老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理探討

摘要：目的 對老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理效果進行討論與研究。方法 選取老年結腸癌并發腸梗阻患者60例，將其平均分別兩組，分別為對照組和實驗組，遵循隨機分配的分組原則，每組患者30例。對照組患者采用常規的護理方法，實驗組患者采用專門的圍手術期護理方法。結果 相比于對照組，實驗患者術后粘連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、實驗組肺部感染等癥狀的發生率較低，護理有效率較高。結論 老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理能夠有效降低不良癥狀發生率，提高患者的護理有效性，臨床價值值得推廣。

關鍵詞：護士干預 腸梗組 老年結腸癌

老年結腸癌并發腸梗阻是當前臨床醫比較常見的疾病之一，并隨著人們生活方式的改變，收益率呈現逐年上升的趨勢。腸梗阻的發病機理是患者腸內出現淋巴瘤堵塞、良惡性腫瘤、腸道內息肉、嵌頓、糞塊堵塞、膽石等癥狀，若不及時治療，可能會造成腸壁缺血，甚至引發死亡。護理人員需要為老年結腸癌并發腸梗阻患者提供專門的護理干預，增加患者的治療效果，提高患者的生活質量。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取老年結腸癌并發腸梗阻患者60例，其中包含對照組患者30例，實驗組患者30例。實驗組患者中女性患者7例，男性患者23例，年齡最大86歲，年齡最小64歲，平均年齡76.2±3.4歲；對照組患者中女性患者6例，男性患者24例，年齡最大86歲，年齡最小65歲，平均年齡76.2±3.3歲。

1.2病例選擇標準

本實驗所選取的60例實驗樣本中，經嚴格的臨床診斷，均確診為結腸癌并發腸梗阻患者，不含有任何形式的腎、肝、心等器質性病變。

1.3方法

對照組患者采用常規的護理干預方法，實驗組患者采用專門的護理干預方法。實驗組患者護理內容如下：

1.3.1術前準備

建立靜脈通道，評估患者肝、腎、肺以及心等臟器。手術開始前患者須禁食12小時，具體手術時間需要與患者承受能力相適應，對于承受能力較差的患者，可以采取相應的手段對患者的體質進行調整，手術擇期進行。護理人員在患者進行手術前需要向患者認真介紹灌腸的目的以及患者將會體驗到的不適，對患者各項體征進行實時的監測。

1.3.2術后護理

年齡患者在完成手術治療后會產生大量的氣管分泌物，此時醫護人員需要注意患者肺部并發癥的發生。另外，老年患者通常有著較高的血液黏滯度，還需要注意避免患者下肢靜脈血栓的出現。今后第一天既幫助患者翻身或坐起，下床活動，加速患者胃腸活動以及血液循環避免出現腸粘連。對患者瘺口進行嚴密觀察，避免出現壞死、出血以及回縮等癥狀。術后一個月對比兩組患者黏連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、肺部感染等方面的情況，對比兩組患者不良癥狀發生率。

1.4觀察指標

計算兩組患者好轉率，好轉率=（治療前PASI總分-治療后 PASI 總分）/ 治療前PASI總分×100%。完成恢復胃腸功能，患者腸梗阻癥狀痊愈，記為痊愈；部分恢復胃腸功能，腸梗阻癥狀部分消失，記為顯效；胃腸功能得到初步恢復，腸梗阻癥狀有所緩解，記為有效；未恢復胃腸功能，未改善患者腸梗阻癥狀，記為無效。

1.5統計學處理

本實所得出的所有數據都采用SPSS17.0軟件進行處理。當P>0.05時，差異不具有統計學意義；當P<0.05時，差異具有統計學意義。用χ2檢驗來對功能和癥狀進行比較；±s用來表示計量資料，采用t檢驗。

2.結果

2.1不良癥狀發生率對比結果

本實驗所選取的30例實驗組患者中出現粘連性腸梗阻2例，占總人數的6.67%，下肢靜脈血栓1例，占總人數的3.3%，切口感染1例，占總人數的3.3%，肺癌感染2例，占總人數的6.67%；

本實驗所選取的30例對照組患者中出現粘連性腸梗阻3例，占總人數的10.0%，下肢靜脈血栓3例，占總人數的6.67%，切口感染3例，占總人數的10.0%，肺癌感染5例，占總人數的16.7%。

兩組患者在黏連性腸梗阻、下肢靜脈血栓、切口感染、肺部感染等方面的指標差異這P<0.05差異有統計學意義。

2.2有效率對比結果

本實驗所選取的30例實驗組患者中，痊愈5例，顯效14例，有效5例，無效6例，總有效人數24例，總有效率80%；

本實驗所選取的30例對照組患者中，痊愈3例，顯效10例，有效4例，無效13例，總有效人數17例，總有效率56.7%。

兩組患者在護理有效率指標對比方面差異P<0.05有統計學意義。

3.討論

由于老年患者不同程度的語言和運動功能障礙，患者一方面對自己未來的生活感到沮喪，另一方面又擔心成為家庭和他人的負擔，因此往往具有較為明顯的焦慮和抑郁情緒。針對此，護理人員應給予積極的疏導，主動與患者進行溝通，做一名優秀的傾聽者。為患者做好口腔護理以及呼吸道護理，預防口腔潰瘍以及墜積性肺炎的發生為臥床患者定時翻身、按摩，預防壓瘡發生。指導患者積極進行語言及運動功能鍛煉，多給予患者鼓勵，幫助其樹立康復的信心。

在本次研究中，通過健康教育能夠提高患者認識和了解疾病的程度提高，使患者的自我護理、自我保健以及自我防護意識。實驗組的不良事件發生率為6.67%，明顯低于對照組的16.7%，且相關知識知曉度高。臨床上將健康教育運用在老年結腸癌并發腸梗阻護理干預中，不僅可以使患者的遵醫行為和自我護理能力提高，還可以使不良事件發生率降低，具有一定的推廣價值。

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