卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的效果對比

摘要：探究卡孕栓聯合縮宮素在預防產后出血的臨床效果。方法：選擇自2016年1月-6月在我院進行順產的孕產婦100例，按照患者住院號奇偶分為實驗組與對照組，實驗組（50例）采用卡孕栓聯合縮宮素預防孕產婦子宮出血，對照組（50例）采用縮宮素預防出血，觀察兩組患者產后2小時與產后24小時出血量的改變。結果：實驗組與對照組患者在產后2小時、24小時出血量對比差異顯著，并有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組在大出血發生率方面差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：預防產婦大出血可以聯合使用卡孕栓、縮宮素，這兩種藥物聯合使用可以顯著降低產婦產后出血量，保證產婦安全。

關鍵詞：卡孕栓；縮宮素；預防產后出血；效果

產后出血是孕產婦常見的并發癥，產后大出血的癥狀是根據患者出血量的多少來決定的，急劇大量的出血產婦有手腳冰涼、頭暈、脈速等休克癥狀，同時大出血大量消耗體內的凝血因子，所以患者具有潛在的凝血功能障礙，甚至造成產婦死亡，而且雖有些大出血的孕產婦在積極搶救生命無礙，但是機體為了保護腦、心等重要臟器，會發生血液從新分布，而肝腎等器官受到損傷，不利于產婦的機體恢復。基于產后大出血帶來的嚴重并發癥，所以臨床中會對產后大出血進行預防，而本次研究的目的主要探究卡孕栓聯合縮宮素預防產后大出血的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇自2016年1月--2016年6月在我院進行順產的孕產婦100例。排除標準：有凝血功能障礙的患者；有胎盤、子宮器質性病變；具有嚴重精神障礙的產婦；早產過期產的產婦。并且在這100例產婦中，年齡24-34歲，平均年齡（27.1±1.3）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.2±0.6）周，孕產婦的年齡、孕周對本次研究內容卡孕栓聯合縮宮素的治療效果影響不大。

1.2方法：實驗組采用卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血。在胎兒娩出后持續靜脈滴注縮宮素20單位，卡孕栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字：H1080007）在陰道前壁下的1/3放置，醫師需要注意的是在卡孕栓完全溶解后在取出，避免藥物隨血液、排泄物流出。對照組采用單純縮宮素治療，治療方式同實驗組。并比較兩組患者在產后2小時、24小時出血量。出血量的計算采用稱重法，將孕婦使用的分娩前后的輔料及床單稱重，然后計算差值，按血液比重的1.05g換算成1ml。

1.3統計學分析：本次研究中大出血發生率、產后出血量就采用統計學分析軟件SPSS21.0進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，并當P<0.05時表明差異顯著并有統計學意義。

2.結果

2.1出血比例：實驗組采用卡孕栓聯合縮宮素治療后有1例患者出現了產后大出血，發生率為2.0%，對照組采用縮宮素治療有5例患者出現了產后大出血，發生率為10.0%。兩組患者產后出血的發生率經卡方檢驗對比，差異顯著并有統計學意義（X2=9.236，P<0.01）。

2.2產后2小時、24小時出血量對比：實驗組與對照組患者在產后2小時、24小時出血量對比差異顯著，并有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

產后出血是指胎兒娩出后的24小時內孕產婦的出血量達到500ml，而80%的孕產婦產后大出血發生在產后24小時，產后大出血是分娩期重要的并發癥，是引發產婦死亡的首要原因，產后出血的發病率占分娩人數的2%左右[1]。產后出血的發生可能是由于子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等因素，其中子宮收縮乏力是引發子宮出血的主要原因，子宮肌纖維的分布是內環、外環、中交織等，正常孕產婦在胎兒娩出后，不同走向的肌纖維隨著子宮收縮對子宮血管起到壓迫止血的作用，但是當子宮收縮乏力時，肌纖維就不能起到止血的作用，進而引發患者發生產后大出血，而影響子宮收縮不好也可能來自產婦的精神方面，產婦精神緊張時可以引發患者發生子宮收縮乏力；也可能是由于胎兒因素，比如巨大胎兒使肌纖維過度伸展，而造成縮復不滿意，進而引發產后出血。對于子宮乏力引發的子宮出血的治療應當采用加強宮縮，補充血容量，降低產婦發生感染的可能性。

卡孕栓屬于天然前列腺素的衍生物，能有效的增加子宮收縮的頻率及幅度，增強子宮收縮的作用，并且可以有效的抑制內源性黃體的分泌，降低孕酮水平，終止妊娠，局部使用主要通過陰道粘膜吸收并在2小時左右達到血藥濃度，可以較快的起作用防止孕產婦發生產后大出血[2]。而縮宮素的主要機制是通過興奮子宮平滑肌的興奮性，進而增加子宮的收縮作用，而且縮宮素還可以激活鈣離子通道，引起子宮平滑肌的收縮，但是縮宮素的半衰期短，所以在臨床中需要持續靜脈滴注，單獨使用時收縮子宮的效果不佳，根據劉紅芳的報道顯示，產后大出血的發生與第三產程的長短存在密切的關系，第三產程時間越短，發生產后出血的可能性越低，而一般在第三產程結束后，縮宮素的作用就已經消失[3]。在本次研究中實驗組采用卡孕素聯合縮宮素治療后患者在2小時、24小時出血量明顯低于對照組單獨使用縮宮素預防出血，而且實驗組發生大出血顯著低于對照組，差異顯著有統計學意義。

綜上所述，預防產后出血使用卡孕栓聯合縮宮素治療，可以顯著降低大出血的發生率，保證產婦健康。

參考文獻：

[1]侯玲玲.米索前列醇片聯合縮官素治療產后出血效果觀察[J].中國醫學創新，2010，7（4）：178.

[2]沈玲英.應用卡孕栓聯合縮宮素用于預防產后出血的臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17（35）：56-57.

[3]劉紅芳.卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].現代醫學，2010，38（6）：670-671.