全面護理干預在腦腫瘤患者術后護理中的效果評價

摘要：目的 探討護理干預在預防腦腫瘤患者術后并發癥、提高護理滿意度的臨床效果。方法 從我院2015年2月至2016年2月間收治腦腫瘤手術患者中隨機抽取100例患者為研究對象，對患者進行隨機分組，研究組和對照組各50例。對照組實施常規性護理，研究組在常規護理基礎上實施全面護理干預，對兩組患者術后并發癥發生情況及護理滿意度情況進行比較分析。結果 對照組發生術后并發癥15例，其中繼發性癲癇3例，肺部感染3例，泌尿感染4例，顱內感染2例，電解質紊亂1例，顱內血腫1例，腦水腫1例，護理滿意率為76%。研究組發生術后并發癥6例，其中繼發性癲癇2例，肺部感染2例，泌尿感染1例，顱內血腫1例，護理滿意率達到96%。研究組護理滿意度明顯高于對照組，術后并發癥明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0. 05）。結論 腦腫瘤患者實施全面護理干預可有效降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，可進行臨床推廣。

關鍵詞：腦腫瘤；并發癥；護理干預

腦腫瘤可分為繼發性腦腫瘤和原發性腦腫瘤兩種。近年來，腦腫瘤發病率呈現上升趨勢，無論腦腫瘤性質為惡性還是良性，一旦占據一定顱內空間，均將導致腦組織受到壓迫、顱內壓升高、中樞神經受損，嚴重威脅患者生命健康。手術治療是腦腫瘤的首選治療手段，但腦腫瘤患者手術風險較大，術后并發癥發生比例較高。因此，加強腦腫瘤患者術后護理顯得尤為重要。從我院2015年2月至2016年2月間收治腦腫瘤手術患者中隨機抽取100例患者為研究對象，對照組實施常規性護理，研究組在常規護理基礎上實施全面護理干預，研究組效果明顯現匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2015年2月至2016年2月間收治腦腫瘤手術患者中隨機抽取100例患者為研究對象，對患者進行隨機分組，研究組和對照組各50例。對照組實施常規性護理，研究組

在常規護理基礎上實施全面護理干預。研究組其中男性32例，女性18例，平均年齡為

（46. 25±4. 21）歲，其中腦膜瘤12例，膠質瘤18例，髓母細胞瘤10例，星形細胞瘤5例，室管膜瘤5例。對照組中，男性30例，女性20例，年齡為（47.13± 3.92）歲；其中腦膜瘤15例，膠質瘤12例，髓母細胞瘤13例，星形細胞瘤5例，室管膜瘤5例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。排除二次顱腦手術及嚴重基礎疾病患者，入組前所有患者均簽署知情同意書，本研究經我院倫理委員會批準同意。

1.2護理方法

對照組：實施常規護理，患者入院后向患者介紹醫院環境及腦腫瘤疾病知識，指導患者科學飲食，并進行咳嗽及床上排便訓練，指導并協助患者完成術前準備工作，術后使患者保持頭高腳低平臥體位，做好患者氣道管理，保持氣道暢通，對術后高熱患者及時進行藥物降溫和物理降溫。認真監測患者血壓、呼吸、脈搏、血氧濃度等生命體征，一旦發現異常立即向醫生匯報，并配合醫生處置。

研究組：在常規護理基礎上實施全面護理干預，①健康宣教：患者入院后，護理人員積極向患者介紹病區管理情況，并詳細介紹責任護士和主治醫師情況。②心理護理：由于腦腫瘤的不良預后占比較高，患者往往存在較重的精神負擔，絕望、恐懼、焦慮等負向情緒廣泛存在。③繼發性癲癇預防及護理：在按時給予患者抗癲癇藥物的同時，要在患者床旁提前準備舌鉗、開口器、壓舌板等癲癇搶救工具，同時要增加護理巡視，一旦發現患者出現癲癇癥狀，要及時清除患者呼吸道異物，確保患者呼吸道暢通，對于出現持續癲癇患者，要采用肌肉注射或靜推注快速給予抗癲癇藥物；④腦水腫預防及護理：腦腫瘤患者在術后14～42d存在腦水腫發病風險，對此護理人員要密切觀察患者意識、瞳孔、步伐、嘔吐、抽搐等情況，認真觀察患者腦室引流液情色澤、性質及引流量，確保引流管可靠固定，一旦發現患者出現腦水腫高危癥狀立即進行處理；⑤在對患者創口及周圍引流管進行護理操作時確保嚴格無菌，定期進行室內消毒，避免過多探視及陪護，降低顱內感染風險，同時要對患者體溫進行密切監測，發現患者體溫超過38.5 ℃，應立即進行樣本抽取，確定感染部位；⑥對于長期留置尿管患者要定期進行尿管更換，每日2次用溫水擦拭會陰部位，每日2次采用無菌生理鹽水進行尿管周圍清潔，同時要對患者尿液進行密切觀察，發現尿液異常要通過尿常規檢查機尿培養確定是否出現泌尿系統感染；⑦觀察患者瞳孔是否等圓等大，光反應是否靈敏。一旦發現瞳孔改變，要立即協助醫生對患者進行計算機斷層掃描（CT）檢查確定出血情況，并對癥處理；

1.3觀察指標

對兩組患者術后并發癥情況進行統計，并請患者及護理家屬填寫護理滿意度調查問卷。

1.4統計學方法

采用SPSS 17. 0軟件進行統計分析，計數資料的比較采用X2檢驗，以P<0. 05為差異有統計學意義。

2.結果

對照組發生術后并發癥15例，其中繼發性癲癇3例，肺部感染3例，泌尿感染4例，顱內感染2例，電解質紊亂1例，顱內血腫1例，腦水腫1例，護理滿意率為76%。研究組發生術后并發癥6例，其中繼發性癲癇2例，肺部感染2例，泌尿感染1例，顱內血腫1例，護理滿意率達到96%。研究組護理滿意度明顯高于對照組，術后并發癥明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0. 05）。

3.討論

近年來，腦腫瘤發病率呈現逐年上升趨勢。有研究，我國腦腫瘤患病率高達3.7/萬，已遠遠高于歐美國家腦腫瘤發病率。由于腦腫瘤浸潤性生長會對正常腦組織構成積壓，導致顱內壓升高，損害中樞神經，對患者生命健康構成嚴重威脅。腦腫瘤術后并發癥發生率較高，對于繼發性癲癇、肺部感染、泌尿感染、顱內感染、電解質紊亂、顱內血腫、腦水腫等術后并發癥風險，應采用由針對性的護理干預措施，密切觀察患者生命體征，及時采取進行相應處置。本研究結果顯示，實施全面護理干預的研究組患者護理滿意度明顯高于常規護理對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0. 05）。總之，腦腫瘤患者術后并發癥風險較高，準確把握腦腫瘤術后護理特點，實施全面護理干預可有效降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，有必要進行臨床推廣。

作者簡介：

崔仁玲，性別：女，籍貫：黑龍江省，工作單位：天津醫科大學總醫院，科室：神經外科，學歷：本科，職稱：護師