多種藥品聯合應用所致不良反應的分析與研究

摘要：目的：研究和分析多種藥物聯合應用導致的不良反應。方法：資料隨機選取本市范圍內檢測到的醫院用藥處方1000份，根據國家食品藥品監督管理總局和國家衛計委發布的相關辦法和規定，對處方不合理的情況進行分析。結果：本次隨機抽取的1000份處方中，出現多種藥品聯合應用不良反應152例（15.2%），導致不良反應的原因為：多種藥品聯合應用、用法劑量、藥物拮抗、重復用藥等。結論：臨床醫生在聯合用藥治療時，要根據不同藥物的藥理學、藥動學、藥效學及不良反應綜合考慮。

關鍵詞：聯合用藥；不良反應；分析研究

聯合用藥在臨床上的應用較為普遍，指的是臨床上在治療疾病時同時使用兩種或者是兩種以上的藥物進行治療。聯合用藥體現在可以將藥物的使用劑量減少，提高藥物的整體治療水平，然后使用過程中添加適量的附加劑可以增強藥物的穩定性[1]。但是實際臨床中因為醫生的專業水平不一，使用聯合用藥后患者出現的不良反應較多，給患者的治療增加負擔。本文中就對聯合用藥造成的不良反應進行分析和研究，以下是研究報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本市范圍內檢測到的醫院用藥處方1000份作為本次研究報告，用藥處方均為聯合用藥的處方，主要對其產生的不良反應進行研究分析。

1.2方法

按照國家食品藥品監督管理總局和國家衛計委發布的相關制度和規定，采用調查回顧的方法處理分析以上數據，并對聯合用藥處方患者的比例以及使用藥物的資料進行計算，進一步對聯合用藥不合理的地方進行分析總結。

2 結果

本次隨機抽取的1000份處方中，出現多種藥品聯合應用不良反應152例（15.2%），導致不良反應的原因為：多種藥品聯合應用、用法劑量、藥物拮抗、重復用藥等。

3 討論

根據臨床數據顯示，近年來，患者出現不良反應的數量呈現不斷上升的趨勢，這不僅延長了患者的治療時間，還加重了患者的病情，嚴重時可造成患者的死亡。聯合用藥時，多種藥物同時進入人體，給機體帶來的影響較大，特別是多種西藥同時使用在人體產生的毒副作用。藥品種類較多，如果在藥品的使用劑量以及使用方法上沒有科學性和系統性的使用規則將會對患者的身體造成極大的傷害，發生不合理用藥的事件，達不到一定的治療效果還會加重患者的病情，降低藥物的治療效果。研究發現，不是所有的疾病都需要使用聯合用藥治療，可以使用聯合用藥的代表性疾病有結核和高血壓，當患者的病情較為嚴重時給患者使用聯合用藥，而且還要根據患者的具體身體情況調整藥物的使用劑量以及服用次數等。

本文中對隨機抽取的1000份聯合用藥的處方進行分析研究，其中出現聯合用藥后不良反應的有152例，占比為15.2%，而聯合用藥后造成的不良反應發生的原因有：多種藥品聯合應用、用法劑量、藥物拮抗、重復用藥等。

1.多種藥物聯合應用對多種藥品聯合應用所致不良反應的影響：多種藥物聯合包括多種西藥聯合和中西藥聯合，多種西藥聯合需要注意的是多種西藥同時進入人體后產生的毒副作用，西藥多數具有毒副作用，單一使用尚且有不良反應更何況是聯合用藥，因此除了必要情況下需要注意聯合用藥的次數。近年來，社會經濟在不斷發展，醫生為了提高治療效果通常情況下給患者使用聯合用藥，一方面患者要求疾病早日康復，一方面醫師出于利益心理，對患者的治療多采用聯合用藥，雖然目前治療效果很好，但是隨著年齡的增長，患者的身體對藥物的耐藥性會逐漸增強，不斷加大藥物的使用劑量，產生的不良反應逐漸增多。中藥和西藥聯合使用會降低毒副作用，增強藥效，但是另一方面需要根據患者的身體狀況對藥物劑量及時進行調整，保證治療效果的前提下減少不良反應。

2.用法用量對多種藥品聯合應用所致不良反應的影響：聯合用藥時需要根據患者的具體病情對多種藥物的劑量進行相應的調整，這是因為隨著藥物劑量的增加藥物對人體的毒副作用越強，給患者的正常機體代謝產生不可忽視的影響，并破壞了患者的機體穩定性。因此，多種藥物聯合使用時務必科學合理的使用，減少不良反應的發生。除此之外，還可以根據患者的病情調整藥物的使用種類，或者是間歇式的服用，減少對患者身體的損傷。藥物的用法很多種，選擇適合患者的方式進行給藥，選擇適合患者的用量進行給藥，減輕患者對藥物的不良反應，提高藥物的治療效果。

3.藥物拮抗對多種藥品聯合應用所致不良反應的影響：多種藥物同時使用時需要注意藥物之間的相互作用，因為有的藥物同時使用會產生拮抗作用，對機體平衡造成損害，進一步影響患者的身體情況，加重患者的病情，延長患者的住院治療時間。因此，臨床醫生在給患者使用聯合用藥時需要注意藥物的性質以及藥物之間的相互作用，避免發生藥物拮抗作用[2]，減少對患者的傷害。根據藥理作用，藥物之間的相互作用對患者的病情的影響是非常重要的，有的藥物聯合使用會增強藥效，有的則是降低藥效產生毒副作用，增加對患者機體的負擔，延長患者的病情。

4.重復用藥對多種藥品聯合應用所致不良反應的影響：聯合用藥的情況下一般是患者的疾病較多或者是較為嚴重，目前臨床醫生對患者的聯合用藥常會產生重復用藥的情況，增加了患者的經濟負擔還耽誤患者的病情，沒有達到理想的治療效果。因此，醫師需要了解患者的用藥史，并結合患者的病情合理使用藥物，提高患者的治療效果。

除了以上原因還有醫務人員的專業水平、給藥途徑、藥物劑型等，加強對臨床醫生的專業水平的培訓和考核，對藥物的給藥途徑嚴格遵守，合理使用不同的藥物劑型，提高對患者的治療效果，減少不良反應的發生。

綜上所述，臨床醫生在聯合用藥治療時，要根據不同藥物的藥理學、藥動學、藥效學及不良反應綜合考慮。

參考文獻：

[1]劉海蘭.多種藥品聯合應用引起不良反應的研究[J].當代醫學，2016，10（31）：134-135.

[2]曾慶偉，李橋輝，李紹靈等.多種藥品聯合應用所致不良反應的分析與研究[J].北方藥學，2016，13（4）：147-147.