臨床血常規檢驗中的常見誤差問題探討

摘要：目的：分析臨床血常規檢驗中的常見誤差問題及改進措施。方法：分析我院2016年2月至2017年1月進行血常規檢驗并且檢驗結果出現質量問題的50份標本為研究對象，探討50份標本出現檢驗結果誤差的主要因素。結果：血常規檢驗質量影響因素主要體現在患者自身、標本的采集、標本送檢以及標本的檢驗四個方面。在所有的影響因素中，送檢時間過長、藥物影響、血量不足以及標本處理不正確是導致血常規檢驗結果發生誤差的主要因素。結論：針對血常規檢驗影響形成因素，需要采用針對性措施進行改善，提高血常規檢驗在臨床當中的診斷、療效評定等應用價值。

關鍵詞：血常規；臨床醫學檢驗；常見誤差

血常規檢驗是臨床中非常重要的一項檢驗方式，是當前臨床中三大常規項目之一。血液當中的蛋白血和血沉渣當中的成分和檢驗結果是明確患者是否存在機體器官疾病的基本診斷依據。在臨床當中，通過血常規檢驗可以診斷的供血系統疾病以及各種常見疾病[1]。血常規檢測質量直接決定著臨床診斷以及治療的準確性和有效性。對此，為了更好的提升血常規檢驗的實用性，本文以我院實行血常規檢驗的患者為例，分析血常規檢驗結果的影響因素，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析我院2016年2月至2017年1月進行血常規檢驗并且檢驗結果出現質量問題的50份標本為研究對象。50份標本提供者為50例受檢者，其中32例為男性，18例為女性，平均年齡（36.5±9.8）歲。我院所有標本均采用同樣標準進行采集。

1.2方法

在研究開始之前，我院采用統一性的標本檢驗過程記錄，血液標本的檢驗過程的標本外觀、血液檢驗結果、標本的采集狀況、檢驗與采集之間時間差、標本采集過程、標本存在環境以及患者自身情況等信息均進行記錄，并通過記錄的內容以及檢驗的結果判斷血常規檢驗誤差的影響因素。

1.3統計學分析

所有數據差異采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

血常規檢驗質量影響因素主要體現在患者自身、標本的采集、標本送檢以及標本的檢驗四個方面。在所有的影響因素中，送檢時間過長、藥物影響、血量不足以及標本處理不正確是導致血常規檢驗結果發生誤差的主要因素。詳情見表1。

3討論

本研究結果顯示，血常規檢驗質量影響因素主要體現在患者自身、標本的采集、標本送檢以及標本的檢驗四個方面。在所有的影響因素中，送檢時間過長、藥物影響、血量不足以及標本處理不正確是導致血常規檢驗結果發生誤差的主要因素。這一結果充分說明在血常規檢驗的過程中，其導致檢驗結果遭受影響的因素并不單一，同時上述的因素也并不是獨立出現的，也有可能是多因素同時發生[2]-[3]。

針對血常規檢驗的重要性以及根據上述所總結出的關于臨床血常規檢驗中的常見誤差影響因素，可以從以下幾個方面進行控制和優化：1、患者自身因素的有效對策。在患者特殊時期進行的血檢驗其檢驗結果往往會出現變化[4]。例如，女性受檢者必須規避月經期接受血常規檢驗，因為在月經期陰道分泌物有可能會摻入到血液當中，從而導致血液檢驗結果出現誤差。除此之外，如果必須在特定期間內接受血液檢驗，則可以采取多個標本，以供取其平均值。除此之外，患者的情緒會導致身體處于應激狀態，進而會導致生化檢驗結果和正常情況有誤差。對此，就可以在臨床采樣之前，醫護人員在這種情況下應當和患者進行有效的溝通，幫助患者舒緩心情，在采樣之前，必須要求患者保持平和的情緒，然后再進行血化驗；2、標本采集和送檢因素的有效對策。標本的質量會直接關系到檢驗的結果，采集標本時必須要重視采集過程中任何一個可能對結果造成影響的因素。標本采集時間也必須根據病情來選取。一般情況下都是取樣晨血，但是特殊疾病的時候便需要考慮標本最有價值的采集時間，盡快確保血液采集時機的合理性以及代表性[5]。與此同時，許多患者對于晨血的理解并不正確，醫護人員應當在之前為患者進行相應的指導，例如講解晨血不僅僅是指取樣對象是早晨第一次排血，同時還需要注意飲食，尤其是在檢驗前一天，需要杜絕食用任何會對檢驗結果形成影響的食物。在獲得樣本之后需要及時進行檢驗，杜絕存放時間過長的情況；3、標本檢驗因素的有效對策。血常規檢驗工作中，因為操作不正確而形成標本影響的現象較為普遍。由此可見，制定并不斷完善相關執行標準和管理規章制度的建立與實施是必然的，借助所指定并實施的規章制度，嚴格要求操作人員遵守質量檢測操作規范，確保標本質量。

綜上所述，針對血常規檢驗影響形成因素，需要采用針對性措施進行改善，提高血常規檢驗在臨床當中的診斷、療效評定等應用價值。

參考文獻：

[1]王駒，蔡興權，蔡坤.臨床血常規檢測誤差影響因素分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（2）：220-221.

[2]張路，王薇，王治國.允許總誤差在西格瑪度量用于評價臨床化學檢測項目分析質量上的應用研究[J].檢驗醫學，2015，30（9）：953-957.

[3]張路，王薇，王治國.國內兩種允許總誤差標準在評估臨床化學檢測項目分析質量及選擇質控程序中的應用比較[J].現代檢驗醫學雜志，2015（3）：162-165.

[4]李毅堅，王堃成，周念，等.新型溶血素與傳統溶血素在臨床血常規檢驗中的應用研究[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（4）：368-370.

[5]劉俊玲，秦鳳，LIUJun-ling，等.檢驗科血液標本出現誤差的原因分析及應對措施[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（4）：492-494.