無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效

摘要：目的 分析和探究對新生兒呼吸衰竭實施無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法 隨機抽取了2014年5月-2016年5月我院收治的130例新生兒呼吸衰竭患兒作為研究對象，將其分為實驗組和對照組，對照組患兒實施了氣管插管和機械通氣治療，而實驗組患兒給予了無創(chuàng)呼吸機治療，然后對兩組患兒的治療效果及臨床指標改善情況進行記錄和對比。結(jié)果 實驗組患兒的治療效果明顯，總有效率達到了98.46%，好于對照組的89.23%，同時治療后實驗組患兒的PaO2（68.7±3.5）mmHg、pH值（7.33±0.09）、SaO2（0.90±0.04）%等指標均高于對照組（96.5±3.8）mmHg、（7.39±0.09）、（0.98±0.05）%，而PaCO2（72.4±1.1）mmHg低于對照組（55.7±1.0）mmHg，他們之間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對新生兒呼吸衰竭患兒進行臨床治療時，為其提供無創(chuàng)呼吸機治療，可以使患兒的臨床指標得到有效的改善，提高患兒的治療效果。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；新生兒；呼吸衰竭；臨床效果

呼吸衰竭屬于臨床新生兒中常見的一種疾病類型，如果未得到及時、有效的治療將會危及患兒的生命安全。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)為手足冰涼、口唇發(fā)紺、呼吸困難。而呼吸機是臨床上治療新生兒呼吸衰竭的常用方法，但是其需要進行氣管插管從而誘發(fā)一系列的不良反應(yīng)，為了有效改善患兒的上述癥狀，我院嘗試為患兒提供了無創(chuàng)呼吸機治療，有效的緩解了患兒的臨床指標，提高其治療效果。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究隨機抽取了2014年5月-2016年5月我院收治的130例新生兒呼吸衰竭患兒作為研究對象，將其分為實驗組和對照組，對照組中男性36例，女性29例，年齡在6個月-4歲，平均（1.4±0.6）歲；實驗組中男性35例，女性30例，年齡在6個月-4歲，平均（1.5±0.6）歲；兩組患兒在性別、年齡等臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），但有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒入院之后均給予了系統(tǒng)性的常規(guī)治療，具體包括吸氧、祛痰、抗感染、平喘、興奮呼吸、呼吸道清理及抗心力衰竭等，同時為患兒提供了系統(tǒng)性的護理干預(yù)，如呼吸道護理、撤機后氣道護理、暖箱護理、消毒護理等。

實驗組患兒實施無創(chuàng)呼吸機通氣治療。通常情況下取患兒半臥位，根據(jù)患兒的實際情況選擇硅膠面罩，以保證患兒的口、鼻能夠有效的合蓋并壓緊，確保患兒與嬰兒呼吸機形成密封管道。治療的過程中選擇了S/T模式，在剛開始治療的時候吸氣壓力選擇8cmH2O，治療一段時間后調(diào)節(jié)為12-20cmH2O。將患兒的吸氧濃度維持在40-55%，呼吸頻率控制在10-16次/min，同時根據(jù)患兒的治療效果和臨床指標改善情況來對吸氣壓力、吸氧濃度、呼吸頻率等指標進行調(diào)整。

1.3評價標準

（1）顯效：治療后患兒臨床癥狀基本消失，并且手足溫暖、面色紅潤、四肢肌張力恢復(fù)正常；有效：治療后患兒臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，四肢肌張力明顯改善，但手足微涼，口唇仍有發(fā)紺癥狀；無效：治療后患兒臨床癥狀未見改善，存在明顯的手足冰涼、口唇發(fā)紺癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）對治療前后兩組患兒的血酸堿度（pH值）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）等指標進行記錄和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組患兒的治療效果、臨床指標及不良反應(yīng)發(fā)生情況選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗，如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果對比

通過相關(guān)治療后，實驗組患兒的治療效果明顯，總有效率達到了98.46%，好于對照組的89.23%，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2治療前后兩組患兒臨床指標對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒的pH值、PaCO2、PaO2、SaO2等指標差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），而經(jīng)過相關(guān)治療后兩組患兒的pH值、PaCO2、PaO2、SaO2等指標開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并且實驗組患兒的PaO2、pH值、SaO2等指標均高于對照組，而PaCO2低于對照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3.討論

呼吸衰竭屬于臨床新生兒中常見的疾病類型，其一般是由肺外疾病引發(fā)。臨床上一般為患兒提供呼吸機治療，但是傳統(tǒng)的治療方法需要先對患兒實施氣管插管處理，然后進行呼吸機治療，這樣會誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，從而影響患兒的最終治療效果。因此，我院嘗試為患兒提供了無創(chuàng)呼吸機治療，其具有操作簡單、氣流穩(wěn)定、并發(fā)癥少等特點，不僅可以有效的提高患兒的呼吸驅(qū)動力，而且還能改善患兒的pH值、PaCO2、PaO2、SaO2等臨床指標，使患兒的病情得到明顯的改善。同時，借助無創(chuàng)呼吸機治療，還可以確?；純嚎?、鼻分泌物潔凈，明顯提升患兒的預(yù)后效果，提高患兒的治療效果和生活質(zhì)量。

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作者簡介：嚴茹林（1969.11-），女，漢族，陜西乾縣人，西安市第四醫(yī)院新生兒科，主治醫(yī)師下。