小兒慢性咳嗽中醫治療體會

摘要：目的：對小兒慢性咳嗽疾病患者中醫治療的體會，對臨床治療效果展開分析和研究。方法：本次對小兒慢性咳嗽臨床治療活動的研究對象為我院2016年1月份至2016年12月份期間，在院就診治療的慢性咳嗽患兒共計66例。通過對患兒進行臨床分析、檢查診斷，確診患兒均患有慢性咳嗽。按照患兒年齡、性別、患病程度的不同，隨機將患兒分為兩個治療小組，分別為中醫組：33例，在治療中，采用了中醫辯證治療的方法。西醫組：33例，在治療中，采用西藥治療的方法。結果：通過階段性治療，中醫組：33例，顯效22例，有效9例，無效2例，有效率93.93%。經過3個月觀察，復發2例，復發率6.1%。西醫組：33例，顯效14例，有效10例，無效9例，有效率72.73%。經過3個月觀察，復發5例，復發率15.15%。差異明顯具有統計學意義P<0.05。結論：在小兒慢性咳嗽治療過程中，給予中醫辯證治療的思路能夠有效提高臨床治療效果。

關鍵詞：小兒慢性咳嗽；中醫治療；西醫；有效率；

1資料和方法

1.1一般資料

本次對小兒慢性咳嗽臨床治療活動的研究對象為我院2016年1月份至2016年12月份期間，在院就診治療的慢性咳嗽患兒共計66例。按照患兒年齡、性別、患病程度的不同，隨機將患兒分為兩個治療小組，分別為中醫組：33例，其中男性15例，女性18例，年齡范圍在5個月至10周歲之間，平均年齡為3.2±1.33周歲。患者慢性咳嗽病史1個月至5個月之間，平均病史2.1±1.3個月，臨床癥狀：干咳23例，呼吸不暢4例，發熱2例，存在鳴音4例。西醫組：33例，其中男性16例，女性17例，年齡范圍在6個月至12周歲之間，平均年齡為3.5±1.15周歲。患者慢性咳嗽病史1個月至4個月之間，平均病史2.22±1.2個月，臨床癥狀：干咳24例，呼吸不暢4例，發熱2例，存在鳴音3例。差異明顯具有統計學意義P<0.05。具有可比性。

1.2診斷方法

對患兒行X光片照射、痰細胞培養、過敏原檢查、CT檢查、血清IgE等，氣道反應較為強烈，肺部功能較為正常，肺部X光照射，無明顯異常，部分存在肺紋理增厚，血清增高，過敏原呈陽性，根據結果確診為小兒慢性咳嗽。

1.3治療方法

隨機將患兒分為兩個治療小組，分別為中醫組：33例，在治療中，采用了中醫辯證治療的方法。西醫組：33例，在治療中，采用西藥治療的方法。

1.3.1中醫治療

中醫辯證理論根據患者的不同癥狀分為幾種類型，根據不同類型采取相應的治療方法。

1.3.1.1風寒襲肺證：12例，咳嗽聲較大，咳痰稀薄，痰液呈白色，氣短，咽喉癢，頭疼，四肢酸痛，舌苔發白，脈象浮。針對這種癥狀的患者，建議采用疏風散寒、宣肺止咳的治療方法，方劑：三拗湯加止漱散，杏仁5克，橘梗3克，白前6克，紫菀5克，陳皮6克，金沸草4克等；肺寧止咳方劑：麻黃6克，杏仁15克，款冬花10克，枇杷葉6克，甘草10克等。

1.3.1.2風熱犯肺證：7例，患者臨床表現為咳嗽頻繁，并且劇烈，喉嚨腫痛，咳痰，出虛汗，流鼻涕，且呈黃色，口干，發熱，舌苔黃，脈象滑。針對這種癥狀，采用疏風清熱，宣肺止咳的方法，方劑：采用桑菊飲：桑葉5克，薄荷8克，連翹5克，牛虻5克，杏仁8克，枇杷葉10克等。或者采用清肺消炎飲：大青葉10克，魚腥草5克，銀花10克，連翹5克，甘草5克，黃麻6克等。配合中成藥急支糖漿。

1.3.1.3風燥傷肺證：7例，患者臨床表現癥狀為連聲作嗆，咽喉疼，咽喉癢，嘴干，唇裂，無痰，頭疼，身體發熱，舌紅少津，舌苔白，脈象浮等。針對患者臨床表現，建議采用潤燥止咳方法，方劑：桑杏湯，桑葉10克，杏仁10克，前胡5克，牛虻5克，大貝母10克，天花粉8克，蘆根8克等。或者采用清燥救肺湯：阿膠10克，杏仁5克，半夏5克，桑葉5克，石膏4克，胡麻仁5克，北沙參3克等。配合強力枇杷露一同服用。

1.3.1.4痰熱郁肺證：7例，主要臨床表現干咳，氣短且急促，痰多粘黃，偶爾帶有血痰，口渴，清鼻涕，舌質發紅，脈象滑等。建議采用清熱肅肺，豁痰止咳的療法。方劑：清金化痰湯：桑白皮10克，梔子5克，瓜蔞皮5克，浙貝母5克，前胡6克，橘梗5克，甘草5克等。或者采用千金葦莖湯：冬瓜仁5克，桃仁5克，桑葉6克，前胡5克，射干3克，浙貝6克，甘草5克等。

以上方劑采用水煎服用，早晚各一劑，對于0到3周歲的患兒劑量100毫升/日以內，對于3至6周歲劑量控制在200毫升/日以內，對于6至12周歲劑量控制在250毫升/日以內。

1.3.2西醫治療

采用沙丁胺醇每日控制在200μg以內，采用福莫特羅，劑量每日控制在400μg以內，每日根據病癥情況1-2次。或者采用氯雷他定用藥治療，其中氯雷他定每日劑量不得超過10毫克，每日1-2次。

1.5統計方法

采用SPSS 19.0進行數據分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過階段性治療，中醫組：33例，顯效22例，有效9例，無效2例，顯效率66.67%，有效率93.93%。經過3個月觀察，復發2例，復發率6.1%。西醫組：33例，顯效14例，有效10例，無效9例，顯效率42.42%，有效率72.73%。經過3個月觀察，復發5例，復發率15.15%。差異明顯具有統計學意義P<0.05。

3討論

慢性咳嗽持續時間相對比較長，認為發生咳嗽后，持續4周以上，同時經過肺部檢查，沒有見到明顯肺部疾病癥狀的咳嗽，我們稱之為慢性咳嗽。屬于呼吸系統常見病癥之一，小兒發病率較高。慢性咳嗽的臨床癥狀多以咳嗽為主，容易受到外界刺激后，例如遇冷氣、刺激性氣味、運動、與變應原接觸等原因引發長期性干咳，甚至沒有任何誘因，也能發生慢性咳嗽癥狀。在慢性咳嗽治療中，中醫治療理念起著非常關鍵性的作用，按照慢性咳嗽的不同類型，采取相應的治療方法，臨床效果較為明顯。根據上述醫學實驗活動我們可以看到，采用中醫辯證治療方法，能夠有效的提高臨床治療的效果，與西醫組相比，顯效率和有效率分別提高了24.25%和21.2%。復發率下降了9.05%。因此建議在今后的臨床治療中得到推廣與應用。

參考文獻：

[1] 袁壯.要重視兒童慢性咳嗽的診斷和治療[J].國際兒科雜志，2016，33（1）：12.

[2] 中華醫學會兒科分會呼吸組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童慢性咳嗽診斷和治療指南（試行）[J].中華兒科雜志，2015，46（2）：104-105.