全直腸系膜切除術(shù)治療老年中低位直腸癌的療效

摘要：目的：探討全直腸系膜切除術(shù)治療老年中低位直腸癌的臨床療效。方法：選取2015年1月--2016年1月我院收治的80例中低位直腸癌老年患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組患者行開腹全直腸系膜切除術(shù)，觀察組患者行腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)，對兩組患者的臨床療效進行比較與分析。結(jié)果：兩組患者手術(shù)情況比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對中低位直腸癌老年患者應(yīng)用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)進行治療，既能提高手術(shù)效果，也能改善患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全直腸系膜切除術(shù)、老年患者、中低位直腸癌、臨床療效

近幾年，直腸癌發(fā)病率正逐漸升高，其中以中低位直腸癌發(fā)生率最高，目前臨床主要采用全直腸系膜切除術(shù)進行治療，其能夠最大程度保留患者盆腔自主神經(jīng)與肛門，有利于降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，能使老年中低位直腸癌患者得到很好地治療。本研究選擇我院80例老年中低位直腸癌患者作為研究對象，分別對兩組患者實施腹腔鏡與開腹全直腸系膜切除手術(shù)，以此來分析全直腸系膜切除術(shù)的治療效果，具體內(nèi)容詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月--2016年1月我院收治的80例中低位直腸癌老年患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組男32例，女8例，年齡62-75歲，平均年齡為（68.12±4.15）歲；對照組男30例，女10例，年齡62-76歲，平均年齡為（68.59±4.26）歲。兩組患者均經(jīng)過纖維直腸鏡檢查被確診為中低位直腸癌，已排除肺、肝轉(zhuǎn)移患者，兩組一般資料不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：行開腹全直腸系膜切除術(shù)，將患者直腸后方、直腸周圍組織鈍性分離之后，在腫瘤2cm處切除直腸系膜。

觀察組：行腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)，將腹腔鏡置入患者腹部，同時將患者血管并游離腸系膜血管根部進行夾閉，在直腸前方用超聲刀跟隨筋膜朝下分離，男性患者一直分離至精囊尖部，女性患者一直分離至陰道直腸膈，再將直腸韌帶切斷，使患者周圍結(jié)締組織和腸系膜被充分暴露。對患者行保肛手術(shù)時，可在腫瘤下2cm處將腸管切斷，同時可在患者下腹5cm處開一切口，并將切斷腸斷取出，可在患者腫瘤上緣14cm處將乙狀結(jié)腸切斷，將組織取出。

1.3評價指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察與比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者手術(shù)情況比較

兩組患者手術(shù)情況比較，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察組與對照組患者治療效果比較

兩組患者治療效果比較，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

以往的手術(shù)方法無法將腸系膜完全切除，很有可能導(dǎo)致殘留的癌細胞再次復(fù)發(fā)，全直腸系膜切除術(shù)能將直腸系膜徹底清除干凈，不僅能夠有效清除所有轉(zhuǎn)移灶，也能切除標(biāo)本邊緣陰性組織，最大化的將患者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率降到最低。目前，臨床主要采用開腹與腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)，因腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)具有出血量少、損傷小、切口小等優(yōu)點，不僅能夠降低手術(shù)風(fēng)險與難度，也能提高患者的治療效果。總之，腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)較高的安全性，只要能在術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的病情選擇最為適宜的手術(shù)方法，就能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量。

本研究選擇我院80例中低位直腸癌老年患者作為研究對象，對兩組患者分別實施腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)與開腹全直腸系膜切除術(shù)，兩組臨床治療效果比較，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，對老年中低位直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)，既能提高患者的手術(shù)治療效果，也能縮短患者的住院時間，具有一定的安全性，值得臨床進一步推廣。

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