有氧運(yùn)動(dòng)改善婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的質(zhì)性研究

摘要：目的通過(guò)對(duì)有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的婦女進(jìn)行步行與廣場(chǎng)健身舞兩種有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的影響。方法采用目的抽樣的方法，在某市社區(qū)選取有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的婦女174人，隨機(jī)分為三組，對(duì)照組，不實(shí)施干預(yù)，試驗(yàn)組分別實(shí)施步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)健身舞訓(xùn)練。步行組婦女和廣場(chǎng)舞組婦女分別實(shí)施步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)舞訓(xùn)練3個(gè)月，1次/天，4天及以上/周。干預(yù)前、后分別選取12名研究對(duì)象進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解圍絕經(jīng)期癥狀干預(yù)效果的質(zhì)性訪談，了解其圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的改善情況。結(jié)果干預(yù)前得出4個(gè)主題，血管舒縮的變化、生理的變化、心理的變化及日常生活的變化；干預(yù)后得出4個(gè)主題，減輕潮熱、促進(jìn)睡眠、促進(jìn)陽(yáng)光生活及促進(jìn)健康。結(jié)論廣場(chǎng)舞訓(xùn)練和步行訓(xùn)練可以改善婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；有氧運(yùn)動(dòng)；質(zhì)性研究

圍絕經(jīng)期是婦女一生中所必須經(jīng)歷的一個(gè)正常的生理過(guò)程，該時(shí)期婦女內(nèi)源性雌激素水平逐漸下降，引起生理和心理功能失調(diào)，很多圍絕經(jīng)期婦女會(huì)不同程度地出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀。這些癥狀嚴(yán)重影響了圍絕經(jīng)期婦女的身心健康和整體生存質(zhì)量。目前，相關(guān)研究顯示，一些替代療法可以改善婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，如植物雌激素、黑升麻、紅三葉草、當(dāng)歸、月見(jiàn)草油、人參、黑山藥和瑪卡等，但是其依然缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C證據(jù)支持[1]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者開(kāi)始尋求其他非藥物方法治療圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。本研究對(duì)174例圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)舞訓(xùn)練，并在干預(yù)前、后分別選取部分研究對(duì)象進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解圍絕經(jīng)期癥狀干預(yù)效果的質(zhì)性訪談，了解其圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的改善情況。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用目的抽樣的方法，在某市三個(gè)社區(qū)通過(guò)招募的方式選取174名有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，將研究對(duì)象分為三組，對(duì)照組，不實(shí)施干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組分別實(shí)施步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)健身舞訓(xùn)練。

1.2方法

1.2.1研究方法

采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，樣本量的選取根據(jù)信息飽和的原則，在干預(yù)前后分別抽取12名研究對(duì)象進(jìn)行質(zhì)性訪談。訪談前征得被訪談?wù)咄猓瑢?duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音，并保證對(duì)所有收集的信息保密，研究結(jié)束后將訪談錄音刪除。每次訪談時(shí)間30～40分鐘。訪談結(jié)束后，研究者本人與被訪談?wù)吖餐仡櫾L談的內(nèi)容，確認(rèn)訪談信息是否準(zhǔn)確。

1.2.2 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法

1）步行組訓(xùn)練 該組婦女每次完成快走步行5公里的步行訓(xùn)練，時(shí)間40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續(xù)3個(gè)月。

2）廣場(chǎng)健身舞組訓(xùn)練 該組婦女每次完成“佳木斯快樂(lè)舞步健身操”全套動(dòng)作訓(xùn)練，時(shí)間40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續(xù)3個(gè)月。

3）對(duì)照組 該組不實(shí)施干預(yù)方案，保持原有的生活方式。但在實(shí)驗(yàn)組干預(yù)的三個(gè)月內(nèi)通過(guò)電話、微信等方式與非運(yùn)動(dòng)組婦女保持聯(lián)系，記錄其有無(wú)使用性激素類(lèi)藥物以及有無(wú)采取規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2.3資料的整理與分析

本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究法，在訪談過(guò)程中采用錄音筆記錄訪談內(nèi)容，并將被訪談?wù)叩姆钦Z(yǔ)言行為及時(shí)記錄，邊訪談邊分析，訪談結(jié)束后，運(yùn)用Nvivo8定性資料分析軟件進(jìn)行資料編碼和分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況

干預(yù)前、后三組研究對(duì)象在年齡、體質(zhì)指數(shù)、文化程度、婚姻狀況、吸煙飲酒史、職業(yè)類(lèi)型、飲食情況等一般人口學(xué)特征方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2干預(yù)前婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀情況

本研究訪談結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動(dòng)前，對(duì)婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀進(jìn)行分析后，提煉出的主題如下：

1）主題1：生理的變化

被訪談?wù)叨颊J(rèn)為圍絕經(jīng)期后，出現(xiàn)的疲勞、乏力、做事力不從心、精力差、失眠、記憶力下降等生理方面的變化給她們帶來(lái)很多的困擾。如A婦女說(shuō)，“總覺(jué)得身上沒(méi)勁，躺在床上不愿意動(dòng)，覺(jué)得自己得了什么大病，可是到醫(yī)院檢查，又沒(méi)什么事”。如B婦女說(shuō)，“從更年期起我就開(kāi)始失眠，整宿的睡不著呀，特別的痛苦”。如C婦女說(shuō)，“比如這個(gè)東西對(duì)我來(lái)說(shuō)很重要，放的時(shí)候我使勁記著把它放哪了，可是過(guò)一段時(shí)間我還是忘了，唉！”

2）主題2：血管舒縮的變化

潮熱的發(fā)生會(huì)使圍絕經(jīng)期婦女乏力、煩躁、易怒，這些嚴(yán)重的影響了圍絕經(jīng)期婦女的生理和心理健康。如D婦女說(shuō)，“白天潮熱發(fā)生時(shí)覺(jué)得有一股熱浪從胸前向上涌，覺(jué)得臉上像發(fā)燒似的，汗就從鼻子尖往下滴，然后就一點(diǎn)勁都沒(méi)有了，像是要虛脫了”。如E婦女說(shuō)，“晚上睡著覺(jué)，呼一下子就來(lái)了，就感覺(jué)特別的熱，特難受，火燒火燎的，就必須馬上掀被子”。

3）主題3：心理的變化

更年期的來(lái)臨，標(biāo)志著婦女由性成熟期進(jìn)入到老年期，9名圍絕經(jīng)期婦女表達(dá)了因?yàn)椴荒芙邮苓@種變化而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。如Z婦女說(shuō)，“絕經(jīng)之后覺(jué)得自己作為女性的使命已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在的自己就是一個(gè)中性人”。如S婦女說(shuō)，“聽(tīng)別人說(shuō)更年期的時(shí)候容易得病，而且在更年的時(shí)候得病不容易治，所以特別怕得病。身上要是哪不舒服了，就特別緊張，怕是得了什么重病”。

4）主題4：日常生活的變化

圍絕經(jīng)期婦女與家人、朋友和同事的關(guān)系對(duì)圍絕經(jīng)期婦女能否順利度過(guò)這一特殊時(shí)期起到關(guān)鍵作用，同時(shí)直接影響著圍絕經(jīng)期婦女的日常生活。如O婦女說(shuō)，“更年期之后總覺(jué)得很煩，什么事都很敏感，而且特別愛(ài)哭”。如P婦女說(shuō)，“工作中，有時(shí)候一點(diǎn)小事就會(huì)發(fā)脾氣，也不是故意的但就是控制不了，發(fā)完脾氣自己也挺后悔的，但是礙于面子也不愿意跟同事道歉，跟同事關(guān)系也挺緊張的”。

2.3 干預(yù)后有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀改善情況

1）主題1：減輕潮熱

通過(guò)步行或廣場(chǎng)舞的訓(xùn)練后，大多數(shù)婦女的潮熱發(fā)生的頻率及其程度均有所改善。如E婦女說(shuō)，“運(yùn)動(dòng)剛開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)覺(jué)得有什么變化，但是經(jīng)過(guò)這段時(shí)間后，潮熱發(fā)生的次數(shù)少了，潮熱來(lái)的時(shí)候還是覺(jué)得熱，但是熱的程度比以前低，現(xiàn)在就好很多。”如F婦女說(shuō)，“現(xiàn)在不管是白天還是晚上潮熱發(fā)生的次數(shù)少了，程度也輕了”。

2）主題2：促進(jìn)睡眠

步行或廣場(chǎng)舞訓(xùn)練也可以有效改善圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量，緩解失眠癥狀。如S婦女說(shuō)，“運(yùn)動(dòng)后回來(lái)就累了，入睡的比較快，雖然潮熱出現(xiàn)時(shí)也醒來(lái)，但醒了以后很快就能再睡著”。如Q婦女說(shuō)，“運(yùn)動(dòng)后入睡比以前快，睡得比較香，睡醒覺(jué)覺(jué)得很解乏。”

4）主題3：促進(jìn)健康

通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)婦女都覺(jué)得自身健康狀況有了明顯的改善。如B婦女說(shuō)，“比以前更有精神了，身上更有勁了，看小孫子也覺(jué)得不費(fèi)勁了。”如C婦女說(shuō)，“更有精神了，能從容不迫地應(yīng)對(duì)日常生活中和工作中的壓力而不像以前那么過(guò)分的緊張了。”如D婦女說(shuō)，“運(yùn)動(dòng)后我食欲增加了，吃飯也覺(jué)得比以前香了。”

3 討論

3.1 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)婦女圍絕經(jīng)期潮熱癥狀的影響

潮熱是圍絕經(jīng)期最常發(fā)生的癥狀，80%的圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)潮熱癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，步行和廣場(chǎng)健身舞訓(xùn)練后，婦女潮熱的發(fā)生次數(shù)和嚴(yán)重程度都比訓(xùn)練前有明顯改善。有氧運(yùn)動(dòng)緩解潮熱癥狀的可能原因是運(yùn)動(dòng)能夠減少機(jī)體兒茶酚胺的分泌，促進(jìn)去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，增加雌激素和黃體酮水平，穩(wěn)定體溫調(diào)節(jié)中樞，從而可能會(huì)緩解絕經(jīng)期婦女的潮熱癥狀[5]。

3.2有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)婦女圍絕經(jīng)期睡眠質(zhì)量的影響

婦女失眠或睡眠質(zhì)量差，會(huì)使婦女精神不振、情緒低落、工作中容易感到疲勞，影響工作質(zhì)量。同時(shí)容易導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，引發(fā)疾病。關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量的影響，國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解和改善睡眠質(zhì)量有較好效果，其可能的原因是有氧運(yùn)動(dòng)使體內(nèi)內(nèi)啡肽的含量增加，內(nèi)啡肽具有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，同時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)還可以婦女的生物周期節(jié)律，從而改善了圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量[4]。

3.3 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)婦女圍絕經(jīng)期健康狀況的影響

本研究質(zhì)性訪談的結(jié)果說(shuō)明步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)健身舞訓(xùn)練的干預(yù)方式，可以改善圍絕經(jīng)期婦女的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，提高其健康相關(guān)生活質(zhì)量，這與郝晶等[5]研究結(jié)果相一致。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)婦女的耐力，促進(jìn)新陳代謝和心理健康，減少體重增加和肌肉損失，使肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼更健康，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)各器官的功能，減少壓力，提高認(rèn)知功能和更好的睡眠模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]Stojanovska L，Kitanovaska V.The effect of complementary and alternative therapy at menopause：trick or treat？Current Topics in Menopause[M].Boston：Bentham Science Publisher，2013：385-413.

[2]McMaster J，Pitts M，Poyah G.The menopausal experiences of women in a developing country：\"there is a time for everything：to be a teenager，a mother and a granny\"[J]. Women Health，1997，26（4）：1-13.

[3]Jeong S，Kim MT.Effects of a theory driven music and movement program for stroke survivors in a community seting[J].Appl Nurs Res，2007，20（3）：125-131.

[4]李梅，李爽.體育運(yùn)動(dòng)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（26）：3680-3681.

[5]郝晶，竇娜，馬素慧，等.八段錦氣功操對(duì)圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5266-5268.

*河北省衛(wèi)生計(jì)生委研究項(xiàng)目（20150415）

Δ通訊作者

第一作者：王艷娜（1983-）女，碩士，通訊地址：河北省承德市雙橋區(qū)安遠(yuǎn)路承德醫(yī)學(xué)院，郵編：067000，電話：13832475267，郵箱：wangyanna0622@163.com