腦血管介入診療所致造影劑腎病的預防護理對策分析

摘要：目的：本文探討腦血管介入診療術中所導致的造影劑腎病的有效預防護理措施，總結護理經驗。方法：選取我院2014年06月至2015年06月期間收治的300例行腦血管介入治療的患者，隨機分為兩組（觀察組=150例，對照組=150例），觀察組予以患者預防護理措施，對照組予以常規護理，對比2組患者造影劑腎病的發生率、對比2組患者的生活質量評分。結果：觀察組造影劑腎病的發生率為1.33%明顯低于對照組的8.67%，組間數據比較有意義，P<0.05。觀察組的生活質量評分中的各指標均高于對照組，P<0.05。結論：對患者進行預防護理，可以降低疾病的發生率，改善患者預后，有明顯醫學意義。

關鍵詞：腦血管介入治療；造影劑腎病；預防護理

腦血管病介入治療是在醫學影像學設備的監控下，應用血管內介入技術對患者的腦血管疾病進行診斷，甚至是直接治療的技術。隨著醫學的發展影像技術、血管造影技術、導管、栓塞材料和非離子造影劑的不斷更新，檢查的范疇日漸拓寬，治療效果也日臻完善[1]，本文研究腦血管介入診療所致造影劑腎病的預防護理對策，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 腦血管介入治療患者的臨床資料

選在2014年06月至2015年06月期間在本院接受腦血管介入診療的住院患者共300例，隨機分為觀察組與對照組各自150例，作為本次研究對象，回顧、整理、分析其往期資料。

對照組男性患者79例，女性患者71例；年齡分布 40～58歲，平均年齡（48.55±7.51）歲；其中90例患者行經股動脈全腦血管造影術，35例患者經導管選擇性顱內動脈溶栓術，15例患者行腦血管支架置入術，10例患者顱內動脈瘤彈簧圈填塞術。

觀察組男性85例，女65例；年齡41～57歲，平均年齡（46.32±5.31）歲；上述各數據——83例，44例，10例，13例。

2組上述資料差別較小，P>0.05。

1.2入組標準

納入標準：患者均知情本次醫學研究并且簽署知情同意書；本次醫學研究的內容不違反醫學倫理學原則；患者均經過術前評估確認為手術適應癥患者。

排除標準：排除具有嚴重凝血功能的患者；排除嚴重的心臟、腎臟、肝臟疾病患者；排除穿刺部位具有皮膚疾病的患者[2]。

1.3護理方法

1.3.1對照組（常規護理）

行手術常規護理。

1.3.2觀察組（預防護理）

術前：熟悉患者的病史資料以及檢查資料，掌握患者的手術適應癥與禁忌癥；詳細向患者敘述本次手術的過程、目的、注意事情、簽署手術協議書。

術中：在造影劑的選擇上盡量選用低滲碘海醇，并且在手術過程中減少造影劑用量，護理人員在側準確記錄造影劑的用量，以提醒手術醫師。

術后：護理人員叮囑患者術后補水，在24小時內飲水量應大于5000 毫升，并且配合醫囑進行補液治療，加快造影劑從腎臟中排出的速度，預防造影劑腎病的發生；觀察患者的小便情況，如果患者在手術之后發生尿潴留應留置導尿管。術后兩小時患者無尿、尿量減少甚至血尿情況則可能發生腎功能受損，應及時報告醫師進行專業的處理。

1.4觀察指標及療效判定標準

1.4.1觀察指標

觀察造影劑腎病的發生率、生活質量評分。

1.4.2療效判定標準[3]

患者在24小時至48小時之間出現了尿液少、尿液無、皮膚出現皮疹、患者心悸、冒冷汗、血壓下降，腎功能急驟變化的患者即可確診為造影劑腎病，造影劑腎病發生率越低越好，生活質量分4個維度評分越高越好。

1.5 統計學處理

借助SPSS20.0軟件進行數據的統計學分析，計量資料（生活質量評分）用加權平均數表示，T值檢驗；計數資料（造影劑腎病發生率）用%表示，卡方檢驗，P<0.05說明數據有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者造影劑腎病發生率

在腦血管診療中，觀察組發生2例造影劑腎病，疾病發生率為1.33%（2/150），對照組發生13例造影劑腎病，發生率為8.67%，2組數據有明顯差異，P<0.05。

2.2 生活質量評分

觀察組患者的生活質量評分優于對照組，P<0.05，具體數據見表1：

3 討論

腦血管介入診療在臨床上日漸普及，碘造影劑的使用也已經廣泛滲入到臨床，隨之而來的造影劑腎病也日漸凸顯。根據滲透壓不同，造影劑被分為高滲性造影劑、低滲性造影劑以及等滲性造影劑，由于高滲性造影劑存在諸多弊端，易導致造影劑腎病[4]，造影劑腎病的常見癥狀是尿酸鹽結晶與枸緣酸鈣結晶，該疾病會影響患者的腎功能。

預防護理中的術前、術中、術后護理能夠規避造影劑腎病的發生風險，術前評估可以保證手術在相對安全的環境下進行，手術流程以及注意事項介紹可充分消除患者的陌生感與恐懼感，尤其說明手術可能存在的風險，術中與術后可能出現的并發癥，取得患者的理解，有利于護患關系的平穩。選擇低滲性的造影劑可以減少腎臟對其吸收，降低濃度。根據臨床的具體要求設計合理的手術方案，如對腦血管疾病盡量選用腦磁共振成像、頸動脈超聲、彩色經顱多普勒、核素技術等無需造影劑的檢查方法。

總而言之，預防護理對策可以在腦血管介入診療中起到預防造影劑腎病的作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]孔令瑜.腦血管介入診療所致造影劑腎病的預防護理[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（20）：2587-2588.

[2]李紹發.經橈動脈途徑腦血管介入診療術的研究進展[J].神經疾病與精神衛生，2012，12（2）：214-216.

[3]陳曉，楊敏，付睿.腦血管介入診療術后發生對比劑腎病的危險因素分析[J].實用醫學雜志，2013，29（9）：1455-1457.

[4]曾環玉，張月華，謝玉芳.高齡冠心病患者介入治療后預防造影劑腎病的護理干預[J].嶺南心血管病雜志，2013，19（2）：239-240.