加強消毒供應室管理控制醫院感染的分析

摘要：目的：探討加強消毒供應室管理控制醫院感染的價值。方法：在2014年3月-2016年3月對我院消毒供應室進行質量管理，參與消毒供應室質量管理的護士共有8名。隨機消毒供應室質量管理后與質量管理前的1000件器械，對比（1）質量管理后與質量管理前器械消毒滅菌合格率。（2）質量管理后與質量管理前清洗質量檢測合格率。結果：（1）質量管理后與質量管理前器械消毒滅菌合格率比較有差異（P<0.05）。（2）質量管理后與質量管理前清洗質量檢測合格率比較有差異（P<0.05）。結論：通過加強管理可以規范消毒供應室工作，減少醫院感染的發生，提高器械消毒滅菌合格率及清洗質量。

關鍵詞：消毒供應室；管理；醫院感染

消毒供應室是醫院供應無菌醫療器械和敷料的部門。擔負著對手術器械滅菌、包裝、消毒、保管和發放的任務。可以看出消毒供應室管理水平與醫院感染密切相關。有必要從多途徑、多手段對消毒供應室進行加強管理[1]。本次研究中在2014年3月-2016年3月對我院消毒供應室進行質量管理，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 在2014年3月-2016年3月對我院消毒供應室進行質量管理，參與消毒供應室質量管理的護士共有6名。護士職稱為2例護士，3例主管護士，1例護師。文化程度為本科3名、大專3名。護士工作年限為2-12年，平均護齡5.8±2.8年，年齡28-48歲，平均年齡39.6±8.7歲。護士文化程度高中以上，無嚴重軀體疾病。

1.3 加強消毒供應室器械質量管理 器械從回收到發放為一條鏈索式循環，其中任何環節出現問題后均會影響醫療安全。護士首先需要端正態度，執行操作規程。

1.3.1 回收 對于非一次性醫療器械，使用完畢后放入封閉容器中，回收時護士核對器械的數量、規格，檢查器械外觀。

1.3.2 清洗 根據器械特征、外觀、使用特性，選擇合理的清洗方式。人工清洗時嚴格按照沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗流程。超聲清洗選擇對應頻率；清洗機清洗時，注意軟水、純化水的使用順序。定期對清洗池進行消毒。

1.3.3 包裝 醫療器械包裝前認真核對各樣物品，如指示卡、膠帶貼封。記錄和核對滅菌日期、有效期等信息，數量準確，尺寸規范。

1.3.4 滅菌 執行滅菌護士在執行中要嚴格執行《消毒技術規范》，滅菌前進行常規檢查，排空管道內冷凝水。

1.3.5 物品管理 物品放入無菌間。同時記錄好滅菌日期、有效期、合格檢查證，由一名護士登記在冊，歸檔備查。對于發出去退回的物品，無論是否開包，均需要重新滅菌。

1.3.6 成立質量管理小組 質量管理小組對科室進行不定時巡查，及時糾正消毒供應室管理中不安全的環境隱患。

1.3.7 環境管理 設立污染區、清潔區和無菌區，實行區域責任制管理。確保每個區域路線不可逆行，不交叉、不逆流，運送過程專人專車封閉運送。污染區負責回收各種污染物品。無菌區設置高壓蒸汽滅菌室和發放室。清潔區負責對物品進行包裝、標明。

1.3.8 培訓 要求本院學者、外援專家對護士進行培訓，培訓內容有《醫院消毒技術規范》、《醫院感染管理辦法》等，培訓時間為24個課時。以強化護士醫院感染意識。

1.4 觀察指標 隨機選擇2014年3月-2016年3月我院消毒供應室質量管理后與質量管理前的1000件器械，對比（1）質量管理后與質量管理前器械消毒滅菌合格率。（2）質量管理后與質量管理前清洗質量檢測合格率。

1.5 統計學 采取SPSS計量資料t檢驗，樣本率χ2檢驗，中文版進行統計。

2 結果

2.1 質量管理后與質量管理前器械消毒滅菌合格率 質量管理后與質量管理前器械消毒滅菌合格率比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 質量管理后與質量管理前清洗質量檢測合格率 質量管理后與質量管理前清洗質量檢測合格率比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應室是醫院重要的科室。有學者指出醫院中的10%-15%的感染病例與消毒供應室有直接關系。每日消毒供應室需要對眾多醫療器材、物品進行消毒、保裝、發放等工作[2，3]。建立各種規章制度、執行滅菌工作的管理、加強員工的培訓是減少醫院感染發生的重要措施。本次研究中我們發現質量管理后與質量管理前器械消毒滅菌合格率、清洗質量檢測合格率比較有差異。因此本文認為通過加強管理可以規范消毒供應室工作，減少醫院感染的發生，提高器械消毒滅菌合格率及清洗質量。

參考文獻：

[1] 肖飛，段旭紅，劉倩.洛陽市40所二級及以上醫院消毒供應中心管理質量調查分析[J].中國感染控制雜志，2009，8（2）：853-854.

[2] 王欣影，宋海濤，張叔權，等.建立集中式消毒供應中心控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2010，17（12）：1132-1133.

[3] 張莉華，張航遠，田雨燕，等.基層醫院實施衛生部消毒供應中心“兩規一標”的對策及管理[J].醫學信息（上旬刊），2011，6（24）：102-104.

[4] 王曙軍，周艷玲，鐘研嵐，等.現代化消毒供應中心質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，11（13）：287-288.

[5] 林寶萍，林梅玉，李淑萍，等.消毒供應中心護士下送無菌物品手衛生依從性的管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（10）：710-712.

[6] 馬東曄.改進消毒供應中心質量管理，提升醫院感染管理水平[J].當代醫學，2010，16（32）：43.