感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在腦損傷患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 分析感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在腦損傷患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月至2017年1月本院收治的腦損傷患兒76例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組采用一般康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，對(duì)比兩組患兒的康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組智商與神經(jīng)功能缺損評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組感覺統(tǒng)合與行為問題比例均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有利于腦損傷患兒的傷后恢復(fù)，能有效促進(jìn)患兒肢體協(xié)調(diào)能力，減少感覺統(tǒng)合失調(diào)，值得在臨床加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；腦損傷；康復(fù)治療

腦損傷包含腦出血、精神發(fā)育遲滯、腦癱等，易導(dǎo)致兒童殘疾，存在腦損傷的兒童不僅運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，統(tǒng)合能力以及感覺信息也會(huì)出現(xiàn)異常[1]。感覺統(tǒng)合理論是用于對(duì)感覺統(tǒng)合失常、自閉癥及精神發(fā)育遲滯等患兒進(jìn)行康復(fù)治療的主要方式[2]。本研究就感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在腦損傷患兒康復(fù)治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年1月本院收治的腦損傷患兒76例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男21例，女17例；年齡1-13歲，平均（6.1±2.3）歲；腦癱11例，腦炎恢復(fù)期13例，精神發(fā)育遲滯9例，其他5例。觀察組男23例，女15例；年齡2-14歲，平均（6.5±3.1）歲；腦癱9例，腦炎恢復(fù)期15例，精神發(fā)育遲滯11例，其他3例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行一般康復(fù)訓(xùn)練，包括推拿、興奮療法等。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①本體感訓(xùn)練：使用平衡臺(tái)、滑板等游戲工具，改善患兒身體協(xié)調(diào)性，保持左右腦發(fā)展平衡。②觸覺訓(xùn)練：護(hù)理人員通過帶有凹凸圓點(diǎn)的道具，增強(qiáng)患兒的感官辨識(shí)度，提升大腦靈活性。③固有平衡訓(xùn)練：可以通過練習(xí)騎腳踏車來鍛煉患兒的身體協(xié)調(diào)性，促進(jìn)脊髓中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)。④彈跳訓(xùn)練：護(hù)理人員可以使用蹦床來強(qiáng)化患兒的觸覺神經(jīng)，促進(jìn)患兒大腦機(jī)能發(fā)育。兩組訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)相同，即三個(gè)月，30min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 三個(gè)月后，采用中國-比內(nèi)智力量表測(cè)量患兒智商；患兒的神經(jīng)功能則使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分從語言、意識(shí)、手腳運(yùn)動(dòng)能力及水平凝視等方面進(jìn)行評(píng)分，總分42分，分?jǐn)?shù)越高，患兒神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[3]；采用兒童感覺統(tǒng)合量表對(duì)患兒的感覺統(tǒng)合失調(diào)與行為問題進(jìn)行評(píng)價(jià)，如有一項(xiàng)失調(diào)，則評(píng)定有感覺統(tǒng)合失調(diào)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 智商與神經(jīng)功能 觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 感覺統(tǒng)合失調(diào)與行為問題 觀察組感覺統(tǒng)合與行為問題比例均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

感覺統(tǒng)合是身體和大腦互相協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)的整個(gè)過程，是機(jī)體利用自己的感官（視、聽、味、嗅等）從環(huán)境中獲取信息再進(jìn)行加工并適時(shí)反應(yīng)的能力[5]。由于條件限制，目前關(guān)于腦損傷患產(chǎn)生后如何恢復(fù)還未明確具體治療康復(fù)方式。不過相關(guān)研究表明[6]，人腦的可塑性可作用于腦損傷患兒的預(yù)后與康復(fù)。此外，感覺統(tǒng)合可有效提升腦損傷患兒的綜合能力，促進(jìn)感官發(fā)展，更進(jìn)一步促進(jìn)大腦的功能可塑性。人的神經(jīng)細(xì)胞受到傷害時(shí)，其周圍的細(xì)胞和神經(jīng)元均會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，用來填補(bǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的缺失，因而對(duì)于腦損傷患兒的康復(fù)治療，可以采用學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的方式來進(jìn)行功能恢復(fù)。

腦損傷患兒由于身體條件限制，無法正常入學(xué)與同齡兒童進(jìn)行交流，缺乏相應(yīng)的教育和活動(dòng)鍛煉，這也可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行為問題和感覺統(tǒng)合失調(diào)。有研究結(jié)果表明[7-8]，若早期對(duì)患兒進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，可促進(jìn)患兒的運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知行為發(fā)展，并且有利于穩(wěn)定患兒情緒，改善患兒睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組腦損傷患兒智商評(píng)分、神經(jīng)功能缺失評(píng)分、行為問題比例、感覺統(tǒng)合失調(diào)比例均優(yōu)于對(duì)照組，表明統(tǒng)合感覺訓(xùn)練可以有效提升腦損傷患兒智力和行為協(xié)調(diào)能力。原因在于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過對(duì)患兒的聽覺、觸覺、視覺等進(jìn)行精細(xì)化訓(xùn)練，運(yùn)用相應(yīng)的輔助性道具來幫助患兒發(fā)揮感知能力，從而促進(jìn)患兒視覺、智能發(fā)育以及自我防御能力，加強(qiáng)感官的使用頻率，促進(jìn)患兒的肢體協(xié)調(diào)能力和感知能力提高。正所謂“用進(jìn)廢退”，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練旨在幫助患兒多運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、鍛煉，避免治療誤區(qū)，因病情的特殊性導(dǎo)致盲目的修整，使感官退化，影響患兒康復(fù)。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不僅關(guān)注到患兒的感官需要，還能感知患兒對(duì)社交的需求，鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)彼此交流與溝通，建立簡(jiǎn)單的人際關(guān)系和行為認(rèn)知模式，增進(jìn)彼此間解，有利于促進(jìn)腦癱患兒康復(fù)。

綜上所述，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有利于腦損傷患兒的傷后恢復(fù)，能有效促進(jìn)患兒肢體協(xié)調(diào)能力，減少感覺統(tǒng)合失調(diào)，值得在臨床加以應(yīng)用。

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