腫瘤患者化療后骨髓抑制的護(hù)理探討

摘要：目的：探討腫瘤患者化療引起骨髓抑制的護(hù)理方法。方法：選擇2016年1月～2016年12月本科室收治的化療致骨髓抑制患者80例，對所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血等相關(guān)臨床指標(biāo)的例數(shù)。結(jié)果：患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的情況良好，同時(shí)各項(xiàng)治療措施得以順利進(jìn)行，患者生活質(zhì)量得到明顯提高。結(jié)論：對于化療致骨髓抑制的腫瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案，可以取得良好的護(hù)理效果，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，并保證化療的順利完成，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤患者化療骨髓抑制護(hù)理

腫瘤是指機(jī)體在各種致癌因子作用下，局部組織細(xì)胞異常增生所形成的新生物，因?yàn)檫@種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。其發(fā)生是因?yàn)榛颊呔植拷M織在多種致癌因素的作用下某一基因失去對生長的正常控制，進(jìn)而引起細(xì)胞出現(xiàn)克隆性異常增生[1]。臨床上一般把腫瘤分為兩種，分別是良性腫瘤和惡性腫瘤，癌癥是惡性腫瘤的一種。目前對于惡性腫瘤的病因尚未完全了解，根據(jù)多年的流行病學(xué)研究及相關(guān)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，研究人員發(fā)現(xiàn)環(huán)境與行為是人類惡性腫瘤發(fā)生的兩大基本因素。

近年來隨著生活節(jié)奏的日益加快和生活環(huán)境、生活方式的改變，我國腫瘤患者的發(fā)病率和死亡率都出現(xiàn)了明顯上升，給廣大人們的生活和工作帶來嚴(yán)重影響。目前對于腫瘤的治療手段有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療和靶向治療等，其中化學(xué)治療是最常用的全身治療手段，化學(xué)治療一方面殺死了患者體內(nèi)的癌細(xì)胞，延長了患者生命并提高患者生存率，但是另一方面也對患者的自身機(jī)體免疫力造成嚴(yán)重破壞，是一種“玉石俱焚”的治療方法，臨床上尤其以化療引起的骨髓抑制最為常見，骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，骨髓抑制會(huì)進(jìn)一步削弱患者的抵抗力，對患者的治療和恢復(fù)起到負(fù)面作用，無論是對于患者本人還是患者家屬，都會(huì)帶來沉重的精神壓力和負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可能延長住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，甚至影響下一次治療。而近年來我國對癌癥患者的護(hù)理理念得到不斷更新和完善，加上人們對腫瘤疾病的深入認(rèn)識(shí)和研究，綜合護(hù)理干預(yù)措施在腫瘤性疾病的護(hù)理和輔助治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。綜合護(hù)理措施可以有效降低腫瘤患者化療致骨髓抑制后的各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，保證患者整個(gè)化療的順利進(jìn)行，為此特對我科2016年1月～2016年12月收治的化療致骨髓抑制腫瘤患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)方案，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇對象：2016年1月～2016年12月本科室收治的化療致骨髓抑制腫瘤患者80例，其中男性患者45例，女性35例，年齡35-75歲，平均年齡（52.25±2.85）歲，其中肺癌患者22例，胃癌患者31例，腸癌患者20例，乳腺癌7例；所有患者在化療進(jìn)行1-2周后都出現(xiàn)程度不一的骨髓抑制現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為貧血、血小板減少、白細(xì)胞下降。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體措施包括：①心理護(hù)理，腫瘤患者在面對如此嚴(yán)重的疾病時(shí)難免出現(xiàn)恐懼焦慮心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行科學(xué)有效的心理疏導(dǎo)，通過向患者介紹和講解最新的治療技術(shù)方法，穩(wěn)定患者情緒，同時(shí)還要做好家屬的安撫工作，促使家屬參與和醫(yī)護(hù)人員共同為患者營造一個(gè)積極樂觀和舒適寬松的氛圍，促使患者早日恢復(fù)穩(wěn)定的心理狀態(tài)并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②病房與環(huán)境護(hù)理干預(yù)，腫瘤患者經(jīng)過多次化療以后抵抗力大幅降低，骨髓抑制的患者其抵抗力更差，因此骨髓抑制患者成為感染的高危人群，因此對此類患者要做好保護(hù)性的隔離措施，盡可能把患者安置在單人病房，并對病房環(huán)境進(jìn)行全面監(jiān)控，按時(shí)進(jìn)行消毒處理，對室溫、濕度進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，避免患者出現(xiàn)上呼吸道感染，告知患者盡量少到人口密集的公共場所，外出戴口罩。

③飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者病情為患者制定營養(yǎng)豐富、易于消化的食譜，保證患者的營養(yǎng)吸收，進(jìn)而有效配合化療的開展，如果患者出現(xiàn)嘔吐可以進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持以維持電解質(zhì)平衡。

④個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，為了避免自身出現(xiàn)感染，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，勤漱口刷牙，勤洗手，勤洗澡和更換內(nèi)衣褲及床單，不用牙簽剔牙，用軟毛牙刷。充分保持皮膚黏膜清浩和完整。

⑤避免外傷護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者減少活動(dòng)，避免發(fā)生摔倒或者擦傷等等，同時(shí)保持患者口腔及鼻腔黏膜濕潤，為患者選擇易于消化吸收的食物，避免患者進(jìn)食過硬食物。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察對比患者在護(hù)理前后發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

對患者實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理之后患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的例數(shù)分別是2例、1例、2例、2例，所占比例分別是2.5%、1.25%、2.5%、2.5%；護(hù)理之前發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的例數(shù)分別是8例、20例、21例、15例，所占比例分別是10%、25%、26.25%、18.75%，分析兩組數(shù)據(jù)可知，對患者實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理之后患者發(fā)生皮膚感染、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血的比例明顯低于之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，人體血液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞，但是人體血液中的血細(xì)胞壽命短，需要不斷補(bǔ)充，這就需要血液中作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞快速分裂，才能保證血液中的白細(xì)胞和紅細(xì)胞供應(yīng)。化學(xué)治療方法一方面可以殺死患者體內(nèi)的癌細(xì)胞，但是對骨髓細(xì)胞的正常生長具有嚴(yán)重影響，進(jìn)而引起一系列不良作用如貧血、抵抗力下降等等。除惡性腫瘤細(xì)胞外，人體中骨髓造血干細(xì)胞、消化道粘膜、皮膚等等組織的細(xì)胞更新較快，因此腫瘤患者在接受一段時(shí)間的化療以后，往往也會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)和各種癥狀。這些不良反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，并對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，不利于各種治療措施的有力開展[3]。

為了提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量，就必須采取相關(guān)的輔助治療措施。綜合護(hù)理干預(yù)方案已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腫瘤患者的臨床護(hù)理，這種護(hù)理方式改變了傳統(tǒng)的單一護(hù)理模式，對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括心理護(hù)理、病房與環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、避免外傷護(hù)理等等，通過這些有效措施的執(zhí)行，可以有效保證患者的營養(yǎng)支持，還可以促使患者保持心理上的平和，進(jìn)而幫助患者有效改善自身的免疫功能，促使各項(xiàng)治療措施順利開展。本次研究結(jié)果顯示，對實(shí)施化療以后出現(xiàn)骨髓抑制的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具有良好的應(yīng)用效果，可以有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，并促使患者順利完成治療，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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