中醫骨科護理質量管理中對淺析持續質量改進的應用

摘要：目的：為保障護理的安全性、提升護理的品質，我院總結分析了在中醫骨科護理的質量管理中采用持續質量改進后的臨床效果以及患者的滿意程度。方法：本次研究對象選自2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，共隨機抽取了96例患者作為此次的研究對象，隨后將其分為對照組和實驗組，每組48例患者。實驗開始后給予兩組患者相應的護理干預，并在此基礎上給予實驗組持續質量改進的護理項目，治療接受后考察兩組患者的治療效果以及對護理的滿意程度情況。結果：根據統計學分析，在臨床效果方面，實驗組患者的健康教育、心理護理等臨床效果均要由于對照組，且兩組數據之間差異具有顯著性（P<0.05）；在患者滿意程度方面，實驗組中患者對護理的滿意程度要顯著好于對照組，且兩組患者數據之間差異顯著（P<0.05）。結論：在中醫骨科的臨床護理質量管理中應用持續質量改進后能夠顯著提高患者的臨床療效，提高骨科醫護人員的護理服務水平，提升患者對護理的滿意程度，應該加大臨床推廣力度。

關鍵詞：中醫骨科；持續質量改進；臨床效果；護理滿意程度

據不完全統計分析，隨著交通事故和意外創傷等現象的增多，院內骨科門診中患者正在逐年增多，骨科疾病的發病率約為40%，而院內的骨科門診也逐漸成為熱門科室[1]。中醫的骨科診室與其他科室相比較而言，患者的突發疾病的幾率更高，且骨科患者對機體功能的損傷更明顯也更長久。因此，做好醫院內骨科的護理工作，提升骨科診室的護理水平，代表著醫院整體護理水準的提升。持續質量改進（focus-PDCA）在早期時間內是一種管理學上的概念，指的是發現、組織、明確、理解、選擇、計劃、實施、檢查和行動這一系列的動作工程，是整體過程達到優化、整體質量得到提升的方式方法[2]。隨著時代的發展，持續質量改進逐漸被引用到醫學管理領域中，并逐漸體現出不可替代的優越性。本次試驗通過抽取2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，通過對入選患者進行分組試驗研究，考察了持續質量改進在中醫骨科護理的質量管理中所發揮的作用及效果，現就具體實驗內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，共隨機抽取了96例患者作為此次的研究對象，為了保證研究對象的同質性，所有入選患者均，并且所有患者的精神正常、狀態一般，在受傷前沒有任何重大疾病。所選患者中有59例男性患者，有37例女性患者；患者年齡在17-66周歲，平均年齡為（47.26±4.19）周歲；隨即將入選患者按照收治順序先后分為對照組和實驗組，每組48例患者。兩組患者在性別、年齡、受傷程度以及致病原因等基礎臨床資料上沒有統計學差異（P>0.05），所得數據具有可比性。所有入選患者均已簽署知情同意書，且研究方案已上報批準。

1.2 方法實驗開始后給予兩組患者相應的護理干預，并在此基礎上給予實驗組持續質量改進的護理項目，具體內容如下：第一，發現問題，在護理過程組織醫護人員進行集中討論，調查中醫骨科護理過程需要改進的問題；第二，設立質量改進組織小組，共同探討思考解決護理過程中所出現問題的思路方法；第三，明確目標，改進小組設置組長，制定整改目標，并以書面形式進行整理匯總；第四分析理解問題出現的原因；第五，醫護人員應該更具問題的嚴重性程度選擇性的進行解決，原則上優先解決比較容易的問題以及對患者護理服務提升比較大的問題；第六，有組織有計劃的實施整改內容，并落實整個整改措施，將其貫穿于整個護理過程的始末，建立有效的溝通、反饋機制。以上整個過程是一個有機整體，一個循環過程，不存在絕對的先后順序，臨床應用中將效果做為優先考慮因素。

1.3評價指標對比分析兩組患者經各自的護理干預治療后臨床療效情況以及對護理的滿意程度情況。

1.4數據分析 使用spss18.0統計學軟件對數據進行處理分析，組間比較采用t檢驗，計數資料使用X2檢驗，以P<0.05為判斷標準，說明數據間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 根據實驗數據可知，應用了持續質量改進措施的實驗組患者的臨床效果要遠遠好于常規護理的對照組患者，實驗組患者中總有效人數為44例，治療有效率為91.67%，對照組患者中治療有效人數為35例，治療有效率為72.92%，由統計學分析可知，兩組數據之間存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 患者滿意程度 采用問卷調查方法統計患者對護理的滿意程度，統計所得結果得知，實驗組患者的滿意程度為97.92%，對照組的滿意程度為77.08%，實驗組患者對護理的滿意程度要顯著高于對照組患者，兩組數據之間差異顯著（P<0.05）。兩組患者滿意程度的具體情況見表2。

3 討論

持續質量改進是以全面質量管理為基礎，其更為注重過程的管理、環節的把控，逐漸成為了一種新型的質量管理體系，是當前醫院現代化管理的核心和脊髓所在[3]。持續質量改進在不斷收集臨床資料的過程中，制定相應具體的整改措施，并對改進效果進行動態觀察。主要通過檢查醫護人員在護理干預過程中是否按照規定的程序和方法進行操作，護理干預的臨床效果是否能夠達到設定的質量目標，護理措施是否能夠滿足患者的臨床需求、達到患者滿意的效果，尋找現實與理想狀態之間的差異和過程中存在的問題，并制定相應的整改措施方法，落實整改方法并加以追蹤反饋。

綜上所述，在中醫骨科的臨床護理質量管理中應用持續質量改進后能夠顯著提高患者的臨床療效，提高骨科醫護人員的護理服務水平，提升患者對護理的滿意程度，應該加大臨床推廣力度。

參考文獻：

[1] 肖秀霞，藍勇明，黃滿華.持續質量改進在提升骨科護理質量中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（11）：1709-1711.

[2] 余金蓉，杜娟.持續質量改進在中醫骨科護理質量管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（62）：198-199.

[3] 隋玉華.持續質量改進在康復醫學科護理質量管理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（87）：173-174.