噻托溴銨聯合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性加重期的臨床療效

摘要：目的：觀察噻托溴銨聯合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性加重期的臨床療效。方法：選取2012年11月-2017年3月我院收治的160例老年COPD急性加重期患者進行分組研究，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各80例，對照組單獨予以噻托溴銨治療，觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索治療，觀察并比較兩組治療前后肺功能改善情況。結果：對照組治療前肺功能相關指標與觀察組比較，組間不具有統計學差異（P>0.05），觀察組治療后的FEV1、FVC、FEV1/FVC改善效果均明顯優于對照組，組間存在顯著差異（P<0.05）。結論：噻托溴銨聯合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性加重期療效確切，可顯著改善肺功能，值得臨床選擇和全面普及。

關鍵詞：COPD；鹽酸氨溴索；噻托溴銨；急性加重期

COPD（慢性阻塞性肺病）屬于世界性疾病，其具有較高的發病率和死亡率，慢性炎癥導致進展性氣流受限是本病的主要特點。COPD急性加重是引起患者死亡的原因之一，大多數患者病情進入進行加重期后會同時出現呼吸性酸中毒的情況。既往研究發現[1]，職業暴露、家族遺傳、高齡、長期吸煙等與COPD的發生、發展關系密切，其對患者身體健康和生活質量所造成的影響不容忽視。本文選取我院收治的160例老年COPD急性加重期患者進行分組研究，現作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月-2017年3月我院收治的160例老年COPD急性加重期患者進行分組研究，均符合中華醫學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD急性加重期的臨床診斷標準[2]，排除全身不適、呼吸衰竭、心功能不全等患者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各80例。對照組男74例，女6例，患者年齡46-72歲，平均年齡（60.3±7.2）歲；病程5-10年，平均病程（8.6±1.1）年。觀察組男75例，女5例，患者年齡48-71歲，平均年齡（61.4±7.3）歲；病程5-11年，平均病程（8.7±1.3）年。兩組患者的基本臨床資料行統計比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法

兩組患者入院并接受病情、癥狀綜合評定后，予以抗生素抗感染，同時予以祛痰劑、糖皮質激素，糾正水電解質失衡，強化營養支持。對照組單獨予以噻托溴銨吸入劑（國藥準字H20060454，江蘇正大天晴藥業股份有限公司，藥品規格：化學藥品，18μg）治療，18μg/次，15min/次，2次/d，共治療7d。觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索（國藥準字H20080545，揚子江藥業集團有限公司，藥品規格：化學藥品，15mg）治療，具體為15mg鹽酸氨溴索+5mL生理鹽水進行氧驅動霧化，2次/d，控制氧流量為6-8L/min，共治療7d。

1.3 觀察指標

分別在治療前后通過測定FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒鐘用力呼氣容積）、FEV1/FVC（一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比）等肺功能相關指標的方式，評定兩組肺功能改善效果。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件包SPSS22.0對涉及到的所有相關數據進行處理，肺功能相關指標使用（ ）描述，t檢驗組間對比，如果P<0.05，則代表差異存在統計學意義。

2 結果

兩組治療前FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能相關指標比較，差異不明顯（P>0.05）；治療后兩組上述指標比較，觀察組優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

COPD屬于臨床呼吸內科常見的慢性系統性疾病之一，老年患者發病率較高，COPD急性加重期患者需要入院治療，其亦會在一定程度上增加患者死亡的危險。相關研究發現，80%左右的COPD急性加重都是由細菌或病毒感染導致的，部分患者是由環境污染暴露或其他原因導致的。及時采取規范科學的藥物治療，對改善患者生活質量和預后具有重要意義。

噻托溴銨吸入劑是臨床治療COPD的常用藥，患其具有良好的治療功效，可顯著改善血氧分析結果和肺功能，給藥后藥物快速到達病灶，提升給藥濃度，縮短藥物發揮作用的時間。在此基礎上聯合應用鹽酸氨溴索，可進一步提高治療效果。鹽酸氨溴索屬于長效抗膽堿能藥物之一，其是目前唯一獲得批準上市的藥物，主要通過拮抗M1、M3受體而發揮治療作用，藥效持續時間長達24h，不會增加心血管疾病危險，安全性高，同時可顯著降低患者住院事件發生率和病死率，特別適用于老年COPD患者。此外，本品具有良好的排除黏液的作用，可對分泌物進行有效溶解，祛痰效果顯著。有學者在研究中發現[3]，鹽酸氨溴索還可顯著降低細胞因子水平，改善呼吸道炎癥癥狀和呼吸功能。

根據本組研究結果，觀察組治療后的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標與對照組比較，組間具有顯著性差異（P<0.05）。這足以證明噻托溴銨聯合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性加重期療效確切，可顯著改善肺功能，值得臨床選擇和全面普及。

參考文獻：

[1] 劉康寧，李群峰，吳靖升等.噻托溴銨和鹽酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2014，25（19）：2460-2461.

[2] 余權標，謝鋒，劉鐵柱等.噻托溴銨聯合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性期的療效觀察[J].北方藥學，2016，13（10）：14-15.

[3] 朱廣宇.噻托溴銨粉吸入劑思力華聯合鹽酸氨溴索治療老年COPD急性加重期的療效及預后[J].現代診斷與治療，2016，27（14）：2597-2598.