護(hù)理人員職業(yè)危害與防護(hù)

摘要：護(hù)理行業(yè)是一門(mén)特殊的職業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中。在護(hù)理工作中存在的種種職業(yè)危害因素，從各個(gè)方面危害到護(hù)理人員的身心健康。本文主要分析了護(hù)理職業(yè)危害國(guó)內(nèi)外的研究近況和護(hù)理職業(yè)危害的現(xiàn)狀，提出了相應(yīng)的防護(hù)措施和應(yīng)對(duì)各種危害的對(duì)策，幫助護(hù)理人員更好的保護(hù)自己，減少護(hù)理人員的職業(yè)危害。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員 職業(yè)危害 防護(hù) 對(duì)策

1 職業(yè)危害現(xiàn)狀

護(hù)理職業(yè)危害從各個(gè)方面危害著護(hù)理人員的身心健康。護(hù)理人員工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最前線，時(shí)時(shí)刻刻面臨著醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛以及護(hù)理職業(yè)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)暴露帶來(lái)的職業(yè)危害[2]。護(hù)理人員會(huì)受到各個(gè)方面的職業(yè)危害，包括生物、物理、化學(xué)、心理。在生理方面，醫(yī)護(hù)人員在回收醫(yī)療垃圾時(shí)會(huì)不同程度地沾染病人的血液、體液及其他污染物，這些均具有傳染性，是最危險(xiǎn)的感染性暴露源。在物理方面，患者進(jìn)行檢查時(shí)會(huì)有護(hù)理人員陪同病人進(jìn)行各方面的治療，護(hù)理人員也就會(huì)不同程度的接觸X線片、CT或介入治療等。射線照射長(zhǎng)期接觸可引起白內(nèi)障、皮膚色素沉著、白細(xì)胞下降、不孕等，嚴(yán)重者還可能引起癌癥[3]。還有就是銳器傷在職業(yè)暴露傷害中居首位，全球每年大約有20萬(wàn)名護(hù)士被針刺傷。有文獻(xiàn)表明，針刺傷時(shí)只需0.04 ml帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染；因被人類(lèi)免疫缺陷病毒污染的針刺傷而感染艾滋病的概率為0.3%；被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為1.8%[4]。然后為了滿足患者的各方面的需求，護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)強(qiáng)度大、站立時(shí)間長(zhǎng)、彎腰、低頭動(dòng)作多等，極易出現(xiàn)腰椎病、脊椎病、下肢靜脈曲張等問(wèn)題。還有醫(yī)院為了給患者治療會(huì)有很多的醫(yī)療器材、各種治療器械等，也就會(huì)有各種噪音。來(lái)源于各種監(jiān)護(hù)儀器、電刀、吸引器、電鉆、電鋸、空調(diào)、工作人員說(shuō)話聲、推車(chē)等產(chǎn)生的噪音超過(guò)90dB時(shí)，對(duì)工作人員造成一定的影響[6]。在化學(xué)方面，碘伏、酒精、含氯消毒劑、戊二醛等消毒劑用于皮膚、空氣、物品和地面的消毒，效果較好，但多數(shù)具有揮發(fā)性的消毒劑對(duì)人體的皮膚、粘膜、上呼吸道、眼、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的不良影響[7]。研究表明35.7%的手術(shù)室護(hù)士受過(guò)消毒劑、麻醉劑廢氣的傷害，長(zhǎng)期接觸這些氣體，會(huì)造成有毒物質(zhì)在體內(nèi)蓄積而危害健康。在護(hù)理工作中，很多護(hù)士的洗手意識(shí)不強(qiáng)，這樣加大了自身感染的機(jī)會(huì)，也可能感染其他的病人。根據(jù)國(guó)家的實(shí)際情況，目前我國(guó)部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)闂l件的限制，醫(yī)療設(shè)施不夠完善，消毒設(shè)施不夠完善，時(shí)常造成護(hù)理人員的感染，造成護(hù)理人員的職業(yè)危害。

2 對(duì)策

2.1 生物有害因素的防護(hù)

為了保護(hù)護(hù)理人員的安全，應(yīng)該要避免護(hù)理人員在回收可重復(fù)使用的診療器械的時(shí)候不同程度地沾染病人的血液、體液及其他污染物。做操作的時(shí)候要戴手套，在操作后做好消毒工作，避免護(hù)理職業(yè)危害。在開(kāi)始進(jìn)入臨床工作之前做好各方面的準(zhǔn)備工作，要檢查針對(duì)各種疾病的抗體，要打好各種傳染性疾病的疫苗，增強(qiáng)自身的抵抗力、免疫力。平時(shí)也要加強(qiáng)鍛煉，均衡飲食。

2.2 物理性有害因素的防護(hù)

護(hù)理人員工作中需要接觸那些電離輻射很強(qiáng)的操作，護(hù)理人員就應(yīng)該穿隔離衣，做好隔離措施。工作環(huán)境應(yīng)保持整潔、安靜、嚴(yán)格消毒隔離制度，定期空氣消毒，布局合理，減少不必要的物品堆放，減輕對(duì)人體的危害。嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，手術(shù)人員一定要穿好鉛衣、圍好鉛脖，戴上鉛帽，充分利用現(xiàn)有的防護(hù)用品，減少不必要的過(guò)量照射。在工作中要盡量的避免皮膚直接接觸那些尖銳物品，比如說(shuō)剪刀、針頭、手術(shù)刀片、大小安瓿瓶等[8]。在工作時(shí)注意節(jié)力的原則，經(jīng)常變換身體姿勢(shì)，避免疲勞，工作結(jié)束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩。在接觸血液、體液操作時(shí)必須衣帽口罩手套穿戴整齊，安全正規(guī)操作，當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓擠出損傷處血液，流動(dòng)水進(jìn)行沖洗傷口，用碘伏進(jìn)行消毒。應(yīng)該配專(zhuān)人護(hù)理、維修、保養(yǎng)醫(yī)院的儀器設(shè)備，嚴(yán)格規(guī)范操作以保證器械達(dá)到最佳的使用狀態(tài)，減少噪音器械噪音。

2.3 化學(xué)因素的防護(hù)

護(hù)理人員在使用化學(xué)消毒劑時(shí)要戴口罩、帽子、手套，盡量避免直接接觸或吸人。配制使用化療藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照操作程序執(zhí)行，注意自我保護(hù)，減少皮膚薪膜的損害?；熕幬飸?yīng)該有專(zhuān)門(mén)的配藥室，室內(nèi)要安裝通風(fēng)裝置，護(hù)理人員配置化療藥物要戴手套，脫手套后要做好洗手消毒的工作。盡量減少有毒化學(xué)劑的使用，使用不易揮發(fā)的麻醉劑，隨時(shí)檢查密封罐，保證密封瓶的內(nèi)的麻醉藥揮發(fā)污染室內(nèi)空氣危害到護(hù)理人員。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)

在接觸各種病人的時(shí)候要很自覺(jué)的保護(hù)自己，因?yàn)椴∪诉€需要你們的照顧和護(hù)理。特別是在接觸傳染病的患者，你們更應(yīng)該要保護(hù)好自己，為了自己，為了你的病人，更為了身邊的家人朋友。護(hù)理人員會(huì)長(zhǎng)期接觸具有傳染性的疾病，要做好自身的防護(hù)工作，增強(qiáng)自身的免疫力，按照規(guī)定做好疫苗接種，操作中要做好安全措施，戴口罩、手套。

2.5 心理疏導(dǎo)

減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)我覺(jué)得是很有必要的，只有保持一個(gè)良好的心態(tài)才能更高效率的工作，醫(yī)護(hù)人員的心理健康也關(guān)系著患者是否得到很好的照顧。醫(yī)院要根據(jù)具體情況合理的排班，合理的安排上班時(shí)間。為了減輕護(hù)理人員害怕醫(yī)院傳染病的心里負(fù)擔(dān)，要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫苗接種，預(yù)防感染。培養(yǎng)業(yè)余的興趣愛(ài)好，緩解工作中的壓力。

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