脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理研究

摘要：目的：對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理進(jìn)行研究。方法：隨機(jī)抽取2014年11月至2015年11月之間76例我院脊柱骨折手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組各38例，對(duì)觀察組患者予以圍手術(shù)期整體護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：對(duì)觀察組患者予以圍手術(shù)期整體護(hù)理，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P均<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折手術(shù)患者，有利于提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折手術(shù)；圍手術(shù)期；整體護(hù)理；研究；護(hù)理滿意度

脊柱骨折是一種較為常見的骨折，概率為全身骨折的5%——6%，其中以胸腰段記脊柱骨折最為常見。脊柱骨折可能引發(fā)末尾馬尾神經(jīng)損傷，尤其是頸椎骨折的患者和脫位合并有脊髓損傷患者，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者喪失生命。所以，本次研究將我院146名脊柱骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中73名患者予以圍手術(shù)期整體護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理在脊柱骨折手術(shù)患者臨床護(hù)理的效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以146例脊柱骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，全部符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，收治時(shí)間均為2014年11月至2015年11月之間。將76例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例患者。觀察組男女比例為12：3，年齡在16-46之間，平均年齡（36.5±1.2）歲；觀察組男女比例為13：4，年齡在14-52歲之間，平均年齡為（34.6±2.3）歲，其中兩組患者的各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，符合進(jìn)行對(duì)比的要求。此研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

在本組研究中，，對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者予以圍手術(shù)期整體護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

在患者住院過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持良好關(guān)系，使患者能夠?qū)膊≈R(shí)有一定程度的了解，同時(shí)對(duì)自身的預(yù)后有一定的準(zhǔn)備；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況開導(dǎo)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心，增強(qiáng)患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性；在患者進(jìn)行手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、麻藥實(shí)驗(yàn)。備血、備皮等工作，并進(jìn)行靜脈滴注抗生素等措施。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征的改變進(jìn)行全面的觀察，對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中及麻醉蘇醒過(guò)程中的意識(shí)、瞳孔、心電圖、呼吸頻率、血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；患者將平臥位轉(zhuǎn)為仰臥位時(shí)，應(yīng)注意避免氣管導(dǎo)管脫落，避免出現(xiàn)單肺通氣的情況，患者麻醉清醒之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者做出咳嗽、抬頭等動(dòng)作以確保患者呼吸道通暢；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用直線翻身的方式將患者的體位進(jìn)行改變；手術(shù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)電刀負(fù)極板的位置進(jìn)行全面檢查以避免患者燒傷。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)頭暈、惡心、出冷汗等癥狀，立刻通知主治醫(yī)生并及時(shí)進(jìn)行處理；確?；颊咭鞴芡〞?、對(duì)引流液的質(zhì)量、顏色、量等進(jìn)行觀察，無(wú)特殊原因的情況下，患者術(shù)后1——2日即可將引流管拔除。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：由我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷中包括護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、有效性和護(hù)理人員護(hù)理技能水平、工作態(tài)度四個(gè)評(píng)價(jià)維度，每個(gè)維度均設(shè)1-4分四級(jí)評(píng)價(jià)，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問(wèn)卷總分值為16分，非常滿意、比較滿意、不滿意的評(píng)分范圍依次為>14分、8-14分、<8分。護(hù)理滿意度=非常滿意滿意（%）+比較滿意（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS 19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%），通過(guò)卡方（χ2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到100.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度達(dá)到91.78%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P<0.05），

3.討論

脊柱骨折多見于青壯年男性，主要因外力間接引起，比如從高處跌落足部或臀部著地，沖擊性外力上傳導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)骨折。外傷后會(huì)出現(xiàn)脊柱局部疼痛，人體活動(dòng)受到限制，患者感覺、運(yùn)動(dòng)功能可能喪失，可能出現(xiàn)大小便障礙，病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致截癱，甚至喪失生命，如果治療不當(dāng)，也有可能留下慢性腰痛的后遺癥。

在本組研究當(dāng)中，我院對(duì)觀察組患者予以圍手術(shù)期整體護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。由上表我們能夠了解到，對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者采用圍手術(shù)期整體護(hù)理的護(hù)理方式，更加能夠得到患者及家屬的認(rèn)可，大幅度提高了患者及家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，我院認(rèn)為，對(duì)于脊柱骨折手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期整體護(hù)理，能夠有效地提高患者及家屬的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]安寧.高齡脊柱骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（10）：1937-1938.

[2]章國(guó)發(fā).D-二聚體在老年性脊柱骨折和髖部骨折圍術(shù)期的變化及其意義[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（4）：100-101.

[3]陳媛，王珩，賀曉連等.42例脊柱骨折的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（20）：425-426.

[4]葉永霞.脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：4133.

[5]王洪偉，李長(zhǎng)青，周躍等.微創(chuàng)與傳統(tǒng)開放附加傷椎經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折的療效比較[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2010，20（2）：112-116.