護理干預在神經外科術后肺部感染的應用研究

摘要：目的：探究神經外科術后肺部感染應用護理干預的方法與效果。方法：選取本院2014年6月-2016年6月收治的102例神經外科手術患者，分為實驗組與對照組。實驗組56例，給予綜合護理干預，對照組46例，給予常規護理干預，對比兩組患者術后肺部感染、低血氧癥、平均住院以及護理滿意度。結果：兩組患者肺部感染、低氧血癥、住院時間等情況，差異具有統計學意義，P<0.05，實驗組各項指標均優于對照組。結論：神經外科術后肺部感染患者術后應用綜合護理干預，可將護理質量提高，減少肺部感染率，提高護理滿意度。

關鍵詞：護理干預；神經外科；術后肺部感染；應用

1資料與方法

1.1一般資料

采納隨機抽簽的辦法選擇本院2014年6月-2016年6月收治的102例神經外科手術病人，經術前胸片查看均無肺部感染的狀況，術后未行氣管切開術病人分為實驗組與對照組，實驗組56例，采納綜合護理干預，男25例，女31例，年紀45-74歲，平均年紀（59.5±4.3）歲，一切病人中，20例患有高血壓性腦出血，21例患有重型顱腦損害，9例患有蛛網膜下腔出血，6例患有腦腫瘤。對照組46例，采納慣例護理干預，男20例，女26例，年紀51-70歲，平均年紀（60.5±5.5）歲，一切病人中，19例重型顱腦損害，22例高血壓性腦出血，4例蛛網膜下腔出血，1例腦腫瘤。比照兩組病人通常材料（年紀、性別、疾病品種）區別無統計學含義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組術后走慣例護理干預，包含日?？谇蛔o理、呼吸道護理。實驗組在對照組基礎上給予綜合護理辦法，首要內容如下。

1.2.1日?？谇蛔o理

長期臥床患者每班床頭交接，聽呼吸音；及時指導、督導患者深呼吸、有效咳嗽及排痰；加強翻身拍背，及時清除呼吸道義務和分泌物；觀察痰液顏色、性質及量，必要時留標本送檢；對氣管切開患者做好氣道管理，嚴格無菌技術操作；鼻飼、禁食、發熱患者做好口腔護理；患者生命體征平穩，在不影響病情時抬高床頭30度；加強營養，促進康復；保持病房環境整潔，空氣清新，每日通風；限制陪試探視人員流動。

術后病情觀察保持室內安靜，濕度在50%～60%之間。每4小時測量體溫一次并記錄，24h心電、血氧飽和度監測，持續吸氧，重視胸部聽診和胸部X線檢查。密切觀察患者有無發熱，呼吸頻率、節律有無改變，雙肺呼吸音是否正常，患者深呼吸、主動咳嗽咳痰的能力及效果。當患者出現發熱、咳痰、痰液黏稠時，應做痰培養和藥敏試驗，按醫囑合理使用抗生素，控制肺部感染。

1.2.1患者呼吸道護理

神經外科常有患者需要行氣管切開術，對于該類患者，在放置內導管前，予3%雙氧水和生理鹽水清洗干凈，使用碘伏將切口和導管周圍消毒，最后用生理鹽水雙層濕紗布將導管外口包裹覆蓋。每日充分濕化患者導管，以防導管內結痂阻塞呼吸道。神經外科部分患者因自主呼吸苦難，必須使用呼吸機輔助呼吸，對這類患者需使用呼吸機濕化器對管路進行濕化，如無明顯分泌物污染管路，則呼吸機管路一周更換1-2次，一旦患者呼吸功能改善，無需呼吸機輔助呼吸，則應及早撤機。

1.2.2保持舒適的體位

床頭抬高 30°以上，保持舒適的體位；嘔吐時頭偏向一側：保留胃管的患者鼻飼時觀察有無胃潴留現象。霧化吸入的方法。應用 20 ml 的生理鹽水或者準備一支糜蛋白酶，可以依據病情給予適當劑量抗生素，在吸入過程中需要告知患者的注意事項以及其他安全須知，確保使用效果是最佳的，預防不良反應，可以調整劑量。

1.2.3術后所有實驗組患者均給予霧化吸入

患者手持霧化器，緊閉口唇，吸氣時按住出氣口，深吸氣，使藥液進入到支氣管肺內，吸氣后1-3s為宜，呼氣時手指移出，防止藥液灑落，患者疲勞可休息片刻再吸，10-15min可將全部藥液噴完。

1.2.4氣道濕化

對于口唇干燥和因全麻插管引起的咽喉不適的患者，給予 0.45% 的濕化液進行氣道濕化。

1.2.5口腔護理

口腔中隱藏著非常多的細菌，大約有1×10 6 -1×10 8 個，需要注意保持口腔清潔，防止細菌進入到呼吸道引發肺部感染。

1.3觀察指標

調查兩組病人肺部感染、低氧血癥以及住院時間，比照兩組病人護理滿意度。呼吸困難、無咳嗽、咳痰表現，堅持正常體溫7-10天，肺部呼吸音無反常，肺部陰影不見為治好。

1.4統計學方法

本次研討運用SPSS15.0軟件對計數材料進行統計分析，計量材料用（均數±標準差）（ ）表明，選用t查驗，計數材料選用χ2查驗，以P<0.05表明區別有統計學含義。

2結果

比照兩組病人肺部感染、低氧血癥、住院時間等狀況，區別具有統計學含義，P<0.05，實驗組各項目標均優于對照組。

3討論

神經外科手術應激性強且傷口大，且多行全麻手術，術中經氣管插管影響后，經常引起肺部感染，使病人呈現呼吸困難、影響心肺功能，臨床表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難，血氧飽和度下降等，繼而呈現腦缺血、缺氧，不利于顱腦術后腦功能的恢復。運用慣例護理辦法避免肺部感染發生作用不明顯，加強術后綜合護理干預，可減少肺部感染及促進腦部的恢復。總歸，加強神經外科肺部感染的護理干預是避免并發癥，減少病人恐懼與擔憂，減輕心理壓力的主要手法，在平時護理中能夠多開展呼吸練習或許別的床上活動，合理飲食，加強用藥輔導與關照，才能使病人隨時堅持呼吸的順暢，減少肺部感染，有利于疾病的盡早恢復。本次研討中，實驗組選用綜合護理辦法，對照組運用慣例護理辦法，比照兩組病人的肺部感染避免狀況，研討結果表明在神經外科手術后的肺部感染中運用綜合護理干預辦法能夠減少并發癥的發生，進步護理質量與護理滿意度，有利于肺部感染以及別的感染的避免，進步了病人的日子質量。

4結論

神經外科術后多見并發癥之一即是感染，也是手術病人平時監控的要點，神經外科病人病況較重，且疾病發生較快，易呈現各種術后并發癥，預留管道通路較多，避免感染顯得尤為主要。手術致使病人機體免疫功能下降，呈現各種病變，特別會使肺部功能弱化、肺部感染，且醫治需花費更多時間，添加住院時間，不利于病人早日恢復。研討本院收治的56例神經外科手術病人，給予綜合護理干預，增強了護理質量，下降了肺部感染率。

參考文獻：

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