卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的效果對比

摘要：探究卡孕栓聯(lián)合縮宮素在預防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選擇自2016年1月-6月在我院進行順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦100例，按照患者住院號奇偶分為實驗組與對照組，實驗組（50例）采用卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防孕產(chǎn)婦子宮出血，對照組（50例）采用縮宮素預防出血，觀察兩組患者產(chǎn)后2小時與產(chǎn)后24小時出血量的改變。結(jié)果：實驗組與對照組患者在產(chǎn)后2小時、24小時出血量對比差異顯著，并有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組在大出血發(fā)生率方面差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：預防產(chǎn)婦大出血可以聯(lián)合使用卡孕栓、縮宮素，這兩種藥物聯(lián)合使用可以顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，保證產(chǎn)婦安全。

關(guān)鍵詞：卡孕栓；縮宮素；預防產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，產(chǎn)后大出血的癥狀是根據(jù)患者出血量的多少來決定的，急劇大量的出血產(chǎn)婦有手腳冰涼、頭暈、脈速等休克癥狀，同時大出血大量消耗體內(nèi)的凝血因子，所以患者具有潛在的凝血功能障礙，甚至造成產(chǎn)婦死亡，而且雖有些大出血的孕產(chǎn)婦在積極搶救生命無礙，但是機體為了保護腦、心等重要臟器，會發(fā)生血液從新分布，而肝腎等器官受到損傷，不利于產(chǎn)婦的機體恢復。基于產(chǎn)后大出血帶來的嚴重并發(fā)癥，所以臨床中會對產(chǎn)后大出血進行預防，而本次研究的目的主要探究卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后大出血的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇自2016年1月--2016年6月在我院進行順產(chǎn)的孕產(chǎn)婦100例。排除標準：有凝血功能障礙的患者；有胎盤、子宮器質(zhì)性病變；具有嚴重精神障礙的產(chǎn)婦；早產(chǎn)過期產(chǎn)的產(chǎn)婦。并且在這100例產(chǎn)婦中，年齡24-34歲，平均年齡（27.1±1.3）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.2±0.6）周，孕產(chǎn)婦的年齡、孕周對本次研究內(nèi)容卡孕栓聯(lián)合縮宮素的治療效果影響不大。

1.2方法：實驗組采用卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血。在胎兒娩出后持續(xù)靜脈滴注縮宮素20單位，卡孕栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字：H1080007）在陰道前壁下的1/3放置，醫(yī)師需要注意的是在卡孕栓完全溶解后在取出，避免藥物隨血液、排泄物流出。對照組采用單純縮宮素治療，治療方式同實驗組。并比較兩組患者在產(chǎn)后2小時、24小時出血量。出血量的計算采用稱重法，將孕婦使用的分娩前后的輔料及床單稱重，然后計算差值，按血液比重的1.05g換算成1ml。

1.3統(tǒng)計學分析：本次研究中大出血發(fā)生率、產(chǎn)后出血量就采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS21.0進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，并當P<0.05時表明差異顯著并有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1出血比例：實驗組采用卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療后有1例患者出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血，發(fā)生率為2.0%，對照組采用縮宮素治療有5例患者出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血，發(fā)生率為10.0%。兩組患者產(chǎn)后出血的發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗對比，差異顯著并有統(tǒng)計學意義（X2=9.236，P<0.01）。

2.2產(chǎn)后2小時、24小時出血量對比：實驗組與對照組患者在產(chǎn)后2小時、24小時出血量對比差異顯著，并有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后的24小時內(nèi)孕產(chǎn)婦的出血量達到500ml，而80%的孕產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生在產(chǎn)后24小時，產(chǎn)后大出血是分娩期重要的并發(fā)癥，是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的首要原因，產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩人數(shù)的2%左右[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)生可能是由于子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等因素，其中子宮收縮乏力是引發(fā)子宮出血的主要原因，子宮肌纖維的分布是內(nèi)環(huán)、外環(huán)、中交織等，正常孕產(chǎn)婦在胎兒娩出后，不同走向的肌纖維隨著子宮收縮對子宮血管起到壓迫止血的作用，但是當子宮收縮乏力時，肌纖維就不能起到止血的作用，進而引發(fā)患者發(fā)生產(chǎn)后大出血，而影響子宮收縮不好也可能來自產(chǎn)婦的精神方面，產(chǎn)婦精神緊張時可以引發(fā)患者發(fā)生子宮收縮乏力；也可能是由于胎兒因素，比如巨大胎兒使肌纖維過度伸展，而造成縮復不滿意，進而引發(fā)產(chǎn)后出血。對于子宮乏力引發(fā)的子宮出血的治療應當采用加強宮縮，補充血容量，降低產(chǎn)婦發(fā)生感染的可能性。

卡孕栓屬于天然前列腺素的衍生物，能有效的增加子宮收縮的頻率及幅度，增強子宮收縮的作用，并且可以有效的抑制內(nèi)源性黃體的分泌，降低孕酮水平，終止妊娠，局部使用主要通過陰道粘膜吸收并在2小時左右達到血藥濃度，可以較快的起作用防止孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血[2]。而縮宮素的主要機制是通過興奮子宮平滑肌的興奮性，進而增加子宮的收縮作用，而且縮宮素還可以激活鈣離子通道，引起子宮平滑肌的收縮，但是縮宮素的半衰期短，所以在臨床中需要持續(xù)靜脈滴注，單獨使用時收縮子宮的效果不佳，根據(jù)劉紅芳的報道顯示，產(chǎn)后大出血的發(fā)生與第三產(chǎn)程的長短存在密切的關(guān)系，第三產(chǎn)程時間越短，發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性越低，而一般在第三產(chǎn)程結(jié)束后，縮宮素的作用就已經(jīng)消失[3]。在本次研究中實驗組采用卡孕素聯(lián)合縮宮素治療后患者在2小時、24小時出血量明顯低于對照組單獨使用縮宮素預防出血，而且實驗組發(fā)生大出血顯著低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，預防產(chǎn)后出血使用卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療，可以顯著降低大出血的發(fā)生率，保證產(chǎn)婦健康。

參考文獻：

[1]侯玲玲.米索前列醇片聯(lián)合縮官素治療產(chǎn)后出血效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（4）：178.

[2]沈玲英.應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于預防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（35）：56-57.

[3]劉紅芳.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2010，38（6）：670-671.