2種劑量地佐辛在下肢手術患者中的應用及對其呼吸功能、麻醉深度的影響作用

摘要：目的 對比分析將2種不同劑量的地佐辛應用于下肢手術患者的效果，并對比分析其對患者呼吸功能、麻醉深度的影響。方法 以我院2015年11月-2016年11月期間進行下肢手術的142例患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組均包括71例，所有患者均使用地佐辛進行麻醉，其中觀察組給與0.2mg/kg，對照組給予0.3mg/kg，對兩組患者的呼吸功能及麻醉深度等指標進行對比分析。結(jié)果 兩組患者的呼吸功能指標在T0時點無差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時點兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的SPO2、RR高于對照組，而PETCO2明顯低于對照組；兩組患者的OAA/S及Narcotrend指數(shù)在T0時點無差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時點兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組明顯低于對照組。結(jié)論 給與下肢手術患者0.2mg/kg地佐辛，麻醉效果較好，且患者呼吸功能及麻醉深度受影響更小，可推廣應用。

關鍵詞：地佐辛；呼吸功能；麻醉深度；下肢手術

地佐辛作為一種新型的阿片受體激動-拮抗劑，具有安全性強、不良反應小等優(yōu)點，因此在臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛中應用較為廣泛。有研究表明，地佐辛應用于臨床麻醉時，不同劑量對患者的呼吸功能、麻醉深度的影響較大[1]。為對比分析不同劑量地佐辛應用于下肢手術患者的效果及其對患者呼吸功能、麻醉深度的影響，為臨床安全用藥提供依據(jù)，本文選取2015年11月-2016年11月期間進行下肢手術的142例患者進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集我院于2015年11月-2016年11月期間進行下肢手術的142例患者，隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為71例。觀察組患者中，男性37例，女性34例；年齡范圍32-62歲，平均年齡（45.71±3.58）歲；體重46.3-74.8kg，平均（53.29±5.47）kg。對照組患者中，男性39例，女性32例；年齡范圍33-64歲，平均年齡（46.90±3.47）歲；體重45.6-75.1kg，平均（51.46±5.80）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意并將麻醉方案告知患者及家屬。

1.2麻醉方法

患者進入手術室后開放靜脈通道，并對患者的常規(guī)指標、麻醉深度、呼吸功能進行監(jiān)測。待準備工作完畢后，選擇L2-3或L3-4進行硬膜外穿刺，經(jīng)硬膜外穿刺針插入腰穿刺，見腦脊液流出后注入0.5%布比卡因2ml。硬膜外維持用藥：1%的利多卡因混合 0.5%的羅哌卡因，控制麻醉平面在T10以下。麻醉平穩(wěn)后記錄相關指標作為基礎值。手術前給與觀察組0.2mg/kg地佐辛，給予對照組0.3mg/kg地佐辛。

1.3觀察指標

于使用地佐辛前（T0）、使用地佐辛5min（T1）、使用地佐辛10min（T2）、使用地佐辛15min（T3）、使用地佐辛20min（T4）對患者進行觀察，觀察指標包括鎮(zhèn)靜/警覺評分（OAA/S）、Narcotrend指數(shù)值、SPO2、呼吸頻率（RR）、呼吸末二氧化碳分壓（PETCO2）。

1.4統(tǒng)計方法

本研究的數(shù)據(jù)資料主要使用EXCEL2013進行錄入整理，統(tǒng)計分析則使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行，對計量資料的統(tǒng)計描述主要以均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，其組間比較采用t檢驗，對計數(shù)資料則主要以率（%）進行表示，其組間的比較采用卡方檢驗進行分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者呼吸功能比較

對兩組患者的呼吸功能指標進行比較，兩組在T0時點無差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時點兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的SPO2、RR高于對照組，而PETCO2明顯低于對照組。結(jié)果詳見表1。

2.2兩組患者麻醉深度比較

對比兩組患者在不同時點的OAA/S及Narcotrend指數(shù)，兩組在T0時點無差異（P>0.05）；而在T1、T2、T3、T4時點兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組明顯低于對照組。結(jié)果詳見表2。

3討論

地佐辛是嗎啡烷類衍生物，其起效時間、鎮(zhèn)痛強度、持續(xù)使用與嗎啡相似。且使用地佐辛的不良反應較小，具有良好的鎮(zhèn)靜作用[2-3]。

本研究主要是對比不同劑量的地佐辛對下肢手術患者呼吸功能、麻醉深度的影響，將兩組患者的麻醉平面控制在T10以下，結(jié)果顯示伴隨著地佐辛劑量的增加，患者的呼吸功能及麻醉深度都會受到影響。因此，使用地佐辛時劑量應控制在0.2mg/kg，此劑量對患者的呼吸功能影響較小，且能達到預期的麻醉效果。

綜上所述，給與下肢手術患者0.2mg/kg地佐辛，麻醉效果較好，且患者呼吸功能及麻醉深度受影響更小，可推廣應用。

參考文獻：

[1]武倩，孫國明.地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于下肢全麻手術的臨床研究[J].醫(yī)學研究與教育，2015，32（1）：44-47.

[2]耿立成，李麗.地佐辛藥理及臨床應用新進展[J].醫(yī)學綜述，2012，18（23）：4029-4031.

[3]任鵬程，安麗君，呂海港，等.地佐辛抑制全麻氣管插管期應激反應的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（11）：62-63.