不同部位食道癌手術前后肺功能狀態

摘要：目的：觀察不同部位食管癌手術患者手術前后肺功能狀態情況。方法：選取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者為研究對象，根據食道癌的不同部位，間其分組上段組、中段組和下段組，上段組11例，中段組42例，下段組37例。對比三組患者術前術后的肺功能狀態。結果：所有病人的手術均成功，沒有發生死亡病例，無術后也沒有出現感染、出血等明顯術后并發癥。且其術前、術后的肺功能檢測結果差異小，無統計學意義。但是，三組患者的手術后的肺功能檢測結果很明顯要比手術前的肺功能檢測結果第，P<0.05。結論：食道癌患者在進行手術后，其肺功能會出現一定程度上的下降，但患者手術前后的肺功能與不同部位的食道癌手術無明顯的關系。

關鍵詞：食道癌；手術；肺功能

食道癌是屬于消化系統當中的惡性腫瘤，全世界每年大概有三十萬人死于該疾病，且我國的是該疾病的高發區，大部分的患者為中老年男性，并長期大量的吸煙[1]。現階段，開胸切除腫瘤手是治療食道癌的最佳方法，但食道癌手術適應癥很大程度上取決于肺部的功能情況，且術后的相關肺部并發癥也是造成術后死亡的關鍵原因。所以，手前檢查患者的肺功能，對于預防術后肺部并發癥由很大的意義。選取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者為研究對象，回顧性分析這些臨床資料，具體如下：

1資料與方法

選取我院2014年11月-2016年12月收治90例食道癌患者為研究對象，納入的標準：①所有患者都經過了病理檢查明確診斷；②心功能均正常；③手術均成功根治，無一例出現并發癥；④沒有出現合并的嚴重呼吸性疾病；⑤術前及術后檢測期間，均沒有接受放、化療。其中男性患者69例，女患者性21例，年齡33歲到64歲之間；根據食道癌的不同部位，間其分組上段組、中段組和下段組，上段組11例，中段組42例，下段組37例。所有患者經內鏡、食管鋇餐和病理檢查，均被診斷為食管鱗狀細胞癌，且排除了各類的禁忌癥。對比三組患者的一般資料（年齡、性別、病變范圍）等，P>0.05，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

無論是術前還是術后，三組患者均采用美國MedGraphicsEliteDX肺功能儀來檢測患者的肺功能，且必須在滿足常規要求的前提下來進行檢測，患者必須保持清醒狀態，取坐位檢測，所有患者的檢測工作均有同一位操作員進行。患者嚴格按照食道癌術前要求進行準備，所有患者都在接受了咳嗽排痰和腹式呼吸訓練后進行檢測，以及接下來的手術根治[2]。參照1986年美國胸科協會標準來判定功能結果，檢測的項目主要有VC%、FVC%、FEVI%和MVV%，以實際值與預計值的百分比來表示數據。所有患者術前都超過預計正常值的70%。食管癌手術所采用的是在雙腔氣管插管和全身麻醉下的情況下，實施腫瘤切除以及胃代食管術，術中行吸入好靜脈復合，借此來維持麻醉，術后根據手術要求施以右側單肺通氣。

1.3觀察指標

觀察三組術前、術后患者的VC%、FVC%、FEVI%和MVV%，以實際值與預計值的百分比來表示數據。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0軟件系統來統計與分析數據，采用t檢驗計量資料，用（x±s）進行表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

所有患者均獲得手術成功，沒有出現一例死亡病例，無術后也沒有出現感染、出血等明顯術后并發癥。且其術前、術后的肺功能檢測結果差異小，無統計學意義。但是，三組患者的手術后的肺功能檢測結果很明顯要比手術前的肺功能檢測結果第，P<0.05。詳情見表1。

3討論

在臨床上，食道癌是一種很常見的消化道腫瘤，其主要的發病人群為中老年人，且男性的患病率要高于女性，患者大部分都具有長時間的吸煙史，所以食管癌的患者年齡偏大，常伴有心血管和肺部疾病。正因如此，在手術進行切除食管和重建消化道時，經常會造成術肺門與側肺挫傷以及擠壓，術后很容易發生肺部并發癥[3]。通過表1能夠得知，三組患者手術后的肺功能明顯要低于手術前的肺功能，P<0.05差異在統計學上有意義。這表明食道癌患者在進行手術后，其呼吸功能代償能力會出現較為明顯的下降，咳嗽能力以及深呼吸能力也很低。但三組患者術前、術后的肺功能檢測結果差異較小，P>0.05差異在統計學上無意義。這就表明患者手術前后的肺功能與不同部位的食道癌手術無明顯關系。因此，在對食管癌患者進行手術中，如何有效降低患者的肺損傷是保證患者呼吸功能的關鍵因素。另外，因患者的年齡等原因，術后很容易發生肺部并發癥，而術后的相關肺部并發癥又是造成術后死亡的關鍵原因，所以必須要加強這一方面的預防措施，如利用加強呼吸道準備，術前營養支持，術中縮短麻醉時間和手術時間，術后有效的咳嗽排痰、加強心肺功能監護以及鎮痛治療等措施降低其術后并發癥[4]。

綜上所述，食道癌患者在進行手術后，其肺功能會出現一定程度上的下降，但患者手術前后的肺功能與不同部位的食道癌手術無明顯的關系。因此對患者術前進行常規的肺功能檢測和評估，不但能確保患者在圍手術期的安全，還能夠進一步改善患者的生存質量。

參考文獻：

[1]王曉平.食道癌采用不同術式治療的臨床體會[J].中國實用醫藥，2014，9（23）：83—84

[2]楊俊.不同部位食道癌手術前后肺功能狀態研究[J]醫學信息，2015，28（22）：11-13.

[3]陳豫民.不同手術切口方式對食管癌根治術患者肺功能的影響[J].浙江臨床醫學，2015，9（8）：32-33.

[4]楊大方.不同部位食道癌手術前后肺功能狀態的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2015，8（9）：35.