探究人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用的重要意義

摘要：近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)器械的發(fā)展，手術(shù)的適應(yīng)證明顯擴(kuò)大，加之人口老齡化，手術(shù)執(zhí)行率顯著上升，保守估計(jì)全世界每年執(zhí)行手術(shù)超3億例次。手術(shù)是一種應(yīng)激事件，手術(shù)患者往往有沉重的心理負(fù)擔(dān)，在術(shù)前心理應(yīng)激達(dá)到高峰，手術(shù)患者術(shù)后往往反映在術(shù)中不受控感較強(qiáng)，明顯感受到發(fā)冷等不適，如何滿足手術(shù)患者的整體需求，值得深入研究。人性化護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理思想，醫(yī)院為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，嘗試構(gòu)建新的手術(shù)室護(hù)理管理制度，取得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

引文：人性化手術(shù)室護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況，從而以病人為中心對(duì)個(gè)性化護(hù)理方式所指定，其使對(duì)患者的心理護(hù)理與護(hù)理質(zhì)量的控制加強(qiáng)。從而使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。

1資料及方法

1.1一般資料

采用對(duì)照研究，從2015年2月開始篩選患者，預(yù)計(jì)篩選患者200例以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知精神正常；（2）初次手術(shù)，無(wú)手術(shù)治療史；（3）來(lái)源于普外科；（4）擇期手術(shù)；（5）常見(jiàn)的術(shù)式，如甲狀腺手術(shù)；（6）年齡18～65歲；（7）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法配合調(diào)查；（2）認(rèn)知精神障礙；（3）ASA風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅲ級(jí)及以上。截止2016年2月，入選對(duì)象204例，其中男78例、女126例，年齡22～61歲，平均（45.3±10.2）歲。腸梗阻12例，膽石癥103例，甲狀腺腫或甲狀腺癌89例。ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)102例、Ⅱ級(jí)87例、Ⅲ級(jí)15例。受教育年限（10.3±5.2）年。入院到手術(shù)時(shí)間：（2.8±0.5）日。腹腔鏡手術(shù)172例，開腹手術(shù)32例。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，將其分為對(duì)照組、觀察組，每組各102例，兩組對(duì)象年齡、性別、手術(shù)類型、受教育水平等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，包括入室前安撫、麻醉管理、體位管理、壓瘡等并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，巡回護(hù)士、器械護(hù)士與醫(yī)生緊密配合，落實(shí)后整體護(hù)理。

1.2.2觀察組

對(duì)手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提倡人性化整體護(hù)理，對(duì)部分護(hù)理技術(shù)進(jìn)行改良，主要路徑如下：（1）轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，從意識(shí)層面上強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)思想，護(hù)士在實(shí)際操作過(guò)程中，需要體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心、尊重、愛(ài)護(hù)；（2）強(qiáng)調(diào)禮儀儀表規(guī)范化，手術(shù)室護(hù)理在交接前，需要細(xì)致的檢查著裝，確保儀態(tài)整潔，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，規(guī)范化程式化用語(yǔ)，使語(yǔ)言內(nèi)容更加人性化，避免生硬的命令式語(yǔ)言，重視文明禮貌，如盡量使用尊稱“您”，指導(dǎo)患者配合時(shí)，多用“請(qǐng)”，而不是直接命令；（3）采用積極性的語(yǔ)言暗示法，在入室時(shí)便與患者做好溝通，如“您現(xiàn)在狀態(tài)不錯(cuò)”；（4）全程陪護(hù)，采用恰到好處的肢體接觸，如撫摸額頭，貼近患者，用眼神傳遞情感；（5）輕柔操作，盡量采用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)；（6）麻醉起效時(shí)，患者可能有不適感受，及時(shí)安撫；（7）對(duì)于體位管理，需要確認(rèn)體位后，醫(yī)囑患者放松，避免肌張；（8）術(shù)前預(yù)熱手術(shù)床；（9）做好肢體的遮蓋，注意術(shù)中保暖；（10）報(bào)警音可適當(dāng)調(diào)低，避免刺激患者；（11）對(duì)于阻滯麻醉，做好術(shù)中的安撫，細(xì)致照料，及時(shí)擦干，給予撫觸等安撫；（12）術(shù)后擦拭血跡，幫助穿好衣物；做好室內(nèi)溫度管理，冬季需要預(yù)熱手術(shù)室；（13）術(shù)畢，轉(zhuǎn)移時(shí)，適當(dāng)增加覆蓋物；做好隱私保護(hù)，言語(yǔ)適當(dāng)，尊重患者的隱私。

1.3觀察指標(biāo)

不良事件發(fā)生情況，包括術(shù)前病理性焦慮藥物干預(yù)，術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂，麻醉不全，術(shù)后蘇醒質(zhì)量不佳，術(shù)中低體溫，術(shù)中壓瘡（包括0級(jí)），術(shù)中眼結(jié)膜炎。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評(píng)分，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別賦值為1～4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel記錄數(shù)據(jù)，SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用（ ）表示計(jì)量資料，符合正態(tài)分布采用LDS-t檢驗(yàn)，否則采用Mann-WhitneyU秩和檢驗(yàn)，采用n或%表示計(jì)數(shù)資料，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況

觀察組術(shù)前病理性焦慮藥物干預(yù)，術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂，麻醉不全，術(shù)后蘇醒質(zhì)量不佳，術(shù)中低體溫，術(shù)中壓瘡，術(shù)中眼結(jié)膜炎分別為2例、11例、2例、3例、5例、6例、0例，合計(jì)29例次，發(fā)生率28.4%。觀察組則為5例、15例、3例、8例、16例、11例、1例，合計(jì)59例，發(fā)生率57.8%。觀察組術(shù)中低體溫、不良事件發(fā)生率為4.9%、28.4%低于對(duì)照組15.7%、57.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理評(píng)價(jià)

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評(píng)分分別為（3.5±0.4）分、（3.3±0.5）分、（4.3±0.5）分，高于對(duì)照組（2.7±1.1）分、（2.4±0.8）分、（3.0±0.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本次研究為普外科手術(shù)，實(shí)際上臨床上阻滯麻醉等手術(shù)中患者意識(shí)清醒，更易出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激。醫(yī)院在深入分析以上手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題后，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，主要策略包括對(duì)轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、強(qiáng)調(diào)禮儀儀表規(guī)范化、采用積極性的語(yǔ)言暗示法、輕柔操作、麻醉起效時(shí)安撫、體位管理、術(shù)前預(yù)熱手術(shù)床、做好肢體的遮蓋、調(diào)低報(bào)警音、落實(shí)撫觸等安撫、術(shù)后擦拭血跡、做好室內(nèi)溫度管理、術(shù)畢增加覆蓋物、做好隱私保護(hù)等。這些策略簡(jiǎn)單易行，對(duì)原有的護(hù)理路徑影響較小，減少了改進(jìn)策略對(duì)護(hù)理安全的影響，維持正常的護(hù)理秩序。結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生了顯著下降，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評(píng)分顯著上升。

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