32例先天性腎積水患兒的臨床圍術期護理體會

摘要：目的：了解適合先天性腎積水患兒手術周期的干預技術。方法：此次篩選32例因患先天性腎積水、于2014年03月至2015年11月入住我院的患兒，均以手術方案對其展開治療，于其圍術期配合展開干預措施，再對患兒轉歸情況進行觀察。結果：32例患兒展開干預后，都已出院，均屬一期愈合，且無管道脫落、出血、漏尿或者是感染等情況出現，隨訪一年發現腎臟組織中的腎積水成分已充分消失。結論：當先天性腎積水患兒接受手術時，于其圍術期展開干預措施，有助于改善轉歸。

關鍵詞：圍術期；兒科；干預；先天性腎積水；并發癥

對于接受手術救治的先天性腎積水患兒，通過在圍術期展開干預措施，有助于提升其恢復質量，而為了解圍術期干預技術實踐情況，筆者篩選32例因患先天性腎積水、于2014年03月至2015年11月入住我院的患兒，期待能改善其轉歸，促進患兒健康成長。

1.對象及方法

1.1臨床資料

此次篩選32例因患先天性腎積水、于2014年03月至2015年11月入住我院的患兒，12例（女）/20例（男）；0.7歲-11歲，均值（5.7±0.68）歲；腎積水方位：20例患兒位于左側，11例患兒位于右側，1例患兒雙側均有。

1.2方法

32例患兒均展開手術方案，同時于其圍術期配合展開干預措施：（1）術前干預。首先，與患兒、患兒家長展開溝通，除了要鼓勵患兒，使其充分消除恐懼情緒外，還要將疾病專業知識告知患兒家長，并向其宣教各項配合技術，通過取得家長配合，再共同為患兒提供服務。其次，指導患兒展開專業檢查，涉及肝功能診斷、凝血功能診斷以及腎功能診斷等，再協助展開排泄性尿路造影診斷。再次，對患兒各項體征定期監測，查看是否存在血壓異?；蛘呤歉邿岬惹闆r，再配合醫師予以處理[1]。最后，術前展開備皮工作，合理搭配患兒飲食，并予以充分保暖，避免感冒。

（2）術中干預。手術尚未開始前，護理人員要全程陪同患兒，使其盡快熟悉手術環境，通過提升其安全感，除了能提升患兒整體依從性外，還有助于提升麻醉質量以及手術效率。除此以外，麻醉誘導環節，護理人員要以和藹語氣鼓勵患兒，通過轉移其注意力，以改善患兒壓力。此外，如果患兒存在著哭鬧不止的行為，可酌情用藥鎮靜劑。

（3）術后干預。①對患兒各項體征展開嚴密監護，行去枕、平臥體位，并使其頭部保持側片狀，避免誤吸問題發生。②對患兒展開吸氧干預，加強心電監護的同時，對其呼吸頻率、血壓指數等進行測定，查看患兒是否存在高熱難退、血壓異常、口唇紫紺或者是心率加快等現象。一旦出現上述問題，除了要及時告知主治醫師外，還要配合其進行處理。③對于放置引流設備的患兒，不僅需對其管道設備妥善固定，而且還要對不同管道進行明確標記，囑咐患兒避免大范圍活動，并向其家長講解管道干預價值，避免管道脫落問題發生[2]。④加強對輸尿管設備支架的干預，防止位移或者是滑脫等問題發生，結合患兒術后恢復質量，及時予以拔除。

1.3觀察指標

對32例患兒干預質量、恢復情況等展開評估，并隨訪一年，觀察其上尿路組織的通暢狀態。

2.結果

32例患兒展開干預后，都已出院，均屬一期愈合，且無管道脫落、出血、漏尿或者是感染等情況出現，隨訪一年發現腎臟組織中的腎積水成分已充分消失，不僅腎實質的整體厚度有所增加，而且展開排泄性尿路造影診斷后，表明其上尿路組織維持通暢狀態，且梗阻組織也已充分消失。

3.討論

鄧海[3]等強調，腎積水本身屬泌尿外科多見癥，在小兒中的發病率也非常高，且以先天性腎積水為主，其本質上屬腎臟畸形的表現形式，腎盂輸尿管組織的連接點出現梗阻問題、輸尿管組織出現息肉問題等都可能誘發先天性腎積水，往往需要展開手術救治，但患兒普遍存在承受力偏差的問題，在手術應激因素影響下，大多患兒轉歸質量會受到影響，甚至可能有管道脫落、出血、漏尿或者是感染等問題出現，所以還要配合展開干預技術，在術前展開密切溝通、疾病宣教以及專業診斷的基礎上，術中還要對患兒情緒進行安撫，并于術后展開體征監護工作、體位指導工作、引流干預工作等，在提升圍術期整體安全性的同時，促使患兒順利出院。此次對32例患兒展開干預后，都已出院，均屬一期愈合，且并發癥形成，且隨訪發現恢復良好。

綜上所述，當小兒患上先天性腎積水后，往往需要手術救治，而在圍術期展開干預措施，除了能促進其創口愈合、避免并發癥形成外，還有助于改善轉歸，促進康復，因此推薦選用。

參考文獻：

[1]李丹，吳軼璇，張梅.雙J管內引流術治療先天性腎積水患兒的圍術期護理[J].全科護理，2014，11（22）：2063-2064.

[2]李丹，吳軼璇.應用代幣法提高38例先天性腎積水圍術期患兒行為依從性的效果觀察[J].醫學信息，2014，27（07）：226-227.

[3]鄧海，唐英姿.1例早產兒先天性腎積水行左側腎盂造瘺圍手術期的護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（75）：41-42，19.