綜合護(hù)理干預(yù)在負(fù)壓封閉引流術(shù)治療下肢骨傷創(chuàng)面中的應(yīng)用

摘要：目的探討綜合護(hù)理干預(yù)下使用負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）在治療下肢骨傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用，為臨床治療和護(hù)理提供依據(jù)。方法選擇2014年1月～2016年1月我科接受負(fù)壓引流術(shù)治療骨傷創(chuàng)面的39患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組20例，治療組19例，2組創(chuàng)面均采用常規(guī)VSD治療，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育及VSD護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施，3個(gè)月后比較兩組患者住院時(shí)間、治愈時(shí)間、治愈率等。結(jié)果綜合護(hù)理有效率為85.62%，明顯高于對(duì)照組74.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院（31.05±4.34）d、治愈時(shí)間（15.36±2.21）d，明顯短于對(duì)照組（39.87±5.01）d，（20.54±4.05）d兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治愈率72.10%，明顯高于對(duì)照組54.30%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論VSD配合綜合護(hù)理干預(yù)治療骨科感染創(chuàng)面的有效率及治愈率明顯優(yōu)于單一常規(guī)護(hù)理配合VSD治療，且能縮短治愈時(shí)間及住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：下肢骨傷創(chuàng)面；負(fù)壓封閉引流術(shù)；綜合護(hù)理

MleischmannW.在1992年發(fā)明的一種新型的引流技術(shù)，使用該技術(shù)對(duì)接受骨科手術(shù)的患者進(jìn)行負(fù)壓引流可徹底清除其手術(shù)創(chuàng)面及腔隙內(nèi)的分泌物及壞死組織，促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合。該技術(shù)已經(jīng)在骨科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，使用VSD較常規(guī)換藥對(duì)于創(chuàng)面愈合時(shí)間上有較大的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)進(jìn)行VSD的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討和驗(yàn)證對(duì)進(jìn)行下肢創(chuàng)傷骨科創(chuàng)面封閉式吸引術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)2014年1月～2016年1月期間我科收治的39例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2016年1月期間我院收治的下肢創(chuàng)傷患者共39例。我們將這39例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，隨機(jī)分為常規(guī)組20例，綜合組19例，在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者11例，女性患者9例。他們的年齡在21～48歲之間，平均年齡為（32.1±2.2）歲。在綜合護(hù)理組患者中，有男性患者9例，女性患者10例。他們的年齡在23～47歲之間，平均年齡為（31.8±2.8）歲。他們中兩組患者在性別、年齡、創(chuàng)傷類(lèi)型等一般資料方面相比均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我們對(duì)兩組患者均進(jìn)行VSD治療。我們對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對(duì)綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1負(fù)壓封閉引流操作有效清除創(chuàng)面的壞死組織和膿液以及分泌物，清洗患者創(chuàng)傷的周?chē)つw，依據(jù)患者的創(chuàng)傷情況進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)負(fù)壓封閉引流的覆蓋材料，連接負(fù)壓源，常規(guī)的密封處理，并再次的進(jìn)行清理創(chuàng)面周?chē)钠つw，并在負(fù)壓封閉引流材料外進(jìn)行覆蓋半透膜。保持創(chuàng)面的干燥，從而有效的保持半透膜的密封效果，調(diào)節(jié)負(fù)壓源[3]。

1.2.2 我們對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者兩組患者有效率、治愈時(shí)間、治愈率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理有效率為85.62%，明顯高于對(duì)照組74.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者住院（31.05±4.34）d、治愈時(shí)間（15.36±2.21）d，明顯短于對(duì)照組（39.87±5.01）d，（20.54±4.05）d兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治愈率72.10%，明顯高于對(duì)照組54.30%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論：

近年來(lái)VSD在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，負(fù)壓封閉引流是臨床中治療開(kāi)放骨折中軟組織損傷一種新方法，提高創(chuàng)面愈合的治療效果。同時(shí)具有消腫迅速以及局部循環(huán)改善和組織修復(fù)良好等特點(diǎn)，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值[4]。同時(shí)，由于下肢創(chuàng)傷具有長(zhǎng)期臥床、牽引，壓瘡、血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥明顯較其他部位骨折高，本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行創(chuàng)傷骨科創(chuàng)面封閉式吸引術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理可縮短其創(chuàng)面愈合的時(shí)間，且并發(fā)癥少，為患者下一步擇期骨折內(nèi)固定術(shù)提供良好的軟組織條件，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余晶，張小英，羅燕.封閉式負(fù)壓吸引術(shù)（VSD）治療難治性創(chuàng)面的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：4414-4415