臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究

摘要：目的：探討對急性心肌梗死PCI患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)的臨床效果。方法：將2015年11月-2016年11月我院收治的118例急性非ST段抬高型心肌梗死PCI患者作為研究對象，根據(jù)所接受的護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和臨床路徑組，各59例。常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，臨床路徑組行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察并比較兩組健康常識認(rèn)知率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：臨床路徑組健康常識認(rèn)知率57例（96.61%）顯著高于常規(guī)組44例（74.58%），臨床路徑組住院時間、住院費(fèi)用、Barthel評分以及心理測試評分均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急性心肌梗死PCI患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，不僅能夠在一定程度上加快患者的病情恢復(fù)，同時，還能夠改善患者的日常生活能力，提高相關(guān)健康常識的認(rèn)知率。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；PCI患者；健康教育

伴隨社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活環(huán)境和方式逐漸發(fā)生改變，飲食和生活的不規(guī)律性十分常見，進(jìn)而造成急性心肌梗死患者的發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，具有死亡率高、兇險性高的特點(diǎn)[1]。經(jīng)皮冠狀動脈支架介入性治療（PCI），是目前臨床上最為常見和普遍使用的治療手段之一，但是昂貴的手術(shù)費(fèi)用將會在一定程度上制約著PCI介入治療的應(yīng)用，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的特點(diǎn)也將會影響著患者的預(yù)后效果，因此，提出急性心肌梗死術(shù)后的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究均為患者自愿接受并簽署知情書，將2015年11月-2016年11月我院收治的118例急性心肌梗死PCI患者作為研究對象，根據(jù)所接受的護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和臨床路徑組，各59例。其中，臨床路徑組男性30例，女性29例，年齡為42-72歲，平均年齡（55.4±6.4）歲；常規(guī)組男性32例，女性27例，年齡為44-76歲，平均年齡（56.3±6.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

臨床路徑組行臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①患者住院第1d提供氧氣支持，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，建立靜脈通路，并準(zhǔn)確評估患者的心理情況和健康狀況；并向患者詳細(xì)介紹有關(guān)醫(yī)院周邊的環(huán)境和設(shè)施，講解有關(guān)病房的管理制度、探視時間、作息制度等，通過上述護(hù)理干預(yù)，能夠加強(qiáng)患者對于臨床護(hù)理路徑的認(rèn)知程度，提高患者的依從性和配合度；②患者住院第2d進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，如：血常規(guī)、尿檢、便檢、凝血功等，術(shù)前評估患者的實(shí)際情況、麻醉方式、心理情況，向患者以及患者家屬詳細(xì)講解有關(guān)PCI手術(shù)、用藥治療以及各項(xiàng)檢查的重要意義，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極獲取患者以及患者家屬的信任，進(jìn)一步使得患者能夠充分認(rèn)識到手術(shù)的基本流程，消除緊張和不安等負(fù)性情緒；③住院第3d實(shí)施PCI手術(shù)治療，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，并觀察穿刺部位有無出血情況，確保患者術(shù)后24h處于平躺體位，并進(jìn)行患側(cè)活動指導(dǎo)和干預(yù)，進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率；④出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需要講解出院后需要按照醫(yī)囑按時服藥，告知有關(guān)抗凝治療的重要意義和注意事項(xiàng)，定期到院復(fù)查。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組健康常識認(rèn)知率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究利用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以核驗(yàn)，若實(shí)驗(yàn)對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組健康教育認(rèn)知率

臨床路徑組健康常識認(rèn)知率57例（96.61%）顯著高于常規(guī)組44例（74.58%），卡方值=11.614，P值=0.001，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2比較兩組住院時間、住院費(fèi)用、Barthel評分以及心理測試評分

臨床路徑組住院時間、住院費(fèi)用、Barthel評分以及心理測試評分均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3討論

臨床護(hù)理路徑方式要求護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施入院直到出院的健康教育指導(dǎo)，對于患者的健康教育干預(yù)和指導(dǎo)十分全面和完善，具有一定的針對性[3]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)是根據(jù)已經(jīng)制定完善的護(hù)理方案所開展的一種護(hù)理模式，因此，可以轉(zhuǎn)化為規(guī)范化、有效性的圖表形式實(shí)施護(hù)理措施，進(jìn)而更好的確保護(hù)理干預(yù)的順利開展和實(shí)施，避免出現(xiàn)任何紕漏和失誤，在一定程度上縮短患者的住院時間和住院費(fèi)用，提高整體護(hù)理質(zhì)量[4]。

經(jīng)過臨床研究顯示，臨床路徑組健康常識認(rèn)知率57例（96.61%）顯著高于常規(guī)組44例（74.58%），臨床路徑組住院時間、住院費(fèi)用、Barthel評分以及心理測試評分均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，不僅能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時，還能夠增強(qiáng)患者對于相關(guān)健康常識的認(rèn)知程度，積極優(yōu)化健康指導(dǎo)效果。

結(jié)語：

綜上所述，通過行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，不僅能夠提高急性心肌梗死PCI患者的認(rèn)知率，同時，還能夠在一定程度上改善患者的日常活動能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]田麗梅，勾立新，井秀萍.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3920-3921.

[2]陳倩萍，黎桂梅，張麗顏，何柳英，何秋蓮.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：338-339.

[3]楊海燕.臨床護(hù)理路徑在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者健康教育中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（03）：159-160.

[4]劉瑩.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入治療患者健康教育中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（63）：170+163.