2種劑量地佐辛在下肢手術(shù)患者中的應(yīng)用及對(duì)其呼吸功能、麻醉深度的影響作用

摘要：目的 對(duì)比分析將2種不同劑量的地佐辛應(yīng)用于下肢手術(shù)患者的效果，并對(duì)比分析其對(duì)患者呼吸功能、麻醉深度的影響。方法 以我院2015年11月-2016年11月期間進(jìn)行下肢手術(shù)的142例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組均包括71例，所有患者均使用地佐辛進(jìn)行麻醉，其中觀察組給與0.2mg/kg，對(duì)照組給予0.3mg/kg，對(duì)兩組患者的呼吸功能及麻醉深度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者的呼吸功能指標(biāo)在T0時(shí)點(diǎn)無(wú)差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的SPO2、RR高于對(duì)照組，而PETCO2明顯低于對(duì)照組；兩組患者的OAA/S及Narcotrend指數(shù)在T0時(shí)點(diǎn)無(wú)差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 給與下肢手術(shù)患者0.2mg/kg地佐辛，麻醉效果較好，且患者呼吸功能及麻醉深度受影響更小，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：地佐辛；呼吸功能；麻醉深度；下肢手術(shù)

地佐辛作為一種新型的阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，具有安全性強(qiáng)、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用較為廣泛。有研究表明，地佐辛應(yīng)用于臨床麻醉時(shí)，不同劑量對(duì)患者的呼吸功能、麻醉深度的影響較大[1]。為對(duì)比分析不同劑量地佐辛應(yīng)用于下肢手術(shù)患者的效果及其對(duì)患者呼吸功能、麻醉深度的影響，為臨床安全用藥提供依據(jù)，本文選取2015年11月-2016年11月期間進(jìn)行下肢手術(shù)的142例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集我院于2015年11月-2016年11月期間進(jìn)行下肢手術(shù)的142例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為71例。觀察組患者中，男性37例，女性34例；年齡范圍32-62歲，平均年齡（45.71±3.58）歲；體重46.3-74.8kg，平均（53.29±5.47）kg。對(duì)照組患者中，男性39例，女性32例；年齡范圍33-64歲，平均年齡（46.90±3.47）歲；體重45.6-75.1kg，平均（51.46±5.80）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意并將麻醉方案告知患者及家屬。

1.2麻醉方法

患者進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈通道，并對(duì)患者的常規(guī)指標(biāo)、麻醉深度、呼吸功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。待準(zhǔn)備工作完畢后，選擇L2-3或L3-4進(jìn)行硬膜外穿刺，經(jīng)硬膜外穿刺針插入腰穿刺，見(jiàn)腦脊液流出后注入0.5%布比卡因2ml。硬膜外維持用藥：1%的利多卡因混合 0.5%的羅哌卡因，控制麻醉平面在T10以下。麻醉平穩(wěn)后記錄相關(guān)指標(biāo)作為基礎(chǔ)值。手術(shù)前給與觀察組0.2mg/kg地佐辛，給予對(duì)照組0.3mg/kg地佐辛。

1.3觀察指標(biāo)

于使用地佐辛前（T0）、使用地佐辛5min（T1）、使用地佐辛10min（T2）、使用地佐辛15min（T3）、使用地佐辛20min（T4）對(duì)患者進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)包括鎮(zhèn)靜/警覺(jué)評(píng)分（OAA/S）、Narcotrend指數(shù)值、SPO2、呼吸頻率（RR）、呼吸末二氧化碳分壓（PETCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本研究的數(shù)據(jù)資料主要使用EXCEL2013進(jìn)行錄入整理，統(tǒng)計(jì)分析則使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，對(duì)計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述主要以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，其組間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料則主要以率（%）進(jìn)行表示，其組間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者呼吸功能比較

對(duì)兩組患者的呼吸功能指標(biāo)進(jìn)行比較，兩組在T0時(shí)點(diǎn)無(wú)差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的SPO2、RR高于對(duì)照組，而PETCO2明顯低于對(duì)照組。結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者麻醉深度比較

對(duì)比兩組患者在不同時(shí)點(diǎn)的OAA/S及Narcotrend指數(shù)，兩組在T0時(shí)點(diǎn)無(wú)差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時(shí)點(diǎn)兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯低于對(duì)照組。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3討論

地佐辛是嗎啡烷類衍生物，其起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度、持續(xù)使用與嗎啡相似。且使用地佐辛的不良反應(yīng)較小，具有良好的鎮(zhèn)靜作用[2-3]。

本研究主要是對(duì)比不同劑量的地佐辛對(duì)下肢手術(shù)患者呼吸功能、麻醉深度的影響，將兩組患者的麻醉平面控制在T10以下，結(jié)果顯示伴隨著地佐辛劑量的增加，患者的呼吸功能及麻醉深度都會(huì)受到影響。因此，使用地佐辛?xí)r劑量應(yīng)控制在0.2mg/kg，此劑量對(duì)患者的呼吸功能影響較小，且能達(dá)到預(yù)期的麻醉效果。

綜上所述，給與下肢手術(shù)患者0.2mg/kg地佐辛，麻醉效果較好，且患者呼吸功能及麻醉深度受影響更小，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]武倩，孫國(guó)明.地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于下肢全麻手術(shù)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，32（1）：44-47.

[2]耿立成，李麗.地佐辛藥理及臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（23）：4029-4031.

[3]任鵬程，安麗君，呂海港，等.地佐辛抑制全麻氣管插管期應(yīng)激反應(yīng)的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（11）：62-63.