影響著圍絕經期婦女的日常生活。如O婦女說，“更年期之后總覺得很煩，什么事都很敏感，而且特別愛哭”。如P婦女說，“工作中，有時候一點小事就會發脾氣，也不是故意的但就是控制不了，發完脾氣自己也挺后悔的，但是礙于面子也不愿意跟同事道歉，跟同事關系也挺緊張的”。

2.3 干預后有氧運動對婦女圍絕經期綜合征癥狀改善情況

1）主題1：減輕潮熱

通過步行或廣場舞的訓練后，大多數婦女的潮熱發生的頻率及其程度均有所改善。如E婦女說，“運動剛開始的時候沒覺得有什么變化，但是經過這段時間后，潮熱發生的次數少了，潮熱來的時候還是覺得熱，但是熱的程度比以前低，現在就好很多?！比鏔婦女說，“現在不管是白天還是晚上潮熱發生的次數少了，程度也輕了”。

2）主題2：促進睡眠

步行或廣場舞訓練也可以有效改善圍絕經期婦女的睡眠質量，緩解失眠癥狀。如S婦女說，“運動后回來就累了，入睡的比較快，雖然潮熱出現時也醒來，但醒了以后很快就能再睡著”。如Q婦女說，“運動后入睡比以前快，睡得比較香，睡醒覺覺得很解乏?！?/p>

4）主題3：促進健康

通過規律運動，大多數婦女都覺得自身健康狀況有了明顯的改善。如B婦女說，“比以前更有精神了，身上更有勁了，看小孫子也覺得不費勁了?！比鏑婦女說，“更有精神了，能從容不迫地應對日常生活中和工作中的壓力而不像以前那么過分的緊張了?！比鏒婦女說，“運動后我食欲增加了，吃飯也覺得比以前香了。”

3 討論

3.1 有氧運動對婦女圍絕經期潮熱癥狀的影響

潮熱是圍絕經期最常發生的癥狀，80%的圍絕經期婦女會出現潮熱癥狀[2]。本研究結果顯示，步行和廣場健身舞訓練后，婦女潮熱的發生次數和嚴重程度都比訓練前有明顯改善。有氧運動緩解潮熱癥狀的可能原因是運動能夠減少機體兒茶酚胺的分泌，促進去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，增加雌激素和黃體酮水平，穩定體溫調節中樞，從而可能會緩解絕經期婦女的潮熱癥狀[5]。

3.2有氧運動對婦女圍絕經期睡眠質量的影響

婦女失眠或睡眠質量差，會使婦女精神不振、情緒低落、工作中容易感到疲勞，影響工作質量。同時容易導致機體抵抗力下降，引發疾病。關于有氧運動對圍絕經期婦女睡眠質量的影響，國內外學者普遍認為有氧運動對緩解和改善睡眠質量有較好效果，其可能的原因是有氧運動使體內內啡肽的含量增加，內啡肽具有一定的鎮靜催眠作用，同時有氧運動還可以婦女的生物周期節律，從而改善了圍絕經期婦女的睡眠質量[4]。

3.3 有氧運動對婦女圍絕經期健康狀況的影響

本研究質性訪談的結果說明步行訓練和廣場健身舞訓練的干預方式，可以改善圍絕經期婦女的圍絕經期綜合征癥狀，提高其健康相關生活質量，這與郝晶等[5]研究結果相一致。規律的有氧運動可以增強婦女的耐力，促進新陳代謝和心理健康，減少體重增加和肌肉損失，使肌肉、關節和骨骼更健康，促進血液循環，加強各器官的功能，減少壓力，提高認知功能和更好的睡眠模式。

參考文獻：

[1]Stojanovska L，Kitanovaska V.The effect of complementary and alternative therapy at menopause：trick or treat？Current Topics in Menopause[M].Boston：Bentham Science Publisher，2013：385-413.

[2]McMaster J，Pitts M，Poyah G.The menopausal experiences of women in a developing country：\"there is a time for everything：to be a teenager，a mother and a granny\"[J]. Women Health，1997，26（4）：1-13.

[3]Jeong S，Kim MT.Effects of a theory driven music and movement program for stroke survivors in a community seting[J].Appl Nurs Res，2007，20（3）：125-131.

[4]李梅，李爽.體育運動對圍絕經期婦女睡眠質量的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（26）：3680-3681.

[5]郝晶，竇娜，馬素慧，等.八段錦氣功操對圍絕經期婦女生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5266-5268.

*河北省衛生計生委研究項目（20150415）

Δ通訊作者

第一作者：王艷娜（1983-）女，碩士，通訊地址：河北省承德市雙橋區安遠路承德醫學院，郵編：067000，電話：13832475267，郵箱：wangyanna0622@163.com