健康教育路徑應用于高原地區脊柱結核的療效觀察

摘要：目的 探討健康教育路徑應用于高原地區脊柱結核的臨床療效。方法 60例高原地區脊柱結核患者，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（健康教育路徑），比較兩組健康教育知識掌握度、用藥依從性、護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握度、用藥依從性、護理滿意度均明顯提高，P<0.05。結論 健康教育路徑明顯增強健康教育知識的認知度及治療依從性，提升護理服務的滿意度。

關鍵詞：健康教育路徑；高原地區；脊柱結核脊柱結核常繼發于肺結核，近年來，隨著高原地區流動人口的增多，肺結核的發病率的增高，脊柱結核的發病率也相應增高，但是高原地區海拔較高、交通不便、就醫意識淡薄、醫療條件較差，往往延誤了最佳診斷及治療時機，直至疼痛難忍、行走障礙才就醫[1]。高原地區特殊的飲食習慣、語言交流障礙、患者對疾病了解甚少、不嚴格遵醫囑治療，也會直接影響患者的預后，因此，健康教育對提高患者的自我保健意識及治療依從性，具有重要的臨床意義[2]。

資料與方法

1 臨床資料：2011年1月至2014年12月期間，60例高原地區脊柱結核患者（海拔3500m以上地區患者），根據隨機數字法分為對照組（常規護理）和觀察組（健康教育路徑），每組各30例。對照組中男19例、女11例，平均年齡（45.3±7.4）歲，其中頸椎結核1例、胸椎結核10例、腰椎結核19例；觀察組中男18例、女12例，平均年齡（45.2±7.3）歲，其中頸椎結核1例、胸椎結核9例、腰椎結核20例。兩組性別、年齡、病灶部位比較，P>0.05，具有可比性。

2 護理方法：對照組給予常規護理，觀察組應用健康教育路徑：主動與患者交流和溝通，盡可能克服語言交流障礙，進行雙語交流及肢體語言，了解患者的情緒變化，及時心理疏導，健康小冊子、圖片、板報等方式，宣講脊柱結核相關知識；告知患者絕對臥床休息，指導患者床上大小便；尊重高原地區患者的飲食習慣，指導患者合理飲食，提高機體抵抗力；反復講解抗結核藥物劑量、用法、注意事項，藥瓶上做上符號標記，避免少服、多服等；針對常見并發癥，定時翻身、墊軟枕，指導患者有效咳嗽、定時排痰，經常活動關節和肌肉；監督患者按時服藥，強調更換藥物、停止或減量的危害性。

3 觀察指標：比較兩組健康教育知識掌握度、用藥依從性、護理滿意度。疾病認知度分為掌握、部分掌握、未掌握，掌握度=掌握+部分掌握；治療依從性分為依從、部分依從、不依從，依從度=依從+部分依從；護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

4 統計學方法：SPSS18.0統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義

結 果

1 兩組疾病認知度比較：與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握度明顯提高，P<0.05，見表1.

2 兩組治療依從性比較：與對照組相比，觀察組用藥依從性明顯提高，P<0.05，見表2.

討 論

隨著護理理念的轉變，患者對醫療服務的要求也相應提高，而健康教育的重要就更為重要，通過預見性、有目的、明確的健康教育，給予患者舒適、高效、安全的護理服務[3]。針對高原地區局部偏遠、與外界接觸少的特點，突然入院后會出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒[4]，應熱情接待，通過雙語交流及肢體語言，消除患者的陌生感，耐心講解疾病治療過程及預后情況，使其積極配合治療。應用硬板床，絕對臥床休息，尊重高原地區患者的飲食習慣，指導其合理飲食，服藥期間反復講述藥物劑量及用法，并做好相關標記，便于患者掌握，及時觀察藥物不良反應，及時調整劑量。通過健康小冊子、講座等方式，使患者了解脊柱結核知識，提高患者的自我防護意識，針對常見并發癥，指導患者做好相關防護措施。

本研究中，與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握度、用藥依從性、護理滿意度均明顯提高，P<0.05，結果表明健康教育路徑明顯增強健康教育知識的認知度及治療依從性，提升護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1] 楊喜蘭. 藏族脊柱結核患者的健康教育及護理[J]. 青海醫藥雜志，2012，42（4）：37-38.

[2] 劉淑英，鄭紅，陸芳. 脊柱結核患者健康教育路徑的實施及效果評價[J]. 河北醫藥，2012，34（11）：1756-1757.

[3] 郝敏，于泓，閆偉. 健康教育路徑在脊柱結核護理中應用及效果評價[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2013，15（9）：195-197.

[4] 孟偉民，周毅. 高海拔地區肺結核患者的臨床特點[J]. 高原醫學雜志，2011，21（1）：25-27.