奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察

摘要：目的：分析奧美拉唑的藥理作用機制，觀察其用于治療胃潰瘍的效果。方法：選取2016年2月-2016年8月期間于我院接受診治的72例胃潰瘍患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，實驗組采用奧美拉唑治療胃潰瘍，對照組則應(yīng)用雷尼替丁治療胃潰瘍，比較兩組的治療效果。結(jié)果：實驗組患者的治療有效率（94.44%）明顯高于對照組患者的治療有效率（72.22%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯的副作用，實驗組復(fù)發(fā)率為5.88%（2/34），對照組復(fù)發(fā)率為34.62%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（X2=8.1241；P=0.0043），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在治療胃潰瘍方面，奧美拉唑的療效較好，且患者的復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；藥理作用；臨床效果；雷尼替丁；胃潰瘍

在消化系統(tǒng)疾病中，胃潰瘍屬于其中較為常見的疾病之一，指的是由于胃黏膜的防御機制減弱等多種因素的作用下，導(dǎo)致胃黏膜受損，且受損范圍達到胃黏膜肌層的慢性潰瘍性疾病[1-2]。引發(fā)潰瘍的因素包括胃酸分泌、幽門螺桿菌（HP）感染、口服非甾體抗炎藥損傷胃黏膜等多種已知或未知因素相關(guān)。臨床廣泛應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，取得了良好的效果，其作用機制為高度選擇性地抑制存在于壁細胞中的質(zhì)子泵，從而使胃酸分泌達到抑制的作用。在實際治療中發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑與H2受體拮抗劑藥物治療效果比較，具有胃痛緩解迅速、根除HP效果好以及快速促進潰瘍面愈合的作用[3]。為進一步分析奧美拉唑的藥理作用機制，觀察其用于治療胃潰瘍的效果，本次研究選取了2016年2月-2016年8月期間于我院接受診治的72例胃潰瘍患者作為研究對象，采用奧美拉唑及雷尼替丁兩種藥物治療胃潰瘍，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月-2016年8月期間于我院接受診治的72例胃潰瘍患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組各36例胃潰瘍患者。參與本次研究的所有患者均經(jīng)過胃鏡、HP等輔助檢查檢測結(jié)果確診均為胃潰瘍患者，所有患者的HP均為強陽性，所有患者的潰瘍直徑均在2cm以內(nèi)；排除合并心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者，排除合并惡性腫瘤等重大疾病的患者，排除由心腦血管等疾病導(dǎo)致的應(yīng)激性胃潰瘍患者，排除合并胃出血的患者。實驗組有男17例，女19例，年齡18-68歲，平均（43.25±2.46）歲；對照組有男18例，女18例，年齡16-69歲，平均（43.17±2.32）歲，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組應(yīng)用雷尼替丁治療，治療方法：鹽酸雷尼替丁膠囊（國藥準字H20033025，生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責(zé)任公司）口服，0.15g/次，每日2次，于早晚頓服。

實驗組應(yīng)用奧美拉唑治療，治療方法：奧美拉唑腸溶片（國藥準字H19990160，生產(chǎn)廠家：貝克諾頓（浙江）制藥有限公司）口服，20mg/次，每日1次，于清晨空腹頓服。

兩組患者均采用上述方法治療1個月，比較兩組治療效果，并均于治療后6個月復(fù)查

1.3評價標準

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，將治療效果分為三個等級，即顯效、有效、無效，顯效標準：腹痛、反酸等臨床癥狀緩解，HP轉(zhuǎn)為陰性，胃鏡示胃潰瘍面愈合；有效：腹痛、反酸等臨床癥狀顯著改善，HP轉(zhuǎn)為陰性，胃鏡示胃潰瘍面積明顯縮小，且縮小至75%以內(nèi)；無效：腹痛、反酸等臨床癥狀未緩解，HP檢查為陽性，胃潰瘍面積未縮小，或縮小面積不足25%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組胃潰瘍患者的治療效果比較

實驗組患者的治療有效率（94.44%）明顯高于對照組患者的治療有效率（72.22%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.

2.2兩組胃潰瘍患者副作用發(fā)生情況及治療后6個月復(fù)發(fā)情況比較

兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯的副作用，治療后6個月隨訪復(fù)發(fā)情況可知，實驗組治療有效的34例患者中，有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.88%（2/34），對照組治療有效的26例患者中，有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為34.62%，兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較，組間數(shù)據(jù)差異顯著（X2=8.1241；P=0.0043），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑中最為常見的藥物，具有較強的抑制胃酸分泌作用。奧美拉唑于1979年在瑞典首次由Astra制藥公司研制而成，經(jīng)過臨床試驗，于1982年正式應(yīng)用于臨床。由于其顯著的治療消化性潰瘍的療效，一經(jīng)推廣，便得到了廣大患者及醫(yī)生的認可，并廣泛在臨床推廣、應(yīng)用[4-5]。

奧美拉唑經(jīng)口服方式用藥，并經(jīng)過腸道吸收入血液，血藥濃度一般于口服后1-3h達到血漿峰濃度。如奧美拉唑采用單劑量方式用藥，其生物利用度可達35%作用，如采用持續(xù)給藥方式治療7d，奧美拉唑的生物利用度可達60%。經(jīng)過研究還發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑可迅速在血漿中清除，一般于1h內(nèi)便可達到清除半衰期。奧美拉唑經(jīng)肝臟代謝后，約有80%經(jīng)腎臟排出體外。奧美拉唑的代謝產(chǎn)物包括磺基奧美拉唑以及羥基奧美拉唑，其中磺基奧美拉唑無抑制胃酸作用，羥基奧美拉唑的抑制胃酸分泌作用不足奧美拉組的1%。值得注意的是，如患者合并肝功能損害，則奧美拉唑在血液中的半衰期明顯延長，可達2-3.5h左右；如患者合并腎功能不全，對于血液中奧美拉唑的消除作用影響不大，但口服藥物后對食物的攝取可使奧美拉唑的吸收推遲。

奧美拉唑的治療適應(yīng)癥包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、促胃液素瘤、反流性食管炎等。在實際治療中發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑用藥副作用較輕微，偶見惡心、嘔吐、便秘、頭痛、腹脹的患者，極少數(shù)出現(xiàn)皮疹情況，停藥后副作用均好轉(zhuǎn)。研究過程中尚未發(fā)現(xiàn)奧美拉唑已知的禁忌癥，但孕婦、哺乳期女性以及兒童用藥的安全性尚未被證實，此外藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用用地西泮或苯妥英的同時，應(yīng)用奧美拉唑具有延長上述藥物消除時間的作用。經(jīng)P450酶系代謝的其他藥物可能與奧美拉唑產(chǎn)生相互作用，如華法林等。

本次研究中，采用奧美拉唑治療胃潰瘍患者，治療有效率可達94.44%，明顯高于采用雷尼替丁治療的患者，且實驗組患者的復(fù)發(fā)率僅為5.88%，說明奧美拉唑治療胃潰瘍不但療效顯著，且治療后復(fù)發(fā)率較低。

綜上所述，在治療胃潰瘍方面，奧美拉唑的療效較好，患者的腹痛、反酸等癥狀明顯緩解，潰瘍面愈合較好，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳立平.奧美拉唑的藥理作用及臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：147-148.

[2]賈小敏，何秀玲.奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5495-5496.

[3]楊衛(wèi)兵.奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：72-74.

[4]蔣世茂，萬科.奧美拉唑治療腦血管病合并上消化道應(yīng)激性潰瘍出血的療效分析[J].中國處方藥，2016，14（8）：82-83.

[5]劉劍威，胡濤.不同質(zhì)子泵抑制劑的藥理特點與臨床療效對比[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：96-96.