關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療合并肩周炎的老年肩袖損傷的臨床療效

摘要：目的：了解關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法應(yīng)用于肩袖損傷并發(fā)肩周炎老年病例中的可靠性。方法：選擇71例患有肩袖損傷而于2015年6月至2017年1月入院治療的老年病例，均并發(fā)肩周炎，且隨機(jī)分組：35例甲組施予常規(guī)療法，36例乙組施予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法，于術(shù)后3周、術(shù)后6周以及術(shù)后3個(gè)月分別統(tǒng)計(jì)兩組ASES 計(jì)分，并統(tǒng)計(jì)其手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：35例甲組失血量（85.22±10.11）ml，36例乙組（57.77±6.22）ml，（P<0.05），且乙組病例術(shù)后6周以及術(shù)后3個(gè)月ASES 計(jì)分、疼痛緩解時(shí)長、手術(shù)時(shí)長以及住院時(shí)長等優(yōu)于甲組，（P<0.05）。結(jié)論：對于患有肩袖損傷的老年病例，并發(fā)肩周炎后，通過施予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法，可充分改善機(jī)體病癥，推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法；肩袖損傷；肩周炎；ASES 計(jì)分

當(dāng)肩袖損傷病例并發(fā)肩周炎后，施予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法表現(xiàn)出可行性高的特征，而為了解該療法在我院骨折開展水平，在抽選71例患有肩袖損傷而于2015年6月至2017年1月入院治療的老年病例的同時(shí)，于兩種手術(shù)療法下評價(jià)其效果，旨在改進(jìn)老年患者治療措施，在對其手術(shù)指標(biāo)充分優(yōu)化的基礎(chǔ)上，改善其ASES 計(jì)分，以促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。

1.臨床信息與手術(shù)方法

1.1臨床信息

選擇71例患有肩袖損傷而于2015年6月至2017年1月入院治療的老年病例，均并發(fā)肩周炎，且隨機(jī)分組。甲組35例，61歲-77歲，均值（68.8±2.00）歲；20例（男）：15例（女）。乙組36例，62歲-79歲，均值（69.0±2.33）歲；21例（男）：15例（女），甲/乙組病例臨床信息的對比值并無顯著性，（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法

35例甲組施予常規(guī)療：即予以手法松解后，施予肩袖關(guān)節(jié)鏡修復(fù)療法，具體操作流程結(jié)合患者病情需求制定，并遵照設(shè)計(jì)流程展開手術(shù)。同時(shí)，36例乙組施予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法：（1）施予氣管插管，予以全麻后，協(xié)助老年病例行沙灘椅位，并施予后方入路方案。（2）定位機(jī)體肩峰部位的后外緣位置后，于其下側(cè)約10.0mm處制作切口（長度標(biāo)準(zhǔn)：1.0cm-2.0cm），將機(jī)體皮膚充分切開，將鈍性穿刺錐設(shè)備、套筒設(shè)備緩慢置入，直至機(jī)體關(guān)節(jié)腔部位后止，再將關(guān)節(jié)鏡設(shè)備妥善置入。（3）于關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下，定位機(jī)體喙突外緣約10.0mm的位置，將機(jī)體皮膚組織切開，并且妥善植入套筒設(shè)備，再定位其肱二頭肌的肌腱組織，設(shè)作解剖標(biāo)志，充分觀察機(jī)體盂肱關(guān)節(jié)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，在了解其肩袖狀況、肩關(guān)節(jié)組織軟骨狀況、上盂唇狀況以及下盂唇狀況的基礎(chǔ)上，如果發(fā)現(xiàn)機(jī)體盂肱關(guān)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，還需施予針對性處理[1]。（4）若機(jī)體肩袖撕裂屬L型，需定位機(jī)體折點(diǎn)部，再施予鉚釘設(shè)備縫合固定方案，并對機(jī)體撕裂縫妥善縫合。（5）若機(jī)體肩袖撕裂屬U型，且面積偏大，需定位機(jī)體大間距的對側(cè)，予以縫合偶，予以有效分隔，再選擇帶線鉚釘設(shè)備施以縫合固定方案。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

此實(shí)驗(yàn)選擇SPSS22.0軟件對文中數(shù)據(jù)作專業(yè)統(tǒng)計(jì)，71例患者ASES 計(jì)分及其手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果均用 “（ ）”表示，通過給予對甲組、乙組病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果客觀比對，如若對比值臨床差異顯著，（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1分別給予甲、乙組病例施予兩組手術(shù)療法后ASES 計(jì)分

分別給予甲、乙組病例施予兩組手術(shù)療法前/后，兩組病例ASES 計(jì)分見表1。

由上表，術(shù)前以及術(shù)后3周，甲、乙組病例ASES 計(jì)分對比，（P>0.05）；術(shù)后6周以及術(shù)后3個(gè)月，乙組病例ASES 計(jì)分均比甲組高，（P<0.05）。

2.2分別給予甲、乙組病例施予兩組手術(shù)療法后手術(shù)指標(biāo)

分別給予甲、乙組病例施予兩組手術(shù)療法后，35例甲組失血量（85.22±10.11）ml，36例乙組（57.77±6.22）ml，（P<0.05），且乙組病例疼痛緩解時(shí)長、手術(shù)時(shí)長以及住院時(shí)長等均相對優(yōu)于甲組，（P<0.05），見表2。

3.討論

畢建超[2]等表明，對于患有肩袖損傷現(xiàn)象的老年病例，多存在肩周炎癥狀，除了會使臨床救治難度增加外，還會使老年病例預(yù)后質(zhì)量受損，所以需對其救治措施進(jìn)一步改進(jìn)。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法不僅表現(xiàn)出恢復(fù)速度快的優(yōu)勢，而且還有創(chuàng)傷小以及疼痛性小等特征，通過對關(guān)節(jié)鏡設(shè)備充分利用，在對手術(shù)療法充分改進(jìn)、優(yōu)化的同時(shí)，有助于縮短機(jī)體疼痛緩解時(shí)長、手術(shù)時(shí)長以及住院時(shí)長，不僅能可以控制其失血量，同時(shí)還可以改進(jìn)其ASES 計(jì)分，進(jìn)而達(dá)到臨床手術(shù)目標(biāo)[3]。此次分別給予甲、乙組病例施予兩組手術(shù)療法后，35例甲組失血量（85.22±10.11）ml，相較于36例乙組的（57.77±6.22）ml偏低，（P<0.05），且乙組病例術(shù)后6周以及術(shù)后3個(gè)月ASES 計(jì)分比甲組高，而其疼痛緩解時(shí)長、手術(shù)時(shí)長以及住院時(shí)長則比甲組短，（P<0.05），表明關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法實(shí)踐效果優(yōu)越。

綜上所述，對于患有肩袖損傷的老年病例，并發(fā)肩周炎后，建議施予關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)療法，在對機(jī)體ASES 計(jì)分充分改善基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善其手術(shù)指標(biāo)，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁軍.關(guān)節(jié)鏡下直接松解再行肩袖修復(fù)術(shù)式治療合并肩周炎的老年肩袖的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：90-91.

[2]畢建超，劉煥彩，吳曉林，等.關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)聯(lián)合小切口肩袖修補(bǔ)術(shù)治療肩袖損傷[J].山東醫(yī)藥，2014，54（11）：76-77.

[3]范青洪，吳術(shù)紅，劉毅.關(guān)節(jié)鏡下治療28例肩袖損傷療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（19）：2482-2484.